脑肿瘤扩散的中医治疗(病案)

cpchen

张xx 男，65 岁，住新西兰威灵顿市，1995年1月初诊。
张xx 于1989年患脑肿瘤，经新西兰西医手术切除，术后告知家属，有五年存活希望，五年后若再复发，即为癌细胞扩散，无药可治，但家属未将预后告知病者本人。
1994年(五年后)，张xx 渐感不适，头痛，头目眩晕，胃纳呆，情绪低落，夜寐惊惕易醒，右眼视物模糊，听觉不清，卧床超过八小时，夜间小便2-3次，大便时溏。除右侧头颈部转动受限之外，其余身体关节仍活动自如，饮食习惯如常，但食不知味，每天坚持步行半小时的习惯不变。但头部右侧(手术部位) 逐渐肿胀，经西医肿瘤专家检查诊治，服西药已三个月，未能控制癌细胞扩散病情，遂向家属报告为不治之症，存活期约三个月。
1995年1月，家属请求中医帮助，邀余诊治。
症状表现如上，右侧头部肿胀，肿大部位连至耳后，颈，肩背，按之坚实，皮肤色稍沉。右脉沉细，左脉皆缓，舌白厚干腻苔，唇暗红干。语言交流明了，神志清楚。
辨证∶1. 右侧头部位至耳后，颈，肩背是三阳经气交会之地，手术后经脉之气受损，流痰，血气滞于右，日久渐增成实，阻塞太阳，阳明，少阳三经及毛脉孙络而成肿胀。
2. 外感风寒湿气，外邪与痰瘀交结，两邪相干，故病势缠绵难愈。
论治∶流痰、风寒湿气郁结，虽为实邪，饮食，二便，睡眠尚可维持，幸正气未大伤。
      治当以祛邪为主，但流痰、寒湿气滞之邪凝结已多年，祛邪亦非数日可收功；大剂， 重剂方药固非所宜。治则宜采用以轻去实之法，扶正祛邪并用。
整个治疗分三个阶段进行∶第一阶段，祛散外邪，疏解经络郁结。
     
处方∶内服中药汤剂  1. 霍香正气散原方加海螵蛸10 内金10 山楂3 三剂；每剂煎两次，分两天服，上、下午各服一次，一周内服完三剂；停药一天。
(第一周用药)
2. 加味温胆汤∶陈皮、法半夏、茯苓、炙草、竹茹、苏子、白芥子牛蒡子、菖蒲、枳壳、生姜、香附、干葛、柴胡、桂枝、
三剂；每剂煎两次，分两天服，上、下午各服一次，一周内服完三剂；停药一天。(第二周用药)
当时威灵顿市没有中药店，配服中药需要到700公里外的奥克兰才有，开出中药处方传真到奥克兰中药店，最快两天后才有药服用。
     针灸选穴∶  (患侧) 肩中、肩贞、肩井、肩缪、肺俞、大杼、手三里、偏历。
      (斜对健侧) 秩边、环跳、风市、足三里、丰隆。
每次患侧选2-4穴，健侧取2穴，以电极代针，选间歇尖脉冲波，平躺治疗30分钟，三天一次。
两周后，头痛，头目眩晕，胃纳呆，情绪低落，大便时溏等症状已有明显改善，舌上有津，厚白滑腻苔，病人情绪开朗，信心大增。
第一阶段，祛散外邪，疏解经络郁结治疗目标已达到，转入第二阶段治疗。
第二阶段治则，温化流痰，疏通经络。
处方∶
内服中药汤剂∶1. 地黄饮子加减。——熟地黄、山茱萸、石斛、麦冬、菖蒲、远志、五味
子、茯神、肉苁蓉、肉桂、桂枝、炮附子、巴戟、薄荷、干羌、
二剂；每剂煎两次，分两天服，下午，晚饭后各服一次，四天内服完二剂；停药二天。
2. 加味温胆汤 (方药服法同前) 。二剂；每剂煎两次，分两天服，上、下
午各服一次，四天内服完二剂；停药二天。
两方轮流交替服用为一个循环。各用十剂，共五个循环；约60天。
针灸选穴∶ (同前) 每次患侧选2-4穴，健侧取2穴，以电极代针，选间歇尖脉冲波，平躺
治疗30分钟，三天一次。
一个月后(1995年2月底)，患者到肿瘤专家检查，诊所护士见患者面容明显消瘦了，关心地询问患者是否心理压力导致饮食不进？患者很高兴地说，不，一切正常，我体重增加了两公斤。
两个月后(1995年3月底)，肿胀明显消退，右侧头颈部关节转动活动已无僵硬感觉，可慢慢转动右侧头颈部。头痛，头目眩晕，胃纳呆，情绪低落诸症已消失，夜寐平稳，卧床超过八小时，夜间小便一次，大便成形，饮食知味，偶尔咳嗽出几口浓痰，早上起床犹甚。脉缓，舌质暗红有津，薄白滑腻苔。
温化流痰，疏通经络已取效，效不更方，药物稍作加减，再坚持治疗60天。
三个月后，1995年4月底的一个周末，患者家属来电话，说病人病情突变。当晚我赶到病者家中，见患者躺在床上，情绪低落，自诉两天前发热，恶寒，头痛如裂，饮食无味，夜不能睡(痛) ，自言病变如此，恐难回天，情绪低落之极。脉洪数，右大于左，手臂热，右侧耳垂漫肿，色红，舌红苔薄黄。
辨证∶从临床症状表现分析，外感风热，耳垂漫肿，色红是痄腮(腮腺炎)的特征。
病人听完诊断，半信半疑，连连询问道，自己今年己65岁，还有可能生痄腮？
我说，脉症如是，非我主观臆测，如果不是亲自临床诊断，也不会相信。
病来势急，配药不及，内心十分焦急，突然看见患者住家的篱笆种满金银花，遂嘱咐患者家属采摘鲜嫩藤叶一大把，用淡盐开水泡浸十五分钟，捞取，加红片糖一块，用刀柄捶烂外敷红肿处。
内服中药∶银乔散加减 ——银花、连乔、淡竹叶、荆芥、牛子、薄荷、淡豉、甘草、桔梗、芦根、花粉、浙贝、黄芩、栀子  配服三剂。
患者当晚外敷红肿处，疼痛消失，安然睡到天明，患者见效，连敷三晚。后服中药，前后不
到七天，热退肿消，神清气爽，一如常人。
检查右侧，肿胀基本消失，皮肤弹性恢复，关节活动如健侧。舌淡红、灰白薄腻苔；脉缓和，有根，饮食知味，语言清楚，睡眠七小时，大小便正常，右目视物改善，听觉改善。
三个月后患者到肿瘤专家检查，肿瘤专家连称奇迹。
第三阶段，采用温阳益气，通调经络巩固疗效，防止流痰、气滞再生。
内服中药∶1. 以地黄饮子一剂加水3升慢火浸煮12小时，加蜂蜜一公斤，浓缩成膏，每天早晚以一汤匙药蜜，兑热开水一杯搅匀，温服。伤风感冒停服。
2. 补中益气汤 ——黄芪、党参、枳壳、升麻、柴胡、当归、炙草、茯苓、白术、陈皮、生姜、大枣、每周一剂。
3. 参苓白术散 ——党参、茯苓、白术、炒扁豆、陈皮、山药、炙草、莲子、生薏仁、春砂仁、桔梗、大枣、苍术、每周一剂。与补中益气汤交替轮服。
针灸选穴∶ (同前) 每次患侧选2-4穴，健侧取2穴，以电极代针，选间歇尖脉冲波，平躺
治疗30分钟，七天一次。持续半年。
半年后，病情没有反复，生活起居一如常人，一年后，能顺畅驾驶汽车。
直至2001年，病情没有反复，生活起居一如常人，全家移民到澳大利亚定居。
cpchen按；这是我在1994年间诊治的真实病案。或问，目前中医界流行用行气破瘀，攻逐肿块为治疗方法。此病例全无攻坚之药，是否故意隐瞒主治秘方？
可以百分之百保证，全部选用方剂是真实的，没有隐瞒任何主治秘方。药物分量没有公开，也不是某种主要药物特别加重分量，最重的单味药不会超过十八克。技术含量在于搭配。
遵照岐黄术先生的嘱咐，将此病案整理贴出，供大家参考。欢迎批评指导！

桂枝汤

好啊， cpchen 先生，这种医案的贴子，它的实用价值，比那些泛泛之谈，更能启发人，更能让众多的人受益，这是功德无量的善事。我们这个论坛，有先生的带动下，将会以这种务实性的贴子，占主导地位。先生这才是认认真真治学，老老实实行医。

玄隐子

看来高人手痒了，渐露面了，好！

caoxibai

西医发展到了中国.现在中医也开始向国外发展,并且有人取得了骄人的成绩。这是中国人的骄傲，也是中医的骄傲。努力吧，先生。

杏林散人

先生医案认证准确，法度严谨，进退有据，功力深厚，非学验俱丰者难以企及！

五积散

   先生针药并用，疗效非凡，目前本人也在研究针灸，有问题时还要向先生请教。

三七生

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五积散

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cpchen

五积散君的奖励 ----- 黑暗中透出光明。