两个病案

中医是国宝 · 发表于 2008-6-5 17:35:46

[ADMINOPE=南京陈斌|中医是国宝|威望由 0 增加至 1|鼓励原创。|1212729443] 患者青年女性，因腰痛三月余，带腰部CT（示L34椎间盘膨出）来诊，腰痛怕冷，沉重，下腹坠胀，月经自调，白带量多，脉象沉迟，肾着汤主治寒湿腰痛，再问患者有无受凉病史，病人自诉分娩时在产床上感腰入冰窖一样冷，从那以后就出现腰痛且怕冷，于是我就用肾着汤加味，结合针灸，十二次治愈。
患者中年女性，西医诊断：椎动脉型颈椎病。患者自述颈部疼痛、头晕伴心悸，四肢乏力，口苦，口干，溲黄，大便正常。有高血压病史。经过针灸推拿治疗后有所缓解，但未愈。察其舌体胖大，舌质淡嫩，苔白滑，脉象沉迟。于是想起陈瑞春老先生用真武汤来治疗眩晕和高血压的病案，真武汤中温药可使阳升，通常可使血压升高，临床上需仔细辨证，阳虚为辨证要点。四诊合参，诊断为阳虚水泛，方取真武汤合苓桂术甘汤加减。组方如下：炮附子10g（先煎半小时）桂枝10g茯苓20g生白术15g炙甘草6g天麻12g泽泻10g黄芩9g竹茹10g 五剂，水煎服，日一剂，早晚分服，150-200ml/次。五剂后症状大减，再服五剂，痊愈。

zfz3610 · 发表于 2008-6-5 17:47:52

用的准确.高血压不是着眼点,阳虚兼水才是.

震撼2008 · 发表于 2008-6-5 19:22:31

却波渔翁 · 发表于 2008-6-5 19:29:08

佳案！！！
耿老全达曾用肾着汤加味治愈腰椎间盘脱出症多例。

zhengyou · 发表于 2008-6-5 20:25:19

中医确实是国宝。只是可叹经验丰富的老中医，能准确辨证用方，却不能准确应用经典理论解说，

“颈部疼痛、头晕伴心悸，口苦，口干，溲黄，大便正常。有高血压病史”。此皆阳盛之象，（相火旺），“舌体胖大，舌质淡嫩，苔白滑，脉象沉迟”脾肾阳虚，五脏各有各的阴阳，各有各的部属、部位。
“阳虚水泛”似乎当为“阳虚水乏”？

zfz3610 · 发表于 2008-6-5 21:00:39

本症的辩证着眼点在于,舌体胖大,舌质淡嫩,苔白滑,脉象沉迟,兼心悸,头晕.心悸是因水气凌心所致,头晕为水气上冒清阳所致.口干,为肾阳虚,津液不能气化,输布上承所致,溲黄,为膀胱气化不利,小利便少所致.
真武汤为阳虚兼水所致.同附子汤单纯阳虚有别.要想全面理解水气病,须分析以下几方的异同和临床表现:
1 苓桂剂 2 真武汤 3猪苓汤就是很好的把握水气病.
水气病有在脾者,有在肾者,有在心者.有阴虚兼水,有阳虚兼水等.

中医是国宝 · 发表于 2008-6-5 22:25:50

第一次发表个人病案，多谢大家的支持！我会努力的！希望能和老师们成为挚友！

孙曼之 · 发表于 2008-6-5 23:21:00

不错的医案，继续努力！

国医圣手 · 发表于 2008-6-6 00:00:55

该表扬

天医上人 · 发表于 2008-6-6 13:12:26

真俊才也，单刀直入，辩证准确，善用经方

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