应用大黄治疗胆石症的体会

所以然

                               应用大黄治疗胆石症的体会
    攻积排石汤（见http://www.gtcm.info/cgi-bin/topic.cgi?forum=3&topic=402）是本人治疗胆石症的经验方，其中大黄是该方要药。
    《本草经》谓大黄能“荡涤肠胃，推陈致新”，《本草经疏》称其“禀性直逐，长于下通”。其在攻积排石汤中的作用侧重于“泻胆腑”、“启胆门”即是所谓“开口子”之药。
    笔者认为，胆道和肠道有某些相似之处，如胆囊、胆管与大肠、直肠具为平滑肌构成，而奥狄氏括约肌与肛门均为混合肌构成，故临床胆囊炎、胆石症发作每每与便秘并见，而服泻腑通便剂后胆囊炎、胆石症往往得以缓解。
    现代药理报道亦证实，大黄能增加胆管舒缩，又家兔实验结果显示，大黄有松驰奥狄氏括约肌，促进胆汁排泄的作用。所以用大黄者，并非单纯泻腑通便，攻逐瘀积，实为胆腑启门之键，胆管开口之钥。
    大黄应大剂生用，取其推墙倒壁之功。大黄后下入煎时泻腑作用最强，久煎或酒醋炮制者作用降低，故煎煮不宜超过10分钟。又若持续使用则恐致减效或产生耐药性，故设计间隔三日人剂。同时，单味中药治疗难免偏侧一隅，合理配伍金钱草、蔻仁、鸡金等利胆消积药则能取得协同攻邪、相得益彰的效果。
    药理研究指出，大黄致泻作用部位在大肠，不影响小肠对营养物质的吸收，诚如《本草正义》所谓：大黄“除邪而不伤正气”。经多年临床应用观察，除极个别病人在初服时感觉肢酸乏力(后调整大黄煎煮时间即自能适应)，绝大多数病人服本方无毒性和不良反应，亦未发现明显伤阴伤阳之副作用。本方对正常妇女的月经亦无明显影响，但对怀孕和哺乳妇女尚主张慎用。

黄岐建中汤

《本草经》谓大黄能“荡涤肠胃，推陈致新”，《本草经疏》称其“禀性直逐，长于下通”。其在攻积排石汤中的作用侧重于“泻胆腑”、“启胆门”即是所谓“开口子”之药。
——同意！芍药与柴胡，也是。