青霉素过敏导致药物疹1例一一

杏林散人

    2003-5-26，12：30  病案号：72294
    患者马某，男性，56岁，地方农民，半月前因左下肢静脉炎静点“青霉素”后突然出现周身大片状丘疹，皮色发红，皮疹迅速波及全身，以头面及四肢为重，伴发热，体温38度以上。血常规WBC8．9*10e9／L，
  N76％，L24％，胸透无异常，有下肢静脉曲张病史。查体：体温38．3C，脉搏128次／分，体重89．5Kg，全身皮肤发红，遍布丘疹，有少量出血点，无明显剥脱，双下肢轻度水肿，左下肢有破溃。入院诊断：1、药物疹2、下肢静脉曲张伴静脉炎。给予抗过敏（大剂量VC、甲氢咪胍、钙剂）、抗感染、清热解毒（清开灵、鱼腥草）及对症治疗。
    口渴能饮，食可，二便尚调，舌淡红苔白略腻，脉弦略滑有力。
    气营热盛，兼夹湿邪，不可苦寒直折，当甘辛咸寒佐祛湿之品，清透热邪，淡渗湿邪，湿热攸分，病情可解
    石膏45双花25地骨皮25玄参18丹参18  茯苓25滑石20芦根30黄芪35当归18甘草8生地25丹皮15   
    今日患者体温正常，皮疹明显消退，预后良好。
    治此类过敏性皮疹伴发热，我不主张用激素，用以上方法加减治疗，一般1周左右即可痊愈。但此例不是我的病人，已交其他医生主管，不知是否用激素，拭目以待。（用也不能超过5天为好，否则形成依赖，得不偿失！！！）
大家在这方面有经验，请指正。