洪钧医案——虚人感冒

代肖言

虚人感冒
按：虚人感冒须用补，已经有主题贴子。今天又有两三例，介绍如下。我敢断言，他们的疗效都很好。处方大体是：桂枝汤、二陈汤合剂再加参芪等。
刘Gt，女，27岁，威县罗安陵村人，2008-1-5初诊。
原有慢性胃炎。近来感冒近20天不愈。主要症状是：头痛、恶寒、乏力、流清涕、鼻塞、头晕等。一直在服感冒胶囊，无效。可食，二便可。一般情况可。脉弱，舌淡略暗苔白水滑。处理如下：
陈皮20茯苓10半夏8桂枝20白芍15苍术6党参15黄芪15生姜30大枣10枚三仙各10甘草5。水煎日一付。
藿香正气水1支日2次
补中益气丸9克日2次
按：患者很年轻，却是我的老病人，她患感冒日久不愈这也不是第一次。大约4年前，她因为感冒后输液大量使用皮质激素（也有不注意调摄因素）落下此证。当时治愈后，我嘱咐她常服补中益气，感冒时加用藿香正气。近一年多她没有就诊，这次大概又忘了我的嘱咐。
一般而言，这样的情况，只服上方成药也可以。加上煎剂，则恢复更快。
网友们可能不知道：补中益气丸的说明书上标明：不宜与解表药同用。
我说：说明书的说法是错误的。
为什么？
欢迎讨论。
周XL，女，61岁，威县方家营村人，2008-1-5初诊。
感冒约20天不愈，服西药多次无效。主要症状是：恶风、自汗、乏力、腿酸、轻咳、食少、口干而多酸。近日走路略快即感心悸。体型消瘦，面色萎黄，略见虚肿。脉沉滑，重按有力，舌质淡嫩，舌苔黄厚而润。血压186／106mmHg。
处理如下：
党参15黄芪20川芎10怀牛膝20五味子10桂枝20白芍20当归8生姜30陈皮20茯苓10三仙各10甘草5大枣10枚。水煎日一付。
香砂养胃丸6克日2次
人参健脾丸6克日2次
复方降压片1片日3次
心痛定片10mg日3次
按：患者此前从未就诊。她的主诉就是感冒，但是，一切脉就发现她有高血压。高血压可以和感冒互相加重，最近严寒血压更容易高。
仔细询问发现，患者性躁急又勤劳，这是血压高的主要原因。
如果不参考西医，该患者就是桂枝汤证。也可以用桂枝加桂，或者再加上附子。那样也可以疗效不错，但血压这么高，还是加上川芎、怀牛膝并同时服用降压西药好。
又，单看舌苔和口干，不宜用桂、附、姜，只是舌质淡嫩更代表本质。
换言之，此案一定不要清热，滋阴也无必要。