[转帖]脉象和血压分析

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脉象和血压分析
作者：余晓辉
    影响脉象的因素很多。传统理论中脉象的名堂极多，简直令人无所适从。然而无论怎样变化，脉象主要提供了心脏收缩压和舒张压以及心率等相关信息。
    不同的病症脉象不同，这主要表现为收缩压和舒张压的细微差异。阴虚内热之症往往心跳虽快，但由于血液渗透压较高，全身血管扩张，血压反而较低，所以脉象细数；阳虚阴盛之症，则心跳缓而无力，血压偏低，所以脉象细弱；阳盛之症，由于血容量和血流量偏高，所以血压偏高，脉象充实有力。
    虽然血压的高低因人因病而异，而脉象诊断的优点正是能过滤一些非病理血压变数，例如，随着年龄增高，血压升高，并且脉压差也增大，但由于血管也随着年龄而增厚，血管的可变性变差，所以人的脉象不会因年龄影响而产生显著变化。
    尺脉的部位相对较深，所以尺脉的强弱能明显反映收缩压的相对高低。对于特定的人体，只有收缩压达到一定高度才能在尺脉有所反映。寸脉的部位相对较浅，寸脉的强弱——尤其是沉取时，能从中探知收缩压和舒张压的绝对高低。以下是脉象的一般规律。
     脉象的形态特征，如空、粗、弦（弦是指脉象的形态象琴弦一样）、细等，与脉诊时能探知的脉压差有关。这是因为脉象的这些特征取决于血管的形变大小，血管形变大，则脉象或空或粗，血管形变小，则脉象或弦或细。而血管的形变取决于脉压差，脉压差大，则血管的形变大，脉压差小，则血管的形变小。在实际的操作中，有时不能确切知道真实的脉压差，这是因为当舒张压过低时，无法完全探知。例如，假如脉诊时能探知的最低舒张压为70，低于该值时，血管的形变无法探知，而某人的收缩压和舒张压为90——55，则只能探知的脉象变化范围为90——70，由于所能探知的脉压差小，所以脉象细。浮取和沉取时所能探知的脉压差范围是不一样的，因而脉象也不同。例如，若浮取脉象细，沉取时脉象可能稍微变粗。但是当舒张压比较高时，无论浮取还是沉取，脉象的变化不大——从沉取时脉象的变化可以知道是否完全探测到舒张压的变化。而浮取时脉象的形态往往能反映收缩压的高低。
     脉象的强弱能反映血压的绝对高低，这是中医所谓的脉象有力和无力。血压低则脉象无力，血压高则脉象有力。索然理论上这是讲的通的，但若无很丰富的经验，还是比较难以判断的。因此需要综合考察脉象的特征，才能进一步判断收缩压和舒张压的强弱。
     由于只有收缩压达到一定高度，尺脉才能有脉象，所以脉象的长短反映了收缩压的高低。收缩压高，则脉象长，收缩压低，则脉象短。
    不同病态下，脉象表现不一样。
    脉象的形状特征还和血管本身的大小有关，血管越粗则绝对形变也越大，反之则绝对形变较小，所以，一般年幼者的脉象相对较细。

医林春风

阴虚内热之症往往心跳虽快，但由于血液渗透压较高   ？

握玉成医

理论不错，但和中医的脉象辨证却不能结合。楼主把中医的脉象学加以简单化，却把中医最主要的脉象辨证省略了。本人觉得这是得不偿失。
但如果能把脉象的辨证变化和血压都联系起来的话，却可以打开一个新天地

约伯

楼上的各位：看到这里讨论血压高的问题也来凑一个贴子，这是以前与武汉梨园医院的樊玲大夫讨论的部分内容：

生命整合论认为：在肝、肾、脾三个主要放电器官（‘气’——能量的主要来源）中，肝是中心。如果肝脏出现了阴虚——细胞电位不足，那么肾和脾就要向其输送能量。这是人体电构造本质决定的。各种病理的分析也都遵循这个原则。
血压病有两种：高压高的和低压高的，病理机制不同；糖尿病也有两种：一型的（尿糖高的）和二型的（血糖高的）形成的机制也不同。
生命整合论认为，阴虚是脏器产生能量的机制出了问题，阴虚的问题长期不能解决，就必然造成这个脏器表面分布的能量下降——造成阳虚。如果肝肾阴虚的问题没有影响到肾阳，还没有影响到血液循环系统，那么病灶还是在消化系统和排泄系统上。
如果持续的阴虚影响到肾阳，肾阳虚达到一定程度的时候，肾阳直接管辖的肾上腺的髓质激素的分泌即失控，过多，在血压上表现高压高。虽然这时肾脏的能量产生机制（阴）和能量储存（阳）都弱而不壮，但脉象上却不表现出来脉茹、脉细，反倒是脉弦、脉革，这就是所谓的‘肝阳偏亢’，其实这是因为肾上腺的髓质激素分泌过多造成的。肝阳抗是高血压发展的阶段，不是病根。
（当然，肝肾阴虚不一定就出高血压，病人的职业、气质类型也影响着病灶转移的去向，从而表现出不同的病症。）
另外一种血压高是所谓的“高压不高，低压高”。是肾脏出现炎症所至，出现阴虚。这时的肾阴虚不是因肝阴虚连带发生的，这是肾脏自身深层的代谢机制出问题，肾脏自身发炎，导致肾上腺分泌过早失调。但由于病灶先出现在肾脏（可比喻为，肾脏引火烧身），而肝和脾尚未受到牵连，它们对肾脏还能给予一定的能量补偿，所以血压的高压还未显出高来。