高血压浅说

志一

    西医高血压之名是以安静状态测量肱动脉血压来判定的，肱动脉血压高时腘动脉血压是否高呢？没有此临床数据，而从高血压病患的临床表现头晕、头痛、心慌、气短、乏力及下肢迟重无力等症状来看，其下肢动脉血压应不高于正常水平。临床所见，高血压患者的脉象多左关浮尺沉弱或沉紧。
    高血压到底是一种什么性质的问题呢？
    血压无非是血液灌注的动力，以阴阳观视之，就是气以行血的量度，血压高了，表明气胜血了，或言阳胜阴了。但我们不应忘了，我们谈论的血压只是肱动脉的血压，并不是全身的血压，结合脉象来看，高血压的实质是上盛下虚，即阳气盛于上而虚于下，本质是阴盛格阳。
    余临床以当归四逆、四逆治高血压多验。近治一例，男，39岁，患高血压病5年，用当归四逆两月血压降而波动，用四逆一月（附子60克）血压不降，双下肢酸重，附子用至120克血压降至正常，下肢轻健。

逸湘

论高血压要先分收缩压与舒张压
那是完全不同的

星河

下面引用由志一在 2005/02/18 06:39am 发表的内容：
高血压到底是一种什么性质的问题呢？
   结合脉象来看，高血压的实质是上盛下虚，即阳气盛于上而虚于下，本质是阴盛格阳。

合乎道理。
按下虚上盛，标实本虚治疗，会奏效的。

我觉得血压的高低不是我们的观注焦点，真正的重点是症状，只有症状才是辨证的关键所在。才可定为是清火，补气，滋阴或补阳，这样才可灵活而取效。

星河

下面引用由内经在 2005/02/19 03:19am 发表的内容：
我觉得血压的高低不是我们的观注焦点，真正的重点是症状，只有症状才是辨证的关键所在。才可定为是清火，补气，滋阴或补阳，这样才可灵活而取效。

从实践的效果来看，高血压是可以作为我们的观注焦点的。
虽然临症辨证中存在有各种的类型，但共性是存乎其中的。有的中药对于高血压的治疗是不需要辨证的，各种证型都奏效。

一鹤

[这个贴子最后由一鹤在 2005/02/19 12:43pm 第 1 次编辑]

下面引用由志一在 2005/02/18 06:39am 发表的内容：
余临床以当归四逆、四逆治高血压多验。

    请问您一共治过几例？“多验”是指痊愈还是好转，好转到什么程度，评估指标是什么，其他相关症状全部好转还是只是血压稳定？疗程多久？随访多长时间？有无反复？用四逆和当归四逆的各几例？用其他辩证类型的有几例？服药过程中有无同时服用其他中西药物？有没有无效的？无效的原因大致有哪些？
    严谨一些比较好。否则会造成误导。

奔三

[这个贴子最后由奔三在 2005/02/19 02:28pm 第 1 次编辑]

眩晕症，肝肾阴虚者多，多精亏而气盛，相妄而血阴

SARS

转一篇论文，看看哪位中医能把它和高血压扯上关系？
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透皮吸收促进剂的研究应用
　　透皮吸收促进剂（简称促透剂）系指可以加快药物穿透皮肤的速度而不对皮肤形成严重刺激和损害的物质。
　　促透剂的作用机制主要是通过可逆性改变皮肤结构来渗透进入皮肤并降低药物经过皮肤所受阻力，达到促进药物全身吸收或局部治疗的目的。现在研究应用较为多见的促透剂类型主要有：
　　天然促透剂　包括萜类、精油及内酯等，如薄荷脑、龙脑、桉油及川芎、小豆蔻提取物等。薄荷脑（薄荷油、薄荷醇）属于单萜类化合物，常用于皮肤外用制剂中，发挥局部止痒、止痛和清凉及轻微局麻作用。近年来发现其具有显著促透作用，一般在1％－5％范围内呈剂量效应关系。其渗透作用随着浓度增大而增强，但达到一定程度后则作用不再增强，而且对于不同的药物此浓度界限也不同。其促透作用与月桂氮卓酮（Azone）相似或更强，且起效快。经实验证实，薄荷脑作为促透剂单独使用可对解热镇痛药如水杨酸、扑热息痛等，抗炎药如酮洛芬、双氯芬酸等，抗肿瘤药如氟尿嘧啶，激素类药如曲安缩松、氟轻松、氯氟轻松等，抗生素、抗菌药如酮康唑、替硝唑等，心血管类药如普萘洛尔等均有良好的促透作用，可与Azone相媲美。龙脑（冰片）也常用于局部皮肤制剂中，起凉爽、止痛、止痒作用。实验表明，它可增加水杨酸、甲硝唑、氟尿嘧啶的透皮吸收，是一种有效的促透剂。另外，桉油能促进马来酸噻吗洛尔、丙酸氯倍他索等药物经皮吸收，也是一种有研究价值的促透剂。总之，由于天然促透剂本身具有无毒、无污染的特点，加上我国在天然药物方面独有的优势，加紧对其研究应用应是发展方向。
　　 合成促透剂　主要有吡咯烷酮类、磷脂及磷酸盐类、有机酸及酯类和酰胺类等，其中最有代表性的是Azone。迄今为止，研究应用最多并以此为实验参照物的仍为Azone。Azone为新型高效促透剂，其特点是对许多亲水、亲油合成药物均有较好促透作用。作用机理可能是通过使皮肤角质层中类脂质产生不规则的排列和溶解皮肤类脂质来达到增加药物吸收的目的。其对天然药物的皮肤穿透作用也相当明显。如有人采用仪器法测定以洋金花等13种中药分别或混合制成的贴膏或软膏等制剂，以观察Azone对药物吸收的影响，结果表明，其对13种中药均有显著促透皮吸收作用，从而提示这种促透剂对中药TTS（经皮治疗系统）制剂的开发研究也具有重要意义。此外，专家们对其它合成促透剂也有不同程度的研究。如近有研究表明，4-十二醇硫代吗福啉、N-十二烷-α-吡咯啉酮和N-十二烷-2-哌啶酮对5-氟尿嘧啶和氢化可的松均具有促透作用，且作用比Azone强。N-乙酰脯氨酸戊醇酯对苯甲酸的促透作用与Azone一致。还有人发现，对尼莫地平透皮给药选用不同促透剂的结果显示，十四烷醇、辛酸、油酸等促透作用较强，其中油酸是较有前途的促透剂。磷脂可有效地促进非洛地平的透皮吸收，有人研究证明，其最佳促透浓度为1.77％左右。
　　 二元或多元促透剂　随着促透剂开发品种的增多及有关研究的延伸，一些天然与合成促透剂复合而成的二元或多元的促透剂也进入研究视野，结果发现，按一定比例配成的多元促透剂可以达到单一促透剂无法比拟的效果，但前者并非都比后者好，主要还是与药物的溶解性等理化性质有关。二元或多元促透剂有时往往会得到比单一促透剂更好的效果。多元组合包括促透剂之间的组合，如天然或合成促透剂可组成多元组合，助透剂如丙二醇（PG）、乙醇等与促透剂之间也可得到良好组合。如有人应用多元组合促透剂考察对黄体酮凝胶的透皮作用的影响，结果透皮效果为：PG＋Azone>Azone＋PG＋油酸>G，Azone理想浓度为1％，PG为10％。另有一系列实验表明，2％桉油＋PG（1:1）能有效促进马来酸噻吗洛尔吸收。15％PG＋5％油酸＋1.5％Azone为东莨菪碱最优促透剂。1％薄荷醇＋1％Azone明显促进氯霉素吸收，作用与Azone相似，且给药36小时后，其促透作用比后者强。多项资料显示，多元促透剂的使用关键在于促透剂的剂量组合，而这又取决于被透药物本身理化性质、基质环境等因素，因此只有通过体外实验探索筛选出合理有效的组合剂量。
　　药物经皮吸收由于具有避免肝首过效应及在胃肠降解、可恒速释药和降低药物不良反应等独特优点，近年来一直是药剂研究的热点。目前由促透剂促透的TTS制剂主要涉及激素类、抗生素类、非甾体抗炎药、抗高血压药、抗心律失常药、抗肿瘤药、镇痛药及中药类等。虽然有些药物经皮吸收还不能达到理想的血药浓度和治疗效果，但随着促透剂研究应用的深入和拓展，相信被称为第三代制剂的TTS制剂品种会有更广泛的应用。

讲的很好,很受益匪浅

白术散

[quote]下面引用由志一在 2005/02/18 06:39am 发表的内容：
西医高血压之名是以安静状态测量肱动脉血压来判定的，肱动脉血压高时腘动脉血压是否高呢？没有此临床数据，而从高血压病患的临床表现头晕、头痛、心慌、气短、乏力及下肢迟重无力等症状来看，其下肢动脉血压应病