洪钧医案——脑缺血眩晕

代肖言

脑缺血眩晕
李SW，男，41岁，威县吴王母村人，2008年1月12日初诊。
近半年来常头晕、头翁响，严重时天旋地转、恶心呕吐如饮酒大醉。近2月来约每周严重发作一次。发作与劳累有关。曾经多方检查化验——包括脑CT，无明显异常。中西药物基本上一直使用，日渐加重。不发作时饮食可，但睡眠不佳，自觉脑子乱。二便可。双耳听力可。体消瘦，神倦，面色青黄。脉大略数，舌淡甚苔白。血压120／80mmHg。
处理如下：
党参15黄芪20陈皮20茯苓10半夏8苍术6五味子10桂枝20附子8当归10白芍15川芎10生姜30甘草5。水煎日一付。
香砂养胃丸6克日2次
补中益气丸9克日2次
逍遥丸6克日2次
按：眩晕分耳源性和小脑性。该患者的眩晕显然不是耳源性的。
自中医看，此证属虚无疑。他的眩晕不是肝阳上亢，而是清阳不升——即脑缺血的结果。
病因是患者劳累过度。
他是一个架子工，体质不很强壮，却长年努力在高空作业。加之工作时间很长，难免虚损。他的舌淡甚，也是气血大虚且清阳不升的征兆。
上方的治则是：补气温中、理气升阳。
可以断定疗效很好。
西医治此证，疗效不好。