[求助]燕山隐士和pjzs先生及诸位同道请赐教

pjzs

豫谦兄：
很不好意思被师兄提问，有一种上学时候的感觉。
首先我要声明一点，我称不上是临床高手，在这儿还有别的论坛，比我水平高的朋友很多，比如玄隐子兄提到，燕山兄就于脉学有独到处，应当请燕山兄多多指教。
不过豫谦兄点了我的名，不起立回答问题也说不过去。那我就先献献丑，再请燕山兄发言吧。
我对脉学的学习得很不够，没有达到单凭脉诊就可以断病的程度。这一点肯定比燕山兄差远了。不过，即便我的老师，一位非常精通相法和脉法的前辈，在临床中也不敢单看一眼病人就写处方。我自己在临床中还是用四诊合参的方法的。
下面就豫谦兄所提出的题目谈谈我的陋见。
1.“察色按脉，先别阴阳”请问这里的阴阳特指什么？如何应用？
回答：依我个人在临床中的体会，看到病人时就会有一种感觉，是虚是实，是阴是阳。诊脉时也是这样，当一切脉时便有一种感觉，脉有神没神。我想这个阴阳，主要是指人的正气也就是阳气是否充足，如果充足，则为阳，反之，为阴。得阳得神者预后较好。
2.五官疾患从脉上怎样诊察？
3.骨骼疾病如何号脉？
回答：我不知道。
4.燕山兄所言从脉诊中诊断出糖尿病，肿瘤等等，是间或诊出还是多数能够诊出，漏诊多否？（此关乎脉理，不得不问，望告之）
回答：这个还是请燕山兄回答吧。
5.以糖尿病为例，是依靠特征性脉象（有形）诊断，还是依靠神气的无形感觉。
回答：我对糖尿病的认识，是从中医的角度理解的，在中医，没有把它作为一个病来看，有些可能属消渴的范畴，有些病人并不消渴，以传统的中医，肯定会依病人的脉证治疗，也会起到治疗作用，在现代临床中依西医的化验，可以确定治疗后血糖恢复为正常水平。但如果从糖尿病（西医的病名）的角度看，这已经是中医参考了西医的检查，是现代中医的实际状况，以理推之，既然在中医可以属消渴，亦有不属消渴者，脉诊自当不同，不知燕山兄意下如何。
6.如依靠特征性脉象（有形）诊断，那么糖尿病众多证型如何具能诊出,是否都含有相同特征？
回答：因对上题的认识，这条就不回答了。
7.通过脉诊诊断出糖尿病，肿瘤等“病”，对中医辨证有何意义？
回答：脉诊有辨别阴阳的作用，对治疗处方有决定性的指导意义。
8.奇经八脉如何号？十二正经呢？
回答：豫谦兄如有兴趣，可参研我老师廖厚泽先生的遗著《古脉法》一文。
9.十二经病与脏腑病脉上如何区分？
回答：对问题有疑问，无法回答。
10.中毒的脉如何号？
回答：不知道。
11.阴性病从脉上如何分辨?
回答：比较明显的是见到阴脉：沉、弱、结、代等等，很多。在脉书上有记录，但有些依老师传授不同，大家分歧比较大。比较不明显的是见到假脉，如阴盛格阳于外的浮滑脉，最易错认为阳脉，无论发汗还是清里，必败无疑。
总结回答：
脉学有不能言传处，只有老师手把手的教，才能心领神会。书上写的东西是一套，与实际还是有差别的，用文字表述不足准确，大家如果单从文字上理解，必然会出现十个大夫十个脉的现象，临证时就会有“在心易了，指下难明”的情况。我在临床中也经常有于阴阳中反复思量的时候，惭愧得很。
另，据悉，五积散兄确为脉学高手，何不请高人发表高论，较我之浅见，恐怕不知要高出多少了。
以上回答肯定有很多可笑之处，还请众同道师兄不悋赐教。

pjzs

豫谦兄：
说到单依脉诊推断出结石的情况，也是可能的。就象我有位朋友的干妈自己虽不懂医，但根据手诊可以断病，非常准确（是西医诊断），甚至胜过B超。这当然与治疗是不能结合的，但如果作为一名中医师，有这样的诊断能力，当然如虎添翼，不会有什么坏处，至于在疗效上能否提高，还是看本身中医治疗的水平。
《古脉法》一文网上可以搜到，是廖育群先生公开的。您可以用google搜索一下，原文叫《古脉法的故事》。
关于脉法，我确实是谈不上精通，如果您能看到这样一位老医生，应当想尽办法拜他为师，好好学习一下。这也是您的缘份那。