治疗乙肝两则乙肝

罗本逊

[这个贴子最后由秦越人在 2004/10/06 05:26pm 第 1 次编辑]

运用“从逆法”治乙型肝炎
表面抗原携带者经验
                沈敏南
   《素问·至真要大论》有“微者逆之，甚者从之”的记载，据此，沈医生将在同一患者的同一病证．先用从治法，继后用逆治法的治疗方法名为“从逆法”，并用此法治疗若干疑难杂病取得了很好疗效。其中，治乙型肝炎表面抗原携带者的经验，就属此法。

  【病案举例】  李某某，男，54岁，1990年3月28日初诊。
   患者体检中发现HBeAg阳性，又复查HBsAg、抗-HBc均阳性，但无明显不适。曾用清热解毒药为主，佐以温通阳气方，治疗3个月无效。于是，转沈医生治疗。除舌质偏紫，苔薄净．脉象偏小外，其余均未发现异常。先用从治法治之，药用：生黄芪20g，肉桂4g，仙灵脾10g，补骨脂10g，砂仁5g(后下)，熟地黄15g，山萸肉12g。服10剂后，胃纳显著下降，大便每2日1次，舌质红、苔黄腻，尿色黄。肝功能中谷丙转氨酶65IU，HBsAg、H13eAg、抗--HBc仍均阳性。即用逆治法治之，药用茵陈20g，田基黄20g，垂盆草20g，虎杖20g，平地木20g，茯苓15g，猪苓15g，车前草15g，白茅根15g，制大黄15g，黑栀子10g，淡黄芩10g，佩兰10g，藿香10g，制半夏10g，板蓝根10g。此方加减连续2个月，症状全无，舌质转红。  复查肝功能全部正常，乙肝三系除抗HBc阳性外，其余均阴性。

  【评按】  中医谓乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者是血中伏邪。该病例用清热解毒药佐以温通阳气，冀诱邪外出与清热祛邪同时进行无效。沈医生经验，乙肝三系HBsAg、HBeAg、抗-HBc均阳性者，有明显湿热病证，用清湿热抗病毒中草药能治愈。而乙肝三系HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均阳性患者，仅是舌质偏紫，用清湿热抗病毒药无效。用从治温热滋补药引动血分毒邪，临床上如出现苔黄腻、胃纳差、尿色黄时，表示湿热毒邪已对抗。即用逆治法用大剂量清热解毒、抗病毒药治愈。卜Ⅱ3sAg携带者，用温热滋补药有增强激活免疫作用，使机体产生应答反应，再进行抗病毒治疗，能使}{I孤Ag转阴。
   沈医生总结认为，用从逆法的病证有两个指征，一是病机复杂，二是痼疾宿邪。乃先用从治法诱邪活动，后用逆治法直捣邪穴。
   尚需指出的是，从逆法是由从治、逆治二法组成，从治是关键，逆法是目的。从治掌握分寸，轻者不能驱邪、诱邪，重者必伤正气。从治法取效时常加重主症，应告知患者与家属，给予配合。逆治是调整阴阳，以冀根除的目的。若1次从逆法疾病尚未痊愈，可用2次以上从逆法治疗。另外，临床体会到中药也有耐药性，特别是祛邪药的耐药性更易产生。用从逆法治疗，即用药性截然相反的两类药前后治疗，能避免或减少耐药性的产生，从而更能发挥药物的作用。确有别具匠心之妙处。

自拟犀泽汤治慢性乙型肝炎经验
                    颜德馨
   1．方药组成与方义：广犀角3g(现以水牛角6～12g代替，研末吞服)，泽兰15g，苍术9g，四川金钱草30g，土茯苓30g，平地木30g，败酱草15g。
   方中以广犀角、泽兰、苍术清营解毒，泄热祛湿为主，配以四川金钱草、土茯苓、平地木以祛湿解毒，败酱草以清营凉血，诸药合用，有清营泄热，祛湿解毒。开郁通络之功。犀泽汤中的广犀角、苍术两味药对慢性乙型肝炎的治疗有特殊作用。《本草纲目》谓：“犀角，犀之精灵所聚，足阳明药也。胃为水谷之海，饮食药物必先度之，故犀角能解一切诸毒”，可见犀角不仅能凉血以止血，且能入胃经解毒。颜老在实践中体会到，犀角对乙型肝炎的谷丙转氨酶长期不降及HBsAg转阴多有疗效。但是，由于犀角已属禁用之品，现只能以水牛角来代替了，疗效也还可以。苍术性温，味辛苦，功能发汗透热，祛湿解郁，治疗湿温证可一举两得，湿温证忌用辛温发汗，然苍术发汗不似麻桂之猛，故无汗出太过之弊，且能祛湿宽中，芳香解郁，诚如先贤恽铁樵老中医所言：“苍术温燥，以发汗，能化湿，为湿温要药”，临床常将其用于乙型肝炎属湿浊郁结难化者，疗效显著。广犀角与苍术同用，燥湿而无助火之弊，凉营而无寒凝之虑，最擅长于搜剔营血分的湿热之邪，对于某些缠绵难愈的慢性乙型肝炎，经辨证为湿热蕴结营血者，常可收到意想不到的效果。

   2．适应证：慢性乙型肝炎以低热绵绵，面色晦黄，巩膜混浊，神疲乏力，心烦易怒，口苦而黏，齿龈出血，鱼际红斑隐隐，脘腹胀满，不思饮食，胁肋胀痛或刺痛，小便黄赤，脉濡数或弦数，舌紫绛，苔黄白腻为主要临床表现者。此实为湿热扰营血分之证。
   3．加减法：倘若湿热胶结，气、营分同病，见脘、腹、胁肋胀痛恶心呕吐者，可加沉香曲、川楝子、大腹皮、枳实、广木香、姜半夏、陈皮等辛开之品；血络瘀滞较甚而出现右胁刺痛，牙龈出血，舌质紫暗者，宜加丹参、桃仁、郁金、红花、赤芍、延胡索、三棱、莪术等通络之药；湿甚于热，以神疲肢重，不思饮食，小便混浊，大便溏而不畅为主者，配以藿香、佩兰、猪苓、茯苓、生薏苡仁、泽泻、木通等化湿利水之类；热甚于湿，发热不退，心烦易怒，目赤口苦，齿龈出血鲜红，大便于结为主者，加金银花、黑栀子、夏枯草、蒲公英、连翘等辛凉泄热之类；热毒甚者，则选用白花蛇舌草、龙葵、蜀羊泉、半枝莲、七叶一枝花等清热解毒之品。
   【病案举例】  朱某某，男，24岁，1975年3月2日初诊。
   患者于1974年初起感乏力，食欲不振。查肝肋下2cm，肝功能：谷丙转氨酶147IU，麝浊12IU，HBsAg阳性。先后服用茵陈蒿汤、甘露消毒丹、绛矾丸以及五味子、垂盆草、满天星等单方验方，皆无疗效。症见：面色灰暗，神萎纳呆，胁痛心烦，口干不欲饮，小便黄赤，脉细弦，苔薄白，舌尖红绛。证属：湿热蕴于营分。治宜：清营化湿为主。药用：广犀角45g，泽兰60g，苍术60g，败酱草60g，金银花60g，北沙参60g，夏枯草60g，白术60g，白芍60g，蒲公英60g，薏苡仁60g，天花粉60g，丹参60g。共研细末，水泛为丸，每服6g，每日3次。
   服药2个月后复查肝功能：谷丙转氨酶40IU，麝浊6IU，I--IB—sag也转阴而停药。1个月后因劳累过度引起肝病复发，肝功能：谷丙转氨酶245IU，HBsAg阳性。再以上方服用1个月，肝功能又恢复正常，HBsAg又转阴了。体征和症状也慢慢消失了。嘱按上药制成丸药继服1个月善后，以巩固疗效，随访10年病未再发作。

wonghaishui

从格法的具体应用。但不知怎么判断从没有从？否则，后果不太好吧！！！！

广益中医

脾肾同治、肝胃同治、痰瘀湿浊同治