洪钧医话——背熟二陈汤，钱往袋里装

代肖言

洪钧医话——背熟二陈汤，钱往袋里装
近日在网上看到这句顺口溜，它还确实有些道理。
首先，它使我想到《局方》中有一个治百病的方子如下说：
对金饮子  治诸疾无不愈者。常服固元阳，益气，健脾进食，和胃去痰，自然荣卫周畅，寒暑不侵。此药疗四时伤寒极有功效。
厚朴去皮姜汁炙  苍术米泔浸一宿  甘草炙 各二两  陈皮去白炒令黄半斤
上为粗末，每服三钱，空心，以水一盏，姜钱二片，如茶法煎取八分，余滓重煎两度服食。温毒时气，二毒伤寒，头痛壮热，加连须葱白五枚、豉30粒同煎。服数剂汗出得安。如未得汗，以稀粥投之，厚盖衣被取汗立愈。五劳七伤，脚手心热，烦躁不安，肢节痠疼，加柴胡去芦头同煎。咳嗽发疟，加姜制半夏煎。本脏气痛，加茴香煎。水汽肿满，加桑白皮煎。妇人赤白带下，加黄芪煎。酒伤，加丁香。食伤，加高良姜。四时泻泄，加肉豆蔻。风疾，加荆芥穗。腿膝冷疼，加牛膝。浑身拘急及虚雍，加地骨皮。腿痹，加兔丝子。白痢，加吴茱萸。赤痢，加黄连。头凤，加藁本。转筋霍乱，加楠木皮。以上助使，只加一铢。此药不问老少、胎前产后，五劳七伤，六极八邪，耳鸣眼昏，梦泄盗汗，四肢沉重，腿膝酸疼，妇人宫脏久冷，月水不调，若能每日空心一付，即出颜容，丰肌体，调三焦，壮筋骨，祛冷气，快心胸，神效莫数。
大家信不信呢？
莫非《局方》在骗人吗？
如果不是骗人，怎么这么好的方子后人没有大宣传呢？
为什么当代教科书上没有此方呢？
当代职业中医、特别是学院出身的人，大都不会相信这个《局方》有这么多疗效。
我倒是有些相信，或相当相信。
看来，做中医真容易。
背熟二陈汤或者这个对金饮子，你就往口袋里装钱好了。
（待续）
欢迎大家就此讨论。

代肖言

为帮助理解，再提供一份相关资料或方子。

“十年一剑全息汤”编悟

陈东枢

　　面对薛振声先生的这部书稿，我思索了许久。想到他的毕生心血将随着这个薄薄的小册子公谙于世，我心中很是激动，于是写了下面这些话。
　　中医学的发展体现了一个以实践为基础的特殊规律，即实践-理论-再实践-再理论，临床实践是中医学发展的无尽动力和源泉。我们的文献整理、理论探索、科学实验等工作均应围绕提高中医疗效这一中心环节而开展。从临床中得出的理论若能有效地指导后来的实践，便表明了理论的科学性。薛老的理论便是如此。
　　这部书稿原名为“疾病的中医整体观和中药系统疗法”。我在与薛老书信交流的过程中，逐渐认识到了它的来之不易，遂改名为“十年一剑全息汤”。唐代贾岛有诗云：“十年磨一剑，霜刃未曾试，今日把示君，谁有不平事”。读罢总觉有豪气沛然于胸中。薛老的理论和全息汤也是他“十年一剑”的结晶。他作为一名基层中医工作者，扎根农村，后半生悉用全息汤治病，开了几万张方子，疗效很好，着实有一些值得我们思考的东西在其中。
　　中医临床之所以奥妙无穷，大医境界之所以令人神往，一个重要原因便是辨证论治灵活不拘泥。但试观今日许多中医专著，将辨证施治圈定在几个证型中，限制了许多医生特别是初学者的思路。疾病的情状是极其复杂的，若我们临床只泥于几个证型，便是将辨证论治机械化了。
　　辨证论治是中医的精粹，综观薛先生书稿中所列疾病的治疗手段，悉以全息汤为基础据症加减，特别是总论第三章“全息汤基础方加减法”中针对每一症状的运用，皆冠以“不论”二字，初读确实令人生疑，薛老也谈到“也许会有人提出反对意见，斥为‘数典忘祖’、‘离经叛道’，其原因可能是认为我否定了传统的辨证施治”。出版该书有无价值，对中医事业的发展有无贡献?我当时也曾困惑过，但还是一个基本事实使我做出判断，那就是疗效。只要能提高中医的临证水平，出版又有何惧哉!薛老谈到，“整体现和系统疗法脱胎于辨证施治，但又在一定程度上否定了传统的辨证施治”，“整体观和系统疗法不是全面否定辨证施治，而是嬗变成另一种形式，在理论和实践中保留和继承了辨证施治的优秀成果”。对薛老的理论与辨证论治的关系如何分析处理，我相信每位有思想的读者都会做出自己的评判。
　　薛老讲话是朴素而实际的，他说“全息汤不能包治百病”。但他的理论却为我们的临床实践提供了一种思路，一种方法。我想请中医工作者不妨试一试，至少应在症状复杂，头绪繁多，辨证有一定困难的时候试一试。白居易有诗云：“试玉要烧三日满，辨树须待七年期”，全息汤的作用到底如何，放在临床中一用便知。
　　薛老在后记中讲：“我是一名普通的家传农村中医，今年69岁了，从事中医临床工作40年，到了这个年龄，自知来日无多，也已把名利之类身外之物看得很淡，为什么还要殚精竭虑写一部中医学专著呢?创新和发展中医学理论的愿望及执著严肃的探索，几乎伴随了我的一生”。对于薛老的为中医事业鞠躬尽瘁、奋斗不止的精神，有诗为证：“藐焉俯仰地天中，遭际嶙峋百虑空，独有拳拳消未尽，同胞疴痒系私衷”。我们热切地希望薛老的理论能得到同仁的检验和理解，我们热切地呼唤对中医临床确实有用的真学问。

代肖言

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“十年一剑全息汤”
一位农村老中医，前半生用传统辩证施治，后半生用整体辩证施治。三十年来，“全息汤”处方大概开了大概几万张。一位医生后半生只用一个方剂进行加减到底为什么呢？疗效又怎样呢？3 l$ ]
追踪“十年一剑全息汤”- h'; \, N/ M. l';
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中医名家网 总编辑 刘观涛+ m. @; a'; ~) [9 l
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　　薛振声是一位70多岁的农村家传中医。前半生他和普通医生一样，用传统辩证施治；后半生则用整体辩证施治，只使用一个自创的方剂——“全息汤”。三十年来，一付“全息汤”（包含加减）处方大概开了几万张，现仍继续开着。2004年，中国中医药出版社出版了薛振声的学术专著《十年一剑全息汤》。——他为什么这样做？“全息汤”的机理何在？疗效又如何呢？2
从事中医临床工作40年的薛振声，是江苏邳州炮车中心卫生院的一名老中医。在漫长的行医生涯中，他前半生在其父亲、当地名医薛汉三的指导下，勤奋研究和运用传统辩证施治：包括临床常用的八纲辩证、六淫辩证、阴阳气血辩证、脏腑辩证；伤寒学说的六经辩证；温病学说的卫气营血辩证、三焦辩证等，取得了很好的临床疗效。
但薛振声并不满足，开始了对疑难病症的开拓性研究。他发现：疑难病症之所以难于治愈，往往由于病症并不像传统辩证那样清晰、明确，比如：非常明确的属于湿热蕴肺、阳明腑实，而是“你中有我、我中有你”，剪不断、理还乱。——运用传统的辩证方法治疗普通疾病，往往定位明确、立竿见影；但治疗疑难病症，很多医生难免顾此失彼，难于应对。勉强开出药方，医生也心中忐忑，不知能否中病。——薛振声深有感触地想：这不能单纯认为医生的水平有问题，自己能不能把传统的辩证施治向前发展，使得医生对于疑难病症的辩证准确率更高、把握性更大、治疗效果更好呢？
从上个世纪80年代初，薛振声就开始在临床上进行“整体辨证”的探索。他认为：既然疑难病症的致病原因错综复杂、头绪纷乱。那么，能否寻找出各种疑难病症的整体共性呢？打一个比方：疑难病症就像是一群穷凶恶极的罪犯，有抢劫犯、杀人犯、盗窃犯、诈骗犯等等，而中医治疗疑难病症，就好像将这些形形色色的罪犯关进监牢、接受改造。而治疗方法就如同改造罪犯的办法：首先是要让罪犯统一进行劳动改造、实施法律训导、进行自我悔改，这是对改造罪犯（治疗疾病）的整体方法。有了这些整体方法，再配合每个人的不同犯罪特点进行针对性的具体改造，才有可能让罪犯洗心革面、重新做人。治疗疑难病症的道理也是如此。经过“整体辨证”治疗之后，疑难病症会从根源上得到了有效的改造，再配合传统辩证施治，针对病症的突出症状进行具体施治，疑难病症的治愈率就会得到提升。
在30多年的行医生涯中，薛振声从自己亲手诊治的上万例疑难病症中感悟到：可以把疑难病症的成千上万种病因化繁为简，分为五大类：风寒类、痰凝停滞类、湿困类、水停类、血热血瘀类。——特别值得注意的是：疑难病症的病因并不是单纯的某种，而往往是这五大类病因相互交织、影响和并存。
那么，能否找到这五大类病因的整体治疗方法呢？薛振声经过20年的临床试验，发现：治疗风寒类证，可以使用桂枝汤；治疗痰凝停滞类证，可以使用枳实薤白桂枝汤；治疗湿困类证，可以使用平胃散；治疗水停类证，可以使用五苓散；治疗血热、血瘀类证，可以使用生地、丹皮。——再加上整体治疗、和解少阳的小柴胡汤（只选用最关键的柴胡、甘草两味药），那么，这些方剂或中药组合在一起，就形成了能够整体辨证施治的“全息汤”基础方：
柴胡12g　桂枝10g　白芍10g　瓜蒌10g　薤白10g　枳实10g　苍术10g　陈皮10g　厚朴10g 白术10g　茯苓10g　猪苓10g　泽泻12g　生地10g　丹皮10g　甘草10g　　生姜10g　大枣10g
上述组合看起来并不复杂，但在临床上却花费了薛振声20多年。中医历史上，也有医家在研究用综合方剂来进行整体辨证治疗。但是，一付综合方剂绝非把数类单项治疗方剂“叠加、组合”起来那么简单。因为各个方剂之间互相影响，非常容易顾此失彼、干扰药效。这需要思想上的大胆设想、临床上的小心验证。——经过对自己上万例临床病例的前后对比，薛振声发现：采用“整体辩证+传统辩证”治疗疑难病症，确实比“传统辨证” 疗效更好，而且失误更少、容易掌握。1
以一个固定的处方来应付千变万化的疾病，显然是行不通的。薛振声认为：全息汤的基础方提供了对疑难疾病“共性”的治疗方法，对于特定疾病的“个性”，还要按照传统辩证的方法，对全息汤基础方进行加减。——为方便广大读者，他也根据几十年的临床经验，撰写了“全息汤基础方加减法”（详见 www.quanxitang.com），比如，发热：一概予全息汤基础方，个别高热脉洪、面红舌赤、烦渴引饮者加石膏15－30g，知母10g（白虎汤意）。其余按症加减。胁痛：一般予全息汤基础方去大枣、加牡蛎12g，右胁痛者再加青皮10g，左肋痛者再加郁金10g；腋下肋间痛者加川楝子、元胡各 10g……薛振声笑称:“我不是用‘一个方剂包打天下’，而是在对几百个经典方剂的应用中，增加了一个我发明的整体施治方剂！”
他特别提醒读者：以上所列加减法为个人经验的积累，疗效确切(但不应视为固定不变
的模式，应不断探索。同时，要注意不应破坏全息汤基础方的整体构架)。 一般服药2－3剂后，症状应显著好转，如未痊愈，需继续服药者，应根据症状变化调整处方。症状减轻，仍轻微存在，处方不变。
据薛振声本人介绍，他运用以“整体辩证+传统辩证”为特点的全息汤加减进行治疗，比前半生单纯运用传统辩证提高疗效20%-30%，临床把握性大大增强，尤其是：药物的副作用大大降低。《十年一剑全息汤》出版之后，全国已有数十位中医大夫使用全息汤进行临床实践，取得了不错的疗效。其中吉林的刘儒胜医师、河南的张鹏医师使用全息汤加减进行临床运用，均较此前运用传统辩证施治方法有了明显的疗效提高。
薛振声先生也有他的遗憾：整体辩证只是个人实践经验和理性思考的产物，没有更多的人参与和认可，没有精确的统计数字，没有对照组对比……笔者目前正在组织各方力量，对“十年一剑全息汤”的应用进行追踪、统计、分析。

王勇123

《局方》的出现在医学界引起了不小的反响，有许多医家对其颇有微词，纷纷提出评判，其中最具代表性的当属金元医家朱丹溪。他从当时俗医滥用辛香燥热出发，撰《局方发挥》（以下简称《发挥》）一书，对《局方》某些地方作出颇为鲜明的评判。后世及近晚期，医学界对《局方》和丹溪对其的评判见仁见智。

王勇123

对历史的评价当以史实为根据，用实事求是的方法对待，才能作出较为公允的结论。
事实上《局方》有很多有效的好方子!

王勇123

其《局方》二陈、四物、四君子等汤可谓临床常用之经典方!

王勇123

局方至宝丹清热解毒，豁痰开窍，重镇安神。1．有报道，用至宝丹治疗锑剂心肌中毒出现神昏谵语，烦躁，抽搐，口张，目瞑，面潮红、呕恶，脉弦数或沉数无力，剧发时，呼吸脉搏心跳暂停，危在旦夕，服之获得良好效果，可见本丹除醒脑之外，还有强心作用；2．至宝丹对脑溢血之闭证，伴有发热，抽搐或瘫痪者亦常使用。

王勇123

湿盛伤脾的泄泻对金饮子主之效果很好!

代肖言

下面引用由王勇123在 2007/12/21 06:18pm 发表的内容：
其《局方》二陈、四物、四君子等汤可谓临床常用之经典方!

是的。四君、四物、二陈、逍遥都是出自《局方》且至今很常用。
请看旧帖：
四个名方
四君子、四物、逍遥、二陈是目前很为人熟悉且常用的方子。
它们最早都出自《局方》——全称是“太平惠民和剂局方”。
此书是宋代官方编纂的，这四个方子应该是在那之前已有，但我们查不到更早的文献记载。
这里不是为了考证这四个方子，而是希望朋友们看看有关他们的最早说明是怎么回事，特别是发明者的看法是否和当代普遍看法大体一致。
四君子汤
治荣卫气虚，脏腑怯懦，心腹胀满，全不思食，肠鸣泻泄，呕哕吐逆，大宜服之。
人参去芦 甘草炙 茯苓去皮 白术 各等分。
上为细末，每服二钱，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时。入盐少许，白汤点亦得。常服温和脾胃，进益饮食。
二陈汤
治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。
半夏汤洗七次  橘红各五两 白茯苓三两 甘草一两半。
上为蚥咀。每服四钱，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候。
四物汤
调益荣卫，滋养气血。治冲任虚损，月水不调，腹痛亏痛，崩中漏下，血瘕块硬，发歇疼痛，妊娠宿冷，将理失宜，胎动不安，血下不止，及产后乘虚风寒内搏，恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。
上为粗末，每服三钱，水一盏半，煎至八分，去渣，热服，空心，食前。若妊娠胎动不安，下血不止者，加艾十叶，阿胶一片，同煎如前法。或血脏虚冷，崩中去血过多，亦加胶、艾。
逍遥散
治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，口燥咽干，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹疼痛，寒热如疟。又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，咳嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。
甘草微炙半两  当归微炒  茯苓去皮 白芍药  白术 柴胡 各一两 。
上为粗末。每服二钱，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去渣，热服，不拘时候。
请大家对照方剂教材看看当代主流看法与古人有何异同。

luoyu520

条条道路通罗马.我个人不是中西结合论者,但是这里用一,二个西医的概念做标志,那是免疫和淋巴循环.