妊娠期急性肾小球肾炎

头痛杂症

妊娠期急性肾小球肾炎
    本病属中医“子肿”范畴，由“外邪侵袭，内伤脾肾”所致。其病因病机为孕妇气血不足，复因外感风寒湿热毒邪，或感染皮肤疮毒，或冒雨涉水、饮食不节，致肺失宣肃，脾失健运，肾失开合，体内水津输布化生障碍，气化不及，则水湿泛溢肌肤，精微从尿中漏出。治疗分急性期与恢复期两个阶段。急性期以疏风清热，利湿解毒，凉血止血等治法为主，佐以安胎；恢复期应结合孕妇阴血偏虚，利水重伤其阴的特点，益气补肾，固冲安胎，以善其后。本病急性期一般分为如下三型。
    一、风水泛滥：主证为妊娠期突发眼脸颜面浮肿，继则延及下肢及全身，小便短少，伴恶寒发热。，咽喉红肿灼痛，甚或咳嗽气喘，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。治以疏风行水，清热安胎。方用麻黄连翘赤小豆汤合越婢加术汤加减：银花、连翘、赤小豆、白术、桑白皮、旱莲草各15克，炙麻黄、苏叶、生姜皮各10克，白芍12克，黄芩、甘草各3克。
    二、湿毒壅盛：主证为妊娠期皮肤疮毒遍发，继则出现肢体浮肿，心烦口渴，尿少而黄或见血尿，身热口苦，大便秘结，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。治以清热利湿，凉血解毒，佐以安胎。方用五味消毒饮加味：银花、蒲公英、野菊花、紫花地丁、白花蛇舌草、连翘、桑白皮各15克，生地黄30克，白芍12克，黄芩、竹叶各10克。
    三、水湿浸渍：主证为妊娠期周身浮肿较重，按之没指，甚则腹水，外阴肿大，小便短少，甚或无尿，纳少倦急，舌苔白腻，脉濡或沉缓。治以健脾补肾，化气行水，佐以安胎。方用五令散合五皮饮加减：桂枝10克，猪苓、茯苓、白术、泽泻、大腹皮、桑白皮、陈皮各15克，白芍12克，杜仲、补骨脂各9克。
    恢复期治疗以健脾补肾，固冲安胎为主。方用参芪地黄汤加减：黄芪、党参、白术、茯苓、熟地黄、山茱萸、菟丝子、枸杞子、续断、杜仲各15克，山药20克，白芍12克。此外，对于上呼吸道感染、猩红热、咽峡炎及皮肤疮疡，应彻底治疗，注意保暖防湿，适当参加体育活动，加强营养，增强机体免疫力，防止外邪侵袭，预防病情复发。