大气下陷治验案

肖红

大气下陷治验案
   
    一日至某村出诊，病家邻居一中年妇女就便求治。其证为喘而断非气管炎或心力衰竭之喘，因呼吸虽快而无哮鸣，且无咳嗽吐痰，又无下肢水肿。西医检查心肺无异常。问其病史，云此证已经数年，每因劳累或气恼恐惧而发作。发作时，自觉吸气困难，至喉咙之下即返。并感乏力、心悸。虽休息半日，不能缓解。往往迁延十数日或一两月。久治无效。此次发作于三日前，似较以往为重。其人体略胖，面白而口唇发暗。舌质暗而苔无异常。脉滑不任重按。即断为大气下陷证，书升陷汤原方，嘱立即取药煎服。当时又有多人求治，故耽误约半晌方能离开。
出门上车（自行车也）欲快回医院接班，忽听后面高喊留步。下车回视，见该中年妇女之夫，气喘吁吁追至面前，甚焦急。一时颇感惊异，问何故如此追赶。曰：先生之药服下即病若失，但药方被乡医院留下，恳请再书一方珍藏，以备不时之需。
疗效颇好而受惊，此非仅有的一次，明天见另案。
   
升陷汤为先贤张锡纯所创，曾多次使用，无不效若桴鼓。先生为近代汇通医家代表人物之一，余有幸为先生作年谱——见《中华医史杂志》（1993？年）。年谱资料十之九出自先生大作，盖愚自入医门即读《衷中参西录》，先后自购不下十套，以赠门人或朋友。或问学中医当读何家书？即首先推荐张氏书。但不知其衷中参西治学思想能否为网上某些批评拙见者所容。

蜀山剑客

肖先生好手段，张公好方子！此方乃张公毕生心力之所在，更宜深究。

朱雀汤

不如追寻李东垣。
中医学院大三的学生考试就出过类似的题目，结果答案基本都对：补中益气汤或者升陷汤。

三七生

     衷中参西，西可参而不可衷，取舍之间何其分明。以中御西则可，以西御中则谬，参西录中早有论断。今之动辄云寿甫先生局限者，未知临证能到寿甫先生几分。寿甫先生以中医之理运用西药，变废为宝，此诚可法，然恐见解不到者徒兴两败俱伤之悲也！

寿宏堂主

下面引用由朱雀汤在 2003/12/05 01:20pm 发表的内容：
不如追寻李东垣。
中医学院大三的学生考试就出过类似的题目，结果答案基本都对：补中益气汤或者升陷汤。

你别扯了  什么叫基本都对 五版的教材和六版的教材还有不一样的地方呢
还有啊 这是在治病！ 难道你要一个个试 啊  你以为患者是什么  你的实验品吗

朱雀汤

下面引用由寿宏堂主在 2003/12/06 03:46pm 发表的内容：
你别扯了  什么叫基本都对 五版的教材和六版的教材还有不一样的地方呢
还有啊 这是在治病！ 难道你要一个个试 啊  你以为患者是什么  你的实验品吗

对于基础而言，不要迷信什么五版，六版的教材，其实出入不大，要是学进去了，就是十版的教材，你同样也能受益。
楼主的案例为《方剂学》必考内容之一，没有什么可奇怪的。
学过方剂学的学生，一般都能答对。

寿宏堂主

孙思邈说过 愚者读书三年方知天下无可治之病 治病三年方知天下无可用之方

此君治疾善认主症,绝非一日之功.也深知中医之妙处.余在临证中,常用经方时方诊疗沉疴痼疾,详审脉证,每收回春之术!此治封姓少妇之顽症.备录于下,与志同者共究心焉!人之一身，阴阳气血而已，素来阴分有损，阳气多炽，风火相煽，百会多晕痛昏蒙，咽干而痛，俱为劫液伤津所为。四肢为诸阳之本，手足多汗不断，血汗同源为阳所迫。肾为先天之本，内含元阴元阳，为水火之宅，阴精素亏，龙雷必旺，自然之道。上不济心火而成未济之卦，上离下坎，而成形寒内热之躯，心失其养，神不守舍，时常烦躁易怒，忐忑不安，左寸浮短而稍涩。腰为肾之腑，肾主骨而生髓，肾精亏乏，腰膝酸软，神疲力乏，血海空虚，脉失所养，瘀阻经脉，血行不畅，经前少腹痛如锥刺，是故关尺沉弦细而带涩象，舌质淡红边有瘀斑，是为明征。古人治病必求其本。王应震曰：见痰休治痰，见血休治血，无汗不发汗，有热莫攻热，喘促休耗气，精遗不涩泄，明得歌中趣，方为医中杰。此乃求本之道。为医不辩色脉真伪，妄投寒凉清热，燥湿化痰，舒肝解郁，重镇安神，乃庸医之所为也。盖寒凉之药，折阳败胃，辛香湿燥又偏耗液伤津，用此最为可虑。古人云：善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷。善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升，而源泉不竭。于此处领悟回春法门，以观消息，请高明者哲之。
    熟地黄120  细生地120  生山药150  炒白术120  制首乌90
    天门冬90   五味子60   红人参60   川石斛45   炒杜仲60
净萸肉60   牡丹皮45   地骨皮30   炙甘草20   云茯苓120  
龟甲胶150  真阿胶100  秦当归60   刺蒺藜30   桑寄生45
川续断60   菟丝子90   清远志45   炒白芍60   夜交藤60
炒枣仁45   川黄连10   盐黄柏15   石菖蒲45   甘枸杞45
紫丹参45   柏子仁60   京三棱20   醋莪术20   广陈皮45
生鳖甲120  蜂蜜500  冰  糖500    共煎收膏。         
以上药味，除阿胶，龟甲胶外，共煎收膏。
药未尽剂,诸症已退,而获良效,医患共舞.

种福堂

好文章。