异议相与析－－我的病例任人评说。

caoxibai · 发表于 2004-4-7 19:50:13

[这个贴子最后由caoxibai在 2004/04/07 08:17pm 第 2 次编辑]

异议相与析－－一个病例任人评说
今天上午，随着护士一声呼唤，许多人簇拥着一辆轮椅，推着一位老年男患者进入了诊室，护士只同意留下两个人陪侍。我请患者叙述病情，患者的病史大致如此：患者为辽宁某市公安系统的领导，于1989年因椎管狭窄于当地医院作了腰骶椎开窗减压手术，到2000年又复发，经朋友介绍到天津某知名医院再次做手术。手术用不锈钢夹板内固定，术后即出现腰疼，并向左下肢放射，疼痛剧烈，如火烧电击。稍有刺激则疼痛加剧，甚至肢体拘挛，不能活动，常常历经4－5个小时才能缓解。不得不每日采用杜冷丁等止痛。到2002年转到北京301医院，301医院为其作了夹板摘取手术。术后在一次检查中又发现了髂动脉血管瘘，遂转宣武医院作血管瘘修整手术。术后患者出现两下肢胀痛和瘫痪。经治疗和锻炼，现在患者胯关节和膝关节能做有限的活动，双踝关节及足趾不受支配，如同假肢。双腿感觉正常，无浮肿即肤色变化，双下肢喜暖恶寒。在人扶持下可以在室内作短距离行走。大便正常。小便排泄困难，每次排尿需半个小时许才能结束，有时还有遗尿现象。营养一般，精神疲惫，神志清楚。脉搏沉滑有力，舌苍老晦暗，苔黄厚燥。
我认为此患者证属：肝肾气虚，痰热阻经。治疗用独活寄生汤、右归丸和清气话痰丸加减。此认识及处理是否正确，请大家评判。

桂枝汤 · 发表于 2004-4-7 20:13:43

慢慢来,从督脉着手.

云海玉弓缘 · 发表于 2004-4-7 22:08:54

分步走,不要光着眼于虚,目下宜用清热化痰通络之品从四妙加胆南星、丝瓜络、冬瓜仁、炒桑枝、防己出入。用药以灵动，切勿呆补。

云海玉弓缘 · 发表于 2004-4-7 22:10:24

尚可加入搜剔之品。如地龙，水蛭。

刘寄奴 · 发表于 2004-4-8 19:49:38

有没有口渴的表现？睡眠怎么样？
饮食怎么样？有没有汗出？

caoxibai · 发表于 2004-4-9 04:53:03

下面引用由刘寄奴在 2004/04/08 07:49pm 发表的内容：
有没有口渴的表现？睡眠怎么样？
饮食怎么样？有没有汗出？

患者无口渴表现，睡眠和饮食一般，汗出无特殊。谢谢。

刘寄奴 · 发表于 2004-4-9 08:42:56

此案当慢慢条理方可见功！
先拟寒热并投，攻补兼施以除其因！后拟丸方久服！
附子15克磁石40克牛膝20克鸡血藤50克乳香15克没药15克
白芍20克白术15克胆南星15克桃仁15克蜈蚣2条茯苓25克
乌药15克酒大黄10克黄芩15克半夏10克仙灵脾30克仙茅15克
水煎服！日2次！
此方大而繁杂！个人见解！仅做参考！还请高明之士斧正！！

寿宏堂主 · 发表于 2004-4-9 15:43:00

用灸法

caoxibai · 发表于 2004-4-10 04:38:07

下面引用由寿宏堂主在 2004/04/09 03:43pm 发表的内容：
用灸法

请道其详。

马原 · 发表于 2004-4-11 20:17:19

疑义相与析

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