洪钧医案——高心病心脾两虚

代肖言

高心病心脾两虚
陈XQ，女，68岁，威县时庄人，2007-3-23初诊。
两年前曾患脑梗塞。当时主要是说话不清，没有昏迷，没有肢体瘫痪。在县医院做CT等检查确认此病。那之前，患者也不知道有高血压。此后大体上没有间断服用西药。此次因春节前感冒病情加重。主要是严重食少、乏力，稍活动就气短。又头昏、眼涩，上午尤重。体型消瘦，精神倦怠。语声低微，且不流利——略笨拙。脉洪大，舌淡嫩。BP160／80mmHg。
处理如下：
川芎10怀牛膝20当归8白芍15茯苓10党参15黄芪20白术5五味子10陈皮15香附8生甘草4三仙各10。水煎日一付。
金匱肾气丸9克日3次
补中益气丸9克日3次
2008-3-28再诊：一年前一诊即大好。近来旧病复发。症状和去年完全相同。此外又有精力益加不好。和人说话气力不足，且常常说半截不知道再说什么。因而常欲独处，自觉无生趣。一般情况如前。脉舌象大体正常。血压150／80mmHg。
照取去年方。
按：患者一向体瘦、体弱。目前的血压仅仅略高。为什么诊为高心病呢？
当然，她不仅有高心病。比如，已经有脑梗塞。我看还有脑萎缩。也很可能有冠心病。但是，她的气短还是最可能是高心病心衰。自西医看，她的心衰不严重——没有明显下肢水肿。此次的血压又几乎在正常范围。西医对此种情况疗效不好。事实证明，上方效果很好。当然，她的病已经不可能彻底治愈。嘱咐她平时还是要注意服西药控制血压。