1000元挂号费是炒作还是价值体现？

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编者按
　　中国中医研究院基础所中医门诊部推出“1000元挂号费”的肿瘤特诊服务后，引起了社会上的一些反响，如果按单次挂号费收1000元，确属目前医疗市场上的“天价”。但据门诊部负责人介绍，这1000元还包括一年内每月一次免费复诊及配套的咨询服务等，如此算来，每次实际上不足100元。既然是每次不足100元的挂号费，相当于是一次性地收了12次的“年费”。这样的做法是否妥当？挂号费能不能按年费来收？这件事情是该门诊部的一次炒作，还是一种新的医疗服务改革的尝试？对此本报今天发表以下不同看法的稿件，以供大家讨论参考。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　D4
1000元挂号费是炒作还是价值体现？
赵 雯  本报记者
　　2005年4月17日，位于北京天安门广场东侧的中国中医研究院基础所中医门诊部推出了“1000元挂号费”的肿瘤特诊服务。4月18日，京城各大媒体纷纷以“天价门诊”为题报道了这件事，更有人质疑此项服务的目的性，认为是门诊部借机炒作，扩大影响，招揽病人。记者日前就此事专程采访了该门诊部主任杨金生博士。
　　首先，杨主任向我介绍了推出这个项目的起因。前不久，曾被多家媒体报道的“身患癌症的母亲为未成年儿子征妈妈”的当事人吕月兰女士在一位不愿透露姓名的企业家资助、陪同下，慕名来京请中国中医研究院著名肿瘤专家沈少功先生看病。一行人到京时是个星期一，而沈老在中国中医研究院基础所中医门诊部出诊的时间是周四、周五，要等沈老出诊，一行人就要在京等候3天。陪同吕女士来的企业家向门诊部主任提出特邀老先生加诊一次，鉴于吕女士一行的特殊情况，门诊部为她特意安排了一次沈老出门诊，使她在最短时间内看完病，尽快返回杭州。临走时，企业家建议门诊部提出一些特需服务，可以适当多收取一些费用，为外地来京患者提供更多方便。
　　据杨金生主任介绍，1000元挂号费实际上还包括了一系列全方位的服务项目，不仅只是一次挂号费的价格。首先，患者可预约国家级知名肿瘤专家担任提供长达一个小时的个性化医疗，针对自身病情请专家作详细讲解；首诊后一年内每月可免费复诊一次，并可随时免费电话咨询及函诊，这样算下来，1000元的诊疗费用并非“天价”。这种方式对外地患者尤为有利，既节省了患者在京逗留期间的食、宿费用，电话咨询及函诊又可以免除患者的多次奔波，对患者来说无论从身体上还是经济上都有好处。
　　面对有人提出的“天价”挂号费助长了医疗费用上涨的质疑，杨主任表示：我国整体医疗费用增长快是客观事实，这一方面是社会老龄化带来的必然，另一方面也是医疗服务本身的问题。但医疗服务中存在的各项费用增长的问题要分解来看，医疗费用包括挂号费、检查费、药费、住院费、手术费、治疗费等等，其中挂号费中包括诊疗费，药费中包括中药和西药。如果把医疗费用分解成上述几大块来看的话，不难发现实际上增长过快的主要集中在检查费和西药（包括手术所用支架等器械）。中医诊疗费一般三甲医院也只收4元钱，中草药更是便宜得无法与西药相比，我们门诊部这些著名老专家开的方子，治疗肿瘤的方子每服药平均只有50元～60元，几乎没有超过100元的，这与治疗肿瘤的高价西药是没法相比的。现在北京的西医肿瘤专家看一次是200元～300元，会诊一次要500元，相比之下，我们推出的1000元特诊系列服务实在不能算高价。肿瘤病人与其他病人不大一样，病人一般都有一些心理问题，希望与大夫多交流，而老专家们在门诊一天要看数十位病人，不可能充分与每位病人交流沟通。所以，推出特需门诊是为了给病人一个享受更多附加服务的机会，另外也体现老专家们的技术价值。
　　当记者问到推出1000元特诊项目对缓解病人看病难有何裨益时，杨主任说：看病难是个普遍问题，这主要是我国没有建立完善的逐级转诊制度，病人有病都往大医院跑；而且现行的医保政策对在各级医院就诊没有限制，报销比例没有区别。在国外，到大医院就诊报销比例是要适当降低的，而我国没这个限制。但对于肿瘤病人来说，相信大的医疗机构、信赖名医是可以理解的，所以来我们这里求治的病人很多，看病难问题十分突出。我们曾经尝试了许多办法解决这个问题，比如每日限号，可是一限号病人往往前一天晚上就要来排队；如果放开挂号，有时一天能挂出一周的号，有些外地来京就诊的患者挂号只能挂到一周以后的，病人很不满；如果每日不限号，那专家就有可能下不了班。我们有一位老专家曾经一天看过88个病人，从早上8点看到晚上8点，专家体力吃不消，医疗质量也受影响；如果采用网上挂号的形式，有些人挂了号但不来就诊，或者一人反复挂几次而影响其他人就诊。从解决看病难的角度看，特诊的推出可以分流一部分病人，缓解就诊压力。
　　杨金生主任进一步指出：降低药价、手术费、治疗费等增长过快的费用，提高诊疗费，体现医生的技术价值，这是今年全国卫生工作会议中明确提出的。门诊部推出肿瘤治疗特需服务，一方面是满足相当一部分患者的就诊需求，另一方面也体现了老中医专家们的专业技术价值，应该是双赢的事。他希望媒体及广大患者不要片面看待“1000元挂号费”这一数字，要搞清楚它们包含的服务内容，以免产生误解。
　　有关专家表示：1000元挂号费值不值，关键是治疗与服务质量如何。与北京的西医特需门诊200～300元的挂费相比，包括全年复诊费的中医千元挂号费平均起来并不算贵。同时，该专家也表示：这应是针对特殊人群的服务，不应成为普通的挂号费。D4
千元挂号费是为解决看病难？
　　收一千元挂号费 是开了个“恶头”
　　“千元挂号”一旦推出，其提供的优质服务就势必会吸引更多有消费能力的病人前来就诊，医院就会因此而获得最大化利润。
　　面对这块诱人的“蛋糕”，其他医院就极有可能群起而效之，就会集中优质资源开办自己的“千元门诊”。最终的结果是，我们要想获得“最佳服务”，就必须得掏钱挂天价号。无形之中，优质服务的“门槛”就被抬高了。
　　从这个角度来看，“千元挂号”可谓开了一个“恶头”。
　　收取天价挂号费是加重患者压力
　　挂号费由30元提高到1000元，还美其名曰“解决患者看病难”，真叫人感到滑稽和无奈。
　　认认真真地给人看病，绝对不应该因为挂号费少，就对病人敷衍了事，这是最起码的医德要求。作为一个肿瘤研究中心的医生，由于他接触的患者和一般的患者不同，就更应该保证诊疗的质量，三五分钟就打发一个患者，就难免会出现误诊，这是缺少职业道德的表现。
　　天价挂号费的出现，对于大部分患者来说，看病难的问题，不是减轻了，而是加重了。挂号费太高，超出了老百姓的承受能力，就会出现一些患者因为无法承受昂贵的诊疗费用而无法去看更好的医生。
　　老百姓看病挂不起号 社会还有和谐可言吗
　　笔者看来，“千元专家挂号费”是拒普通老百姓于千里之外，奉承周到的给富人提供优质服务。
　　去年以来，天价挂号费的新闻接连不断，先是广州一医院实施100元特约门诊挂号费，还有杭州虹桥医院推出了280元的专家挂号费，南京军区南京总医院也搞起了500元的挂号费，如今北京的挂号费已突破千元。
　　挂号费不断攀升，今后出现万元甚至更高的挂号费，我们也不会奇怪了！（据人民网 作者焦照锋 吴应海 兴安）

千元挂号费 各界回应纷纭

　　对于中国中医研究院基础所门诊部的专家挂号费从平时的30元突然提高为“千元专家挂号费”，患者乍一听瞠目结舌，三甲医院也表示从来没想过这么高的挂号费。1000元享受一年医疗服务，到底值不值？记者为此采访了不同的相关人士，答案自然也是各不相同。
　　昨天，记者在天安门广场东侧的同仁堂药房内的天广肿瘤特诊中心的挂号处看到了“肿瘤特诊挂号”的醒目牌子，上面写着：挂号费1000元。服务内容：专家首次诊治；一年内每月一次的专家复诊免费；一年免费电话咨询，合理用药指导；身心健康咨询，康复指导。
　　现状：已有几十人电话咨询
　　在中国中医研究院基础所门诊部千元门诊正式挂牌的第二天，已经有几十人打来咨询电话了。昨天上午8时，千元肿瘤专家号已经有了第一位挂号者。
　　这位不愿透露姓名的女士是为弟弟来挂号的。据了解，其弟患有直肠癌，现正在医院做化疗，效果还可以，但有些便秘，想通过中医调理调理。听说中医研究院基础所门诊部开了个特诊中心，可以全程预约专家，便立刻打电话来挂号。“我很接受这种方式，最感兴趣的是这里还能进行心理治疗！”该女士接着说：“我弟弟自从得了这病心理压力一直特别大，真怕他病还没治，心理先垮了。”
　　据了解，在咨询的人中以北京居民为主。
　　看病还要等几天
　　该中心相关负责人说：“虽然已经有了挂号电话，但还需要患者家属把患者病例传真过来，然后再由我们安排相应的专家，预约看病时间。这是需要一个过程的，大概需要几天。所以，真正的看病还要等几天，但我们会尽量安排这位患者第一个看病的。”
　　内容：有更多优质服务
　　中国中医研究院基础所门诊部主任杨金生说：“我们不是简单地提高价格，而是包含了更多优质的服务。”杨主任介绍说，挂千元专家号的患者可以享受贵宾式接诊、专家会诊、心理辅导、病情跟踪、免费复诊等服务。患者提前通过电话预约，将病情资料传真到医院，医院再推荐相应的专家，预约就诊时间。
　　就诊可达一小时
　　由于平时的知名老专家门诊一个人一天要看50～80人，所以每个患者平均下来也就能看十来分钟，而享受贵宾服务的患者与专家的时间是事先约的，并且避开平日的门诊时间，这种一对一的诊治使专家有更多与患者交流的时间。杨主任说，这样可以保证患者就诊时间为一个小时左右。
　　一年内每月一次免费复诊
　　杨主任说，肿瘤是慢性病，需要综合治疗。患者往往在手术或是化放疗后，长期需用中药辅助治疗。据他们统计，有超过六成的患者都会多次复诊。“千元挂号费包括一年内每月一次的复诊费用。”杨金生说，普通门诊的专家号是30元，如果患者每月一次与专家面对面复诊也要360元。
　　含心理咨询等个性化服务
　　临床统计数字显示：90%以上的肿瘤患者均与精神、情绪有直接或间接的关系。因此，“千元专家挂号费”对患者在进行医学治疗时还同时对其进行心理咨询。将有专门的心理专家开导患者积极面对治疗，学会与正常人相处。
　　对患者定期回访
　　据称，在一年内，患者可以随时给中心打电话咨询问诊，外地患者还能把检查化验结果邮寄过来函诊。此外，特诊中心也会每月对患者定期回访，了解病情进展，随时为患者提出健康建议。
　　没有复诊不退费
　　杨主任说，千元挂号费提供的是更多的服务，但对于患者就诊时所需的药费、辅助诊疗费与普通患者的付费是相同的。同时，如果患者没有来复诊，中心不会将挂号费折成复诊费退还患者。
　　患者：千元价格不是人人接受
　　爱算账的李女士给记者算了一笔账：“一般医院挂号费没那么贵，大概100～300元，但我还要搭上人情，而且也就是看一次的费用，下次看病还要再挂号。这样算下来当然不如我一次交1000元，看上一年来得便宜！”
　　但也有很多人认为这是“天价”。在门诊部候诊的张大爷说：“我一个月的工资就那么千八百块，要让我都交了挂号费那我吃什么、喝什么啊？”
　　针对有经济实力的人群
　　门诊部杨主任也说，他们这个门诊部是挂靠在中国中医研究院下面的一个营利性门诊部，物价部门未规定上限，挂号费用可以自己制定。他们开这个特诊中心也还是主要服务于外宾、外地患者或有一定经济实力的人群，并不是针对所有的百姓。因此他们也并没有取消普通的门诊。只是提供了一些更优质的服务给可以承受的人群。
　　观察：就诊环境不够豪华
　　在同仁堂药店的末端，几间简单陈旧的小屋里就是享受贵宾服务患者就诊的诊室。十几平方米的地方仅摆了专家的诊台和几把椅子。门诊部的相关人士也称：“目前，我们门诊部的就诊环境相比较1000元的挂号费是不够豪华，但短时间也很难有什么大的改观，患者来这儿可能会有些心理落差也是我们担心的问题。”
　　能否随时约专家是问题
　　看病预约，需要先传病历、再找专家、最后才能约定时间。这儿虽然不用像大医院那样排队等候，但究竟哪天什么时间能看上病也不是患者一相情愿的事。因为还要避开专家出诊时间、避开专家有事的时间。如果约了几次都没约上患者想看的专家，不知这种贵宾服务是否还会被人称赞呢？
　　说法：资深医生称有悖原则
　　尽管有这么多的看病“优惠”政策，千元挂号费还是惹来了很多争议。
　　北京积水潭医院一位资深医学专家称，千元的收费标准似乎有悖于我们一直倡导的“不收费或者少收费为百姓提供更多的医疗服务”的原则。毕竟白衣天使的职业准则是治病救人、救死扶伤，不能因为门诊费的多少改变对患者的态度。
　　普通癌症患者在等待
　　一些在同仁堂药房购药的顾客认为，目前人群消费能力差距很大，不同收入人群会有不同程度的服务需求，所以千元挂号费只要找准了服务对象也是有市场的；但那是针对少数人的服务，如果普通癌症患者也能享受这样的医疗服务就好了。（据《北京娱乐信报》 记者 刘圆圆）

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北京出现千元专家挂号费 市民认为有炒作嫌疑
　　位于天安门广场东侧同仁堂内的“中医肿瘤特诊中心”近日竖起的“特诊专家挂号——1000元”牌子，引起一些过路人的关注。
　　一名男青年说：“是炒作吧，有谁会花1000元挂号看个病？”另一位大妈则指着挂号处的“特诊专家名单”说：“这些都是挺有名的老中医，现在看病太贵，想找个好大夫就得多花钱。1000元挂号费根本不是面对咱普通老百姓的。”
　　据了解，该中心是挂靠在中国中医研究院下面的一个营利性门诊部，门诊部主任杨金生说，90%以上的肿瘤患者都需要不断复诊，而在北京就诊的肿瘤患者中，一半以上都是从外地慕名赶来求医的，难免“病急乱投医”，辗转于各家医院之间反复挂号，反复诊断，治疗却被耽误下来。这次推出肿瘤特诊中心和千元专家挂号费，就是希望患者得到持续渐进的治疗。
　　杨金生说，花1000元挂号的患者不必排队，电话预约就可直接进入诊室“点名”享受高级专家细致的诊断服务；根据病情，特诊中心可以从中医研究院的专家队伍中组成“专家团”为病人会诊；在治疗肿瘤同时，特诊中心还会对患者辅助以免费的心理解压治疗，为病人建立档案，每月定期回访和免费复诊。
　　尽管有这么多的看病“优惠”政策，千元挂号费还是惹来了很多争议。一些人认为千元挂号费不合乎医疗服务价格规定，无法通过物价部门审批，此举是抬高看病门槛。特诊中心认为，自己是营利性门诊部，物价部门未规定上限，挂号费用可以自己定。（据新浪网  作者魏铭言）

kjioupp

中医应有的价值的体现。我的挂号一元就够了，当我的水平够了专家，理应达到一千，请问去看西医要多少钱呢？有些东西是具有无形价值的。挂一千的号，相当于坐了奔驰，挂一元的号，人力车啊。值得挂一千的人不多，如果普遍推广就不对了。没有水平的吃草去吧。

xhs

不高啊
如果我的水平是
开刀，放疗。化疗，疼了就打度灵丁
但是病人还是死了
挂我的一个号30元钱
我都脸红
我值吗？
可是我的水平是
不开刀，不放疗。不化疗，疼了不打度灵丁
但是病人没有死
还活得好好的
挂我的一个号2000元
我都不觉得高
现在只不过是1000元，真实太贱了

夏红光

好。中医不是贫穷的代名词。

中医是太贱了!好象中医就是没有外国货值钱,中医的技术更不值钱.
我治疗慢性结肠炎,每颗丸药10元.10颗药断根,有些人却觉得贵了.而他西医花了几千元没治好,却一点不说贵.
刚到山西时,尚无名,一妇人抱一婴至.说小儿患哮喘三月余,西医屡治无效,已花了一千多元.问我能治否,多少钱?我说俩付内服一付外用,大概三十元就好了.其人曰:尚未服过每付三元以上的中药.太贵了!
我看是该让这些人清醒一下了.中医的技术是无价的.

对有钱的人多收取些费用是可以的

初学中医

昨天看报纸说 北京翰林国医馆开张,挂号费达到2000元.
其实,只要普通针灸的收费能20元/次,针灸在国内的环境和发展就会好很多了!
收多少钱,要看能不能经得住考验

夏红光

中药到处都有，能不能治好患者的病，关键是老师的水平问题。老师 的水平有时是无价值的。

酷爱中医

我针灸３０元一次，５年了平均每天５０-８０人次．

只要能医好病~各方面觉的合理没什么不可以的~