病案讨论:遗精频作3周

倒序浏览 · 发表于 2004-12-4 23:54:07

黄××,男，35岁，因“遗精频作3周”就诊。
患者平素时有上腹部疼痛不适，近两月来上腹部疼痛发作次数增加，多发于饭前及半夜，进食少量食物后可缓解。4周前突解大量柏油样便，伴头晕、心悸，在我校第一附属医院急诊室留观，检查结果：血色素80g/L，大便潜血（﹢），HBsAg(﹢)，谷丙转氨酶升高，胃镜检查示“十二指肠球部溃疡并出血” 。急诊室诊断为：十二指肠球部溃疡并出血；乙型肝炎。经抑酸、保护胃粘膜等治疗一周后，大便潜血转阴，出院门诊治疗。
患者就诊时诉：出院后近3 周来反复遗精，多为无梦而遗，近三日连续有遗精，；胃脘部时有隐隐作痛，自汗，心悸，睡后易醒，纳呆，神疲乏力，短气懒言，便溏色黄。视诊：精神恍惚，面色萎黄，唇色淡白，舌淡苔微黄。切诊：上腹部轻压痛，脉弦细.

惊蛰 · 发表于 2004-12-5 00:28:41

黄芪建中汤加芡实五味子补骨脂龙牡

一鹤 · 发表于 2004-12-5 11:11:26

[这个贴子最后由一鹤在 2004/12/05 11:12am 第 1 次编辑]

如果诊断资料准确：归脾汤+桂枝龙牡汤

wonghaishui · 发表于 2004-12-5 16:29:05

小建中汤，原方。

wonghaishui · 发表于 2004-12-5 16:33:14

拟小建中汤加味。方用：饴糖30g(烊化)，党参15g，桂枝、炙甘草、生姜(自备)各10g，白芍20g，大枣4枚(擘)。5剂，1剂/d，水煎服。

wonghaishui · 发表于 2004-12-5 18:56:42

黄芪
偶认为不好，补肝气也。

喻生 · 发表于 2004-12-5 21:11:09

下面引用由一鹤在 2004/12/05 11:11am 发表的内容：
如果诊断资料准确：归脾汤+桂枝龙牡汤

支持！此遗精实是脱证。

歧黄后学 · 发表于 2004-12-5 22:07:49

乃血虚及气，气不摄精也！！！

wonghaishui · 发表于 2004-12-5 22:32:01

此乃脾虚，气不摄血，血虚，心肝火动。正合小建中汤。

haozi · 发表于 2004-12-6 21:14:22

下面引用由wonghaishui在 2004/12/05 10:32pm 发表的内容：
此乃脾虚，气不摄血，血虚，心肝火动。正合小建中汤。

同意，不妨试试！
应该是脾虚！

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