大家来讨论这个病

lvyanzhong

[这个贴子最后由lvyanzhong在 2004/03/25 08:39pm 第 1 次编辑]

某某，56,女性，双手小关节肿，压痛，双膝关节肿，舌腻，微黄，脉滑稍数。面红，目赤，CRP阳性。疏方；
苡米30苍术12黄檗6川牛膝12当归9赤勺15茯苓15羌活9独活6荆芥9麻黄9威灵仙6地龙12甘草3 生地20
10副后效果不错，脉象正常，唯舌稍腻，微黄。变方以求更好疗效。：
黄檗20苍术20川牛膝6生苡米9炒桃仁9红花9地鳖虫6桑白皮6萆懈12防己6肉桂1威灵仙6 3副后，病情反复，脉象沉伏，舌根黄腻。今晚给予 白茅根120忍冬滕60薏米30以去其邪，现不知效果，我的错误会在哪？2004-3-24

值日员

怎么贴在这里了？请转去<辨证论治>版区！

马原

此病象类风湿。该病之本质都是阳虚，第一方效后，当温阳为主，黄柏就不能用了。

寿宏堂主

黄芪三两 远志一 两 石斛一两 牛膝牛二两 双花一两 白术六钱 姜黄四钱 桑枝三钱

caoxibai

下面引用由马原在 2004/03/25 10:01am 发表的内容：
此病象类风湿。该病之本质都是阳虚，第一方效后，当温阳为主，黄柏就不能用了。

     同意你所说类风湿的意见。须知类风湿和风湿不同，风湿病位在肌肉和筋脉，多为实证。类风湿病位在骨髓和筋膜，多为虚证。治疗风湿应以祛邪为主；治疗类风湿应以扶正为主。风湿多阳虚；类风湿多阴虚。风湿多寒证；类风湿多热证。

lvyanzhong

昨晚给予 白茅根120忍冬滕60薏米30以去其邪，今已脉松，苔化--苔稍厚，上布唾液，今用此方加减。不行再用各位的指教。

lvyanzhong

还有，我感觉热证太强，所以去攻实邪了，是不是错在此？虚实实难辨，请各位指教。还有，第一副药我还用了生地20。

马原

下面引用由caoxibai在 2004/03/25 05:57pm 发表的内容：
同意你所说类风湿的意见。须知类风湿和风湿不同，风湿病位在肌肉和筋脉，多为实证。类风湿病位在骨髓和筋膜，多为虚证。治疗风湿应以祛邪为主；治疗类风湿应以扶正为主。风湿多阳虚；类风湿多阴虚。风湿多寒证； ...

关于痹证的本质都是阳虚一论，非吾之见解，乃经见。今之大家如焦树德辈论述如此，验之临床果是。风湿热痹者，皆阴极化阳，非本质属性。至于风湿与类风湿在中医病因、病机的理论上，没有区别。

lvyanzhong

这个病人服总共服20副中药后已无症状，由不能行走，不能握拳变为正常。有机会我将详加讨论此病例。此过程未用西医治疗。