说水

肖红

[这个贴子最后由南京陈斌在 2006/01/06 07:22am 第 1 次编辑]

说水——由五苓散想到的
《内经》说：“水火者，阴阳之征兆也。“
孟子说：“人非水火不能生活，昏夜叩门无弗与者。”（或有个别字记不准）
《内经》说的水火，不仅仅指日常生活的水火。孟子所说则指日常水火。
其实，水火二者，水远比火重要。为什么？
   
原始人使用火相当晚，此前，一切生物都不知道用火，照样生存。却没有一种能离开水。
不仅如此，水又是地球上一切生命起源的必要条件之一，而且是最重要的条件之一。就生命起源来说，过去一般认为能量来自太阳。现在发现深海高温（可以到200度）环境中也有生命，有的学者认为生命最初也可能由于地球深层能量起源。但无论如何，没有就没有水就没有生命。再高级的生物——自然是人最高级，没有水必然不能生存。
所以，一定要重视水。
西医有所谓必须人体营养物质之说，若问问普通医家指那些物质。很多人先回答的是所谓三大营养物质——糖、脂肪、蛋白质。再问，可能补充上维生素、矿物质等。很多人往往忘掉水。
其实，水远比其他所提到的物质重要。
完全没有水，人可以活多少天呢？大约不超过十天。
若只有水，没有其他任何营养物质，人可以活多少天呢？
马克思时代，西方有人亲自实验，活了两个月还没有死。后来开始吃饭又恢复了。唐山地震时，有十来个矿工在京下困了两周多，因为有水，一个也没死。
有没有比水更重要的营养要素呢？有。那就是空气——即其中的氧气。没有空气人能活多久？大概连妇孺文盲都知道，就不说了。
不过，一旦脱离日常生活环境，空气就最重要了。如深海潜水、攀登雪山，特别是航天飞行，首先要解决的是，怎样给宇航员人造一个接近地球表面的空气环境。这不是本文要说的主题。已有同道谈了谈这个问题，似乎太简略，过两天试试聊以下航天飞行和宇航员保健问题——因为涉及了中医药。
再说水。
水占人体重量的大约40－50％。只此一点，就说明水对人的重要性。体内有这么多水，自然
不是摆样子、图好看（美容家最强调水）。
人体内的水都不是单独存在的。西医称之为体液，人体一切代谢都是在体液中进行的。换言之，没有水就没有体内代谢。且不说完全没有水，人就不可能进食。
体液分为细胞内液、组织间液和血液。其中血液最重要。十来斤的血液每昼夜循环大约200次。每次大约有四分之一的无形（和少数有形）成分和组织间液交换。血液的重要性可想而知。
关于体液和代谢的详细知识，请有兴趣的同道参看有关西医书。因为不可能在这样短的通俗谈中说清。
现在结合临床说说水。自然也是通俗谈。
病理情况下，水在人体可以是太多，也可以是太少。也有总量不多但分布失常的。
不过，就可能危及生命致死而言，水太少远远多于水太多。
这就是西医说的脱水和中医说的失津和部分亡阳、亡阴。
怎么会脱水失津呢？
对此中西医并无不同理解。水进入人体只有一个途径，即喝下去或连同食物吃下去。排出人体的途径则有1、小便2、出汗、3、大便4、呼吸5、哭泣掉泪（有时可以很多）。这五个途径只有小便是人体可以比较自由的调节的。其他途径都是不得不排出——生理情况下也是如此。
小便调节的下限是，不能少于500毫升。过此，代谢废物就不能随着小编排干净了。
临床上，脱水失津主要见于呕吐腹泻和出汗太多。什么病会这样大概不用说了。
中医同道都知道：过汗亡阳，过下亡阴。治疗失误的结果如此，不用药而过度出汗、剧烈呕吐腹泻的结果也如此。故仲景对误汗、过汗、误下、过下再三再四多处致意。当然也偶提过当汗不汗、当下不下。对吐法也不很提倡。对火法则明显反对。
要重视脱水失津，还因为它比水多（蓄水等）难治。严重到一定程度——完全不能进食水，一般也不能再服药，没有其他手段就不治。
由于人类疾病谱的变化，当代医生相当少见脱水失津了。比如，最严重的真霍乱早已绝迹。由于卫生知识普及和生活条件提高，食物中毒（在西医特指腐败食物，即细菌毒素引起）也少见了，或有，也多不严重。70年代我初做医生时，还经常处理这类问题。仲景时代，可想而知。
不知道以上通俗谈是否有助于说明关于五苓散证的拙见，还请诸君批评。
还有几点比较专业化的问题，如：为什么亡阳亡阴是脱水或失津？为什么过汗会亡阳——汗是津液，不是属于阴吗？怎样理解伤寒家注意维护阳气，温病家注意维护津液？怎样理解温病治法的痛下、急下（伤寒也有急下）或数下？等等。相信很多同道有比我更深刻的见解。这里就藏拙了。

五积散

[这个贴子最后由五积散在 2003/10/24 06:32pm 第 1 次编辑]

盖冰水气，为物质的三态，随其不同的变化而变化，但同本原一，也就是少阴在六经气机演变中的重要性（详情请看志一先生的帖子）与玄学家所重坎离二卦也为同一义。
自打李东垣提倡补脾升阳，赵献可特重命门之气，似乎中医学说有了很大的分歧，孰不知东垣是发挥水之用，献可是重视水之体。二者互相发明，无奈庸人自扰，不能窥透二家之全义，于是褒者自褒，贬者自贬，就连陈修园，徐灵胎这样的大家，也难免于世俗，何况凡夫俗子之见？
温病家存的是阴，伤寒家救的是阳，存阴的目的是为了生阳，救阳的目的是为了奠阴，其实阴阳本为一气使然，又何必强分？
呜呼！仲景学说并不难，中医学说也不难，难就难在后世注家曲解经旨，致使读者左右为难，善读者，二者思想并吸收，不善读者，或从阴或从阳，都不得其全。试问：与仲景何干？与中医又何干？

玄隐子

下面引用由五积散在 2003/10/24 06:29pm 发表的内容：
盖冰水气，为物质的三态，随其不同的变化而变化，但同本原一，也就是少阴在六经气机演变中的重要性（详情请看志一先生的帖子）与玄学家所重坎离二卦也为同一义。
自打李东垣提倡补脾升阳，赵献可特重命门之气，　...

深得阴阳之旨。

桂枝汤

下面引用由五积散在 2003/10/24 06:29pm 发表的内容：
盖冰水气，为物质的三态，随其不同的变化而变化，但同本原一，也就是少阴在六经气机演变中的重要性（详情请看志一先生的帖子）与玄学家所重坎离二卦也为同一义。
自打李东垣提倡补脾升阳，赵献可特重命门之气，　...

这才叫“整体”、“观”、“念”。