[资料]藏医学诊法简介

秦越人

     藏医诊法
    藏医学是祖国医学的重要组成部分，历史悠久，具有较完整的理论体系和独特的诊
疗风格。藏医诊断疾病的方法包括望、问、闻、切四诊内容，其中尤以尿诊为独特的诊
断方法。
     (一)望诊
    与中医望诊一样，即运用医生的视觉对病人全身有关病位及其分泌物、排泄物等进
行有目的的观察，以了解疾病的变化。内容包括观察病人体形变化，神色、脸色、角膜、
舌质、舌苔、痰以及二便和呕吐物的情况，小儿还须察看耳垂的颜色、柔软度等。望诊
中尤以观察小便(尿诊)为重要。
    尿诊，或称小便观察法。主要是通过医生的视觉和嗅觉对患者尿液的色、气、味和
漂浮物、絮状物、沉淀物等进行检验观察，从而判断疾病的寒热属性、发病的部位和病
势的轻重。
     1. 验尿前的准备:在进行验尿之前，对病人的饮食起活必须加以严格控制，禁止
服用酒、茶、酪浆等气味浓烈的东西。清心寡欲，禁绝房事•避免疲劳，保持足够的睡
眠，以保证尿诊的准确性。
    尿液标本以清晨第一次尿为佳，因为其色质不受饮食消化的影响，尿液的容器一般
采用白色瓷器或白铁器皿等素白无纹者，因其清晰可鉴，有利于观察。
    验尿的时间最好选在清晨阳光初露时。因此时最能辨别小便的颜色。蒸气和”垢亚”;"
的真实情况。而中午晚上因光线过强或过暗，会影响观察的结果。
     2. 正常尿液:正常人的小便在尿出还热的时候，其色质如溶化之耗牛的新酥
油，白中略带黄色，质地稀薄，略有臭味，尿中蒸气适度，尿花(泡沫)形状大小均
匀。尿液微温、气味将要消失时，”垢亚”(指尿液中不清不明之浑浊部分)均匀遍
布于尿中，表面的浮皮(漂浮物)似夏季草原水潭之水平面、不为狂风所吹之漂浮层一
般。蒸气散尽之后，尿液从容器的四周成圆圈状逐渐向中心转变收缩，尿色呈白黄而清
晰。此为正常无病之症，反之，为病尿。
     3. 病尿:观察尿液之病象，一般在三个不同的时间进行，即热时、温时、冷时。
尿热时，应立即对尿液的颜色、蒸气、气味、尿花四个方面进行观察。时间过久，温度降低，
气味就不明显。在尿液温时，气味已经消失，主要是对”垢亚”及浮皮进行观察。
迨至尿液冷却时，则对尿液的转变时间与转变情况，以及转变后的色素进行观察。具体
方法如下：
      (1)察尿色:刚从体内排出之小便，当首先对其颜色进行观察。若尿液如沼泽之
水，清而稀薄，色青，此为风病之象;尿色黄如珊瑚刺汁者是胆病;尿作乳白色者为痰
病；尿色发红者为血病;色如紫草茸汁者为黄水病；尿液呈菜油色者为瘟病或胆增盛
症；尿黑如墨汁或如虹霓之多色不易辨识者则为中毒病等。
      (2)辨蒸气:尿液蒸气大，为增盛热病；尿液蒸气小而蒸发时间长，为隐热病或
陈旧热病；尿液蒸气小而蒸发时间短，为痰病或风病，或为寒病；尿液蒸气时大时小，
则为寒热错杂病。
      (3)嗅气味：尿液气臭薰人，不堪复闻者为热盛; 尿无气味，或气味甚微者为寒
证；如尿中含有某种食物味者，则是该物之伤食证。
     (4)视尿花:尿中泡沫色青如犏牛眼睛突出而大者为风病；泡沫色黄而细小，消失迅速者为胆病;泡沫如唾液入水状，长时间不易消失者为痰病;泡沫红赤者为血病;泡沫如虹之多色者为中毒病。
     (5)审”垢亚”。”垢亚”为尿中之絮状物，状如山羊绒毛之散布于尿中，取之无物者为风病;状如白马之毛尖，视之不易辨清者为寒病或灰痰病;状如白云而杂以青黑之色;纷纷聚集者，为热入于肺之病;状如细沙者为肾脏病。
     (6)观浮皮:尿液冷却后，表面结有一层薄膜，称为浮皮。浮皮薄者为寒证，厚
者为热证;如浮皮较厚，能以物挑起放于指甲或刀片上而不破散，置于火上而发出焦炙
肉味者为浮油，这是由于前晚服食肉脂过多所致，并非病象，不需治疗。如静止的尿
液，浮皮无故分裂成片状者，是为痞瘤之证。
     (7)诊察尿液的转变:小便由热到冷的过程，是尿液转变阶段，此时应注意其转
变所需时间的长短、转变情况及转变后的尿色。
      甲→ 转变所需时间:当蒸气尚未散失之时，尿液即迅速开始转变者为热证;蒸气散
失、尿液冷却后才转变者为寒证。
      乙→ 转变情况:小便之本质无厚薄之分，但于转变之始，不是在容器中小便较厚的中
部，而在边缘小便较薄处缓慢地转变者为寒证; 如自下而上纷纷转变者为新病热证; 由容器四缘开始向中间逐渐转变者为陈旧热证；若在尿液未转变前，而”垢亚”首先转变者，则为寒热交杂之证。
     丙→ 转变后的尿色:任何疾病，尿液转变后的颜色，与原来之尿色一致，如风病尿色
青，转变后仍为青色。
      4. 死证尿:
      (1)热病死症:尿色红赤如血，嗅之有皮革腐臭般之气味，经治疗后尿色和气味仍未见改善者，预后不良。
      (2)寒病死症:小便色青，不出现臭味，蒸气、”垢业”及泡沫，无任何气味之尿液，经治疗后其尿象仍无改变者，预后不良。
     (3)风病死症:尿作青黑色，如煮烂之蔬菜，尿液分离，清浊相间，状如水中撒入颜料似的出现花纹者，预后不良。
     (4)胆病死症:尿如久经煎煮的亚大黄汁，清浊分离者，预后不良。
     (5)血病死症:尿如变质之硃砂水状而清浊分离者，预后不良。
     (6)灰痰病死症:尿如腐败之牛乳状者，不治。
     (7)中毒病死症:尿液如变质之墨汁，清浊分离者，不治。
总之，五脏之疾病，可从脉象中去诊察，六腑之疾病，可从尿象中去进行诊察。尤其是对疾病的寒热属性的鉴别，尿诊具有重要意义。

没有接触过这门医学！