消渴病用苍术探讨

溪流

[这个贴子最后由溪流在 2005/12/28 09:26pm 第 1 次编辑]

消渴病是阴液匮乏的疾病，而苍术是健脾利湿逐风湿的猛药，二者似乎在药理作用趋向上是相反的，但是， 有许多的治疗消渴病的方子中都有苍术。我想不但是我，大概有很多人怀疑，消渴病能受应苍术之燥吗？换句话说， 消渴病可以用苍术吗？
根据现代的药理研究， 苍术能调节胰岛细胞功能，据此， 可以认为消渴病是可以应用苍术的。
但是， 我认为这是很典型的西医用中药，这样应用下去，中药是没有前途的。
应当牢记一点， 中药的应用主要要以中医的理论来指导，西医的资料可以作为参考。
对于这个问题， 我是这样看的，我曾经看过一篇糖尿病的典型的病例，写的是一个患糖尿的病人，按一般滋阴清火的路子治疗，总也不见效。 后来医者观察到，病人的舌苔黄厚， 判定是湿热壅盛，于是在滋阴清火的方子中加了20克苍术，没想到获得了很好的疗效，病人的症状及检验的指标很快的趋于正常。
这也是恰当的应用了辩证施治，才取得好的结果。
我的看法是这样；如果消渴病人确实存在湿热的症状，那么应用苍术是可以的， 不必有什么担心，但是，临床上消渴病的病人大多数都属于阴液匮乏，并无湿热的症状，典型的指征可以看舌，消渴病多见舌黄而干，或者舌红，或者地图舌，凡是这样的病人， 务必应当慎用苍术。为一家之言， 仅供参考。
不但是苍术，其他的苦燥之药如黄连， 黄芩。也应慎重一些。尤其是黄连这位药， 在治疗消渴病中广泛的应用着，治疗上消的《消渴方〉中就有黄连。我曾经经历过这样一个病例，是一位十多岁的少年，患消渴病较重，脉数舌黄而干，我以消渴方加减，其中黄连用了12克，服后病人的病情没减轻，据家属说口渴的症状反而有些加重，我审视了半天方子， 最后把目光落在黄连上，还是怀疑这位药有问题。二诊我调整了方子， 去掉了黄连换上了知母15克，很快取得了较好的疗效。
我曾经历过有些严重消渴病的病人，皮肤苍皱， 骨瘦如柴，脉浮细无根，地图舌像，诊脉的一会儿时间内就要喝两次水，尿一次尿。这样的消渴病人，假如哪位医家给他用苍术， 我看不亚于赏给他一粒子弹。
对于苍术在治疗消渴病中的应用，还是那句话，有湿热症， 尽管用之无妨，阴虚像甚者，消渴病的危重期，还是小心为上。

发扬中医

罗鸿声所言甚是，现代西医之糖尿病不等于中医消渴病症

却波渔翁

切中时弊！

罗鸿声

首先得把概念理清,糖尿病不等于消渴, 糖尿病只有出现消渴症状时,才属于中医消渴的范畴,1型糖尿病多属此类,而2型糖尿病则不然,余在临床所多为2型糖尿病,其病机多脾虚运化障碍所致,4楼提到“膏梁厚味之人最易发生此病”。 3楼知易子说 “苍术开脾泻水湿,恢复脾的功能,正是治疗糖尿病的关键”.是对的,苍术之功关键在于运脾,用于2型糖尿病是适合的, 施今墨先生配玄参以制苍术之温燥,成为药对.若苍术用于消渴则是不太适合了.把西医的糖尿病等同于中医的消渴这就是中医概念与西医概念混淆不清,乱套中西医结合的恶果.害人不浅,我认为中医治病还是要根据病人的状况辨证论治,不管西医诊断为什病,只能参考,而不能乱套中医的诊断.

却波渔翁

不知溪总对《金匮》“消渴”之论之治如何看？愿闻高论！

feng4922

施今墨先生基本上属于开创了先河，已是成功的经验，探讨的目的应该是更深程次的应用。笔者的经验病理性质不是决定性的问题，关键在于合理地搭配应用！

王勇123

消渴病用苍术的探讨对临床的意义很大,消渴病的病人按现在的标准太多了1

却波渔翁

哈哈,溪版主拿"苍术说话了.

-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2008年02月21日 06:59am 时添加 -=-=-=-=-
"予以为科学出自实验,.....阴阳气化之空论,宜不可易科学实验之说"-----版主一定能看出这是何大人物语录了.

印东杰

苍术味辛、苦，性温。归脾、胃经。
　　功能主治：
　　本品芳香燥烈，内可化湿浊之郁，外能散风湿之邪，故能燥湿健脾，祛风除湿。凡湿邪为病，不论表里上下，皆可应用，如湿阻脾胃，寒湿吐泻，可用平胃散。风寒湿痹，风湿表证，可用九味羌活汤。配伍后也可用于治疗热痹或湿热下注，如二妙散。本品又有明目之功，可治夜盲症，可单用，或与猪肝、羊肝蒸煮同食。
　　使用方法：
　　内服：5-10g.本品辛温燥烈，故阴虚内热，气虚多汗者忌用。

五积散

受教！