洪钧医案——虚人感冒

代肖言

虚人感冒
此前已经贴过两三次同样的题目，觉得还是有必要再贴。
因为，虚人感冒目前比较常见，而且是西医疗效不好的问题。
李QY，女，35岁，2008-1-16日初诊。
患者曾经多次来看感冒不了了。但是，这次感冒后还是先用的西医疗法。先是口服西药4、5天，无效。紧接着输液5、6天，还是无效。她的体温最高时只有37.3度。但是，体温超过36.8度，就头痛、头晕。又一直恶寒怕风，特别是食少、上腹不适。其人体型高瘦，面色晄白。脉沉弱，尺脉不可及。
处理如下：
党参10黄芪15桂枝20白芍15川芎8陈皮20茯苓10半夏10生姜30大枣5枚三仙各10生甘草5。水煎日一付。
补中益气丸9克日2次
按：由于多次找西医治疗，患者已经知道目前的“西医”如何治感冒——输液中使用清开灵、菌必治、病毒唑等。其实，这已经是中西医结合的治法——清开灵就是中西医结合的结果。
不过，无论是自中医看，还是自西医看，这样的输液都是错误的。
清开灵不宜用于感冒初起，更不宜用于这样的患者。
开始就用菌必治等，也是错误的。
病毒唑对感冒也没有可靠的效果。
或问：如此说来，西医就不可能治好这样的感冒了吗？
答：能够只好，但很费事。
要点是：输液给糖、维生素C量大一些，同时输一两个白蛋白、全血。不过，最好同时使用黄芪注射液、参附注射液、当归注射液等。这样再加上对付继发感染的抗菌素——一般青霉素即可，也不必用大量。
网友们可能说：同时使用黄芪注射液、参附注射液、当归注射液等不是中西医结合疗法了吗？
答：实际上是这样，但有的人看见注射剂就认为完全是西药就不好说了。
总之，自己的东西总被别人拿去，别人的东西自己一样也不愿意接受，那只好是自己的东西越来越少。

海川

其实这种感冒用中医的方法很好,三五付药就解决问题,就是病人不理解也不用,只是等西医用尽了办法拖几个星期有的甚至几个月才来找中医,当然中医还是还是很快能治好.就是病人被耽搁了那么长时间.所以好多时候中医本来是最好的办法,却是人们一种最次要的选择,原因何在啊?做为基层的中医医生,真的很苦闷.

代肖言

下面引用由海川在 2008/01/17 09:56pm 发表的内容：
其实这种感冒用中医的方法很好,三五付药就解决问题,就是病人不理解也不用,只是等西医用尽了办法拖几个星期有的甚至几个月才来找中医,当然中医还是还是很快能治好.就是病人被耽搁了那么长时间.所以好多时候中医本 ...

我近年几乎每天要处理感冒或“感冒后遗症”，无不速效。
当然，还是有的病人拖了很长时间才找中医。
不过，只要您疗效好，病人就会逐渐接受。
我周围的人，得了感冒大都很快选择中药——包括中成药。

七心海棠

  桂枝20，川芎8，陈皮20。用量大的根据？用川芎的根据？

代肖言

下面引用由七心海棠在 2008/01/18 03:37am 发表的内容：
桂枝20，川芎8，陈皮20。用量大的根据？用川芎的根据？

桂枝、陈皮用量比教科书所说稍大一些。桂枝汤就是虚人热病初起第一方，桂枝又是很平和的药，我的经验是宜大不宜小——一般在15以上。陈皮去痰健脾，也是很平和的药，宜大不宜小。至于川芎，古人有川芎茶调散，就是治感冒等。况且，既然患者需要补气血，四物汤四味都用上也是正确的。
关于桂枝的详细拙见，请看“中药药理学应说清中医特色”一文和《伤寒论新解》。
关于陈皮，请看“背熟二陈汤，钱往袋里装”系列帖子。