高血压浅说

南京陈斌

下面引用由志一在 2005/02/18 06:39am 发表的内容：
西医高血压之名是以安静状态测量肱动脉血压来判定的，肱动脉血压高时腘动脉血压是否高呢？没有此临床数据，而从高血压病患的临床表现头晕、头痛、心慌、气短、乏力及下肢迟重无力等症状来看，其下肢动脉血压应病?..

血压是血管内血液产生于血管壁的压力，引起血压高的因素极多、极复杂，有神经精神的因素，有内分泌激素的因素，有心脏的因素，有血管的因素，有血液的因素等；血压高后对机体的影响也是非常复杂广泛的，可以影响到心脏，影响到大脑，影响到肾脏，影响到眼视网膜，影响到肢体的周围血管，周围神经，影响到血液的动力学、流变学改变；同时，血压高的病人往往还有许多兼病，如高血脂、高血糖等。故而高血压的诊治颇为复杂，可谓牵一发而动全身，需要应用到方方面面的医学知识。临床上我们应当去具体情况具体分析，辨而治之。
此患者有血压高，但此患者之症状是否为血压高所致？有没有其他的内在病理改变在起作用？如果有，和血压高是什么关系？
从本例患者描述的症状来看，是否有心衰的病理改变存在？且从重用附子而症状缓，且血压亦复正常，可推测此类患者不一定是血压高所致心衰，而是恰恰相反。心衰后，血液回流受阻，血容量增加，同时，交感儿茶酚胺系统功能代偿性增强，周围血管壁张力增加，二者因素共同导致血压出现升高。故而本类病人病机的重点应在于心衰，血压高是标，即所谓上盛下虚——盛是指血压高，虚是指心衰。
个人之揣测，未必正确，仅供大家参考。