[原创]二尖瓣主动脉瓣置换术后，发生三尖瓣重度关闭不全病案

溪流

风心病瓣膜置换术后发生重度三尖瓣狭窄病案

    患者宋桂云，女，69岁，唐山市人，原任唐山市中医医院护士长，后任唐山市协和医院护士长，退休多年。
    患者于1995年在协和医院工作期间，因为一次感冒高热昏迷，住本院治疗，确诊为大叶性肺炎，用抗菌素治疗。患者同时有气短、无力。心悸、水肿症状，经本院院长检查听诊，发现心脏有收缩期杂音，,于是做心脏的彩超，基本定为心脏联合瓣膜病。

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    患者转至唐山市最权威的唐山工人医院检查，工人医院心血管科主任刘某检查（唐山市心血管病研究所 河北医科大学附属唐山工人医院心血管内科是全国综合医院中最大的心血管内科之一），经过再次彩超，认同心脏联合瓣膜病，尚没有栓子，心衰严重，保守治疗没有意义，建议患者去北京做手术。`b[xR
    患者通过朋友联系到了北京阜外医院，该院确诊患者为风心病、联合瓣膜病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄，三尖瓣轻度狭窄。建议做心脏瓣膜置换术。1996年2月29日手术，做二尖瓣、主动脉瓣置换术，三尖瓣修补术，历时大约一天。手术基本成功，但是，房颤没有解决，心悸、气短、无力有不同程度的减轻。>&DU
    术后合并心包积液，用强的松、双氢克尿噻一段时间，基本解决。})MX^3\?MpD)
    出院后回家维持治疗：服用华法令日一片，地戈心日一片，双氢克尿噻日一片，还有缓释钾等。3@|4IG
    以后每年都住院治疗一次，全面检查，药物稍有变动。%#hC9!]A
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    2009年5月，自身感觉心悸、气短、无力加重，下肢水肿严重，同时还有食欲不佳，心率时快时慢，24小时监测，夜间慢至48次，白天100次以上。伴房颤。1`Dcv3^`;
患者住本院（协和医院）检查，结果如下：

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$8'6超声提示：风湿性心脏瓣膜病    二尖瓣、主动脉瓣置换术后z(QLu?ya&$78

1）右心左房扩大

2)二尖瓣轻度狭窄及轻度关闭不全。

3)主动脉瓣轻度狭窄及轻度关闭不全。

4）三尖瓣重度关闭不全，肺动脉轻度高压。

心电图显示

心电轴异位，心室率96次（分钟）

特征：各导联p波消失，代之以大小不等，振幅不同的F（这个英文看不太清）波，
R--R间期绝对不等。
    印象
    1)异位心律
    2)心房纤颤
    3）ST段改变/
    最大的问题在于，只做了三尖瓣修补术（没有置换）的三尖瓣，又出现了大问题，发生重度狭窄。全身情况不良，体质非常衰弱。'VgnFu/m0c
    鉴于患者年高体弱，再做手术的可能性不大，患者本人也持否定意见，唐山工人医院心血管科的刘某主任，建议如下保守治疗：华法令加服一点，洛丁新不再用，代之以“代文”，贝塔洛克减量，地戈心日四分之一片。还有速尿、螺内酯等。
    但是，患者服用一段时间后，自感症状没有减轻，如何进行下一步治疗。患者及家人都很心焦。
    2009年6月22日，患者给我打电话（原来她就认识我），要求我去她家一趟，（她出行有困难）为其诊断，从中医角度谈谈看法及治疗。（患者曾担任过本市中医院的护士长，懂些中医.）。
    我经过仔细诊脉，发现脉搏细弱而沉缓，舌苔润滑，提出我的看法，认为是心气虚、阳虚，阳气不足不能推动血运，发生心血瘀滞。而诸症蜂生，全身的情况有气虚、胃弱等。患者赞同我的看法，要求为其出方治疗。
     治疗原则：益气温阳，活血通络，养心安神，调养胃气。

处方：黄芪20g   桂枝15g   当归10g   川芎12g   半夏10g   砂仁3g  丹参20g   郁金15g 桃仁10 g  红花15g    柏子仁12g   茯苓12g   白术12g    泽兰12g方议

方议：益气温阳以黄芪、桂枝为君，当归、丹参、郁金、桃仁、红花活血为臣，泽兰活血兼能利水，茯苓、白术、砂仁强健脾胃。

服药八剂，患者来电话，说感觉良好。症状在减轻。但是，睡眠仍稍差，原方加石菖蒲10g   夜交藤15g  茯神12g。守方三十剂药，一个多月的疗程，第三次复诊，患者说，症状全面减轻，气短，乏力，心悸有很大扭转，下肢水肿消退，基本上没有太不适的感觉，原来步行百米以上既感觉吃力，现在可以走几里也没有不适感，上楼不吃力，饭量增加，睡眠较好，精力较以前充沛，适应日常生活没有问题。连赞中医药疗效明显，胜过她平日服用的西药。并对我表示十分的谢意。

患者将我的方剂药物打成粉末，服用了两年之久，睡眠、饮食俱佳，身体状况感觉良好。

患者自愿提供电话查询：0315--2825865

炎黄子孙

患者转至唐山市最权威的医院唐山工人医院检查，工人医院心血管科主任刘xx检查，经过再次彩超，认同心脏联合瓣膜病，尚没有栓子，心衰严重，保守治疗没有意义，建议患者去北京做手术。


心脏病是属于内科医学，而不是属于外科医学，
西医搞错了，所以误导了很多的心脏病患者，走上了半残废人之路！
支持版主，发扬中医，发扬中华民族传统医学！

溪流

上传检查报告单成功了。

王勇123

先生"经过仔细诊脉，发现脉搏细弱而沉缓，舌苔润滑，提出我的看法，认为是心气虚阳虚，阳气不足不能推动血运，发生心血瘀滞。而诸症蜂生，全身的情况有气虚、胃弱等。患者赞同我的看法，要求为其出方治疗。
治疗原则：益气温阳，活血通络，养心安神，调养胃气。
服药八剂，患者来电话，说感觉良好。症状在减轻。三十剂药，一个多月的疗程，第三次复诊，患者说，症状全面减轻，气短，乏力，心悸有很大扭转，下肢水肿消退，基本上没有太不适的感觉，原来步行百米以上既感觉吃力，现在可以走几里也没有不适感，上楼不吃力，饭量增加，睡眠较好，精力较以前充沛，适应日常生活没有问题。"谢谢分享！