消渴病用苍术探讨

溪流

[这个贴子最后由溪流在 2005/12/28 09:26pm 第 1 次编辑]

消渴病是阴液匮乏的疾病，而苍术是健脾利湿逐风湿的猛药，二者似乎在药理作用趋向上是相反的，但是， 有许多的治疗消渴病的方子中都有苍术。我想不但是我，大概有很多人怀疑，消渴病能受应苍术之燥吗？换句话说， 消渴病可以用苍术吗？
根据现代的药理研究， 苍术能调节胰岛细胞功能，据此， 可以认为消渴病是可以应用苍术的。
但是， 我认为这是很典型的西医用中药，这样应用下去，中药是没有前途的。
应当牢记一点， 中药的应用主要要以中医的理论来指导，西医的资料可以作为参考。
对于这个问题， 我是这样看的，我曾经看过一篇糖尿病的典型的病例，写的是一个患糖尿的病人，按一般滋阴清火的路子治疗，总也不见效。 后来医者观察到，病人的舌苔黄厚， 判定是湿热壅盛，于是在滋阴清火的方子中加了20克苍术，没想到获得了很好的疗效，病人的症状及检验的指标很快的趋于正常。
这也是恰当的应用了辩证施治，才取得好的结果。
我的看法是这样；如果消渴病人确实存在湿热的症状，那么应用苍术是可以的， 不必有什么担心，但是，临床上消渴病的病人大多数都属于阴液匮乏，并无湿热的症状，典型的指征可以看舌，消渴病多见舌黄而干，或者舌红，或者地图舌，凡是这样的病人， 务必应当慎用苍术。为一家之言， 仅供参考。
不但是苍术，其他的苦燥之药如黄连， 黄芩。也应慎重一些。尤其是黄连这位药， 在治疗消渴病中广泛的应用着，治疗上消的《消渴方〉中就有黄连。我曾经经历过这样一个病例，是一位十多岁的少年，患消渴病较重，脉数舌黄而干，我以消渴方加减，其中黄连用了12克，服后病人的病情没减轻，据家属说口渴的症状反而有些加重，我审视了半天方子， 最后把目光落在黄连上，还是怀疑这位药有问题。二诊我调整了方子， 去掉了黄连换上了知母15克，很快取得了较好的疗效。
我曾经历过有些严重消渴病的病人，皮肤苍皱， 骨瘦如柴，脉浮细无根，地图舌像，诊脉的一会儿时间内就要喝两次水，尿一次尿。这样的消渴病人，假如哪位医家给他用苍术， 我看不亚于赏给他一粒子弹。
对于苍术在治疗消渴病中的应用，还是那句话，有湿热症， 尽管用之无妨，阴虚像甚者，消渴病的危重期，还是小心为上。