抢救针刺导致气胸案

肖红

抢救针刺导致气胸案
按：本贴是经过多处修改的一篇旧帖，而且换了题目。这样做不是我有意与同道抢地盘，而是感到很多同道不知道：什么叫气胸？针刺为什么会导致气胸？为什么扁鹊说针刺不能起死人，王焘又说针刺可以杀生人？还有人，言外之意说我的病案是编造的。
我们的总版主黄齐建中汤先生是呼吸内科专家。气胸虽然一般归胸外科治疗，黄先生对它还是应该熟悉的。可以请他讲讲有关气胸的基本知识：针刺为什么会导致气胸？可以导致何种气胸？怎样治疗？可否在病家炕头上治好气胸？
   
我多次抢救过针刺导致的气胸。下面讲一例我二十多岁时抢救的一个比较生动的病例。
   大约1972年7月一天上午，我正在病房值班，很忙。忽然有远亲多人慌慌张张来请，说病人（约60岁）危重，请过几位大夫，均告束手。来请前，气尚未断。我略问几句，来人说曾作过针刺，立即想到可能是气胸。于是立即请人代替值班，带着氧气，骑车前往（那时没有120）。
未至病家，胡同里已有很多人。病家院内更多，显然是在准备丧事。
略作检查，就诊断为气胸。于是一边给氧，一边抽气。病人很快清醒，严重的呼吸困难也缓解。大约两小时后，情况平稳。于是嘱咐注意事项，返回医院。此人又活了五六年。
后来才知道，病人早已上灵床并烧纸举哀。待我进胡同，才脱下寿衣。一时间远近传为新闻。此前我虽然不是毫无医名，此后则倍受乡人错爱。
在此顺便说一下我早年学习中医的想法，并介绍一篇容易中西医结合理解的经文。
古人说针灸药三者俱备方为良医。
我不是中医世家也不是西医世家出身。18岁考上的大学是西医院校，但是，我入学时就带了几本中医书供自学。那时没有什么高深的见解，只是认为既然都是医学――研究治病的，多学点总比少学好。二年级就开始自学针灸，怎么实践呢？只好在自己身上练习。凡是自己的手能够够到的穴位，都多次自己扎过――至今也有时自己扎。我没有专门作过针灸大夫――不是专家，但从来没有完全扔下针灸――也在针麻下作过大手术。所以，我很早就能中西结合地理解以下经文。
这里向大家介绍的经文是《素问。刺禁论篇》。
   ―――刺跗上中大脉，血出不止死。刺面中澑脉，不幸为盲。刺头中脑户，入脑立死。刺舌下中脉太过，血出不止为瘖。刺足下布络中脉，血不出为肿。刺郗中大脉，令人仆脱色。刺气街中脉，血不出，为肿鼠仆。刺脊间中髓，为伛。刺乳上，中乳房，为肿根蚀。刺缺盆中内陷，气泄，令人喘咳逆。―――刺阴股中大脉，血出不止死。刺客主人内陷中脉，为内漏为聋。刺膝髌出液，为跛。刺臂太阴脉，出血多立死。刺足少阴脉，重虚出血，为舌难以言。刺膺中陷中肺，为喘逆仰息。刺阴股下三寸内陷，令人遗溺。刺腋下胁间内陷，令人咳。刺少腹中膀胱溺出，令人少腹满。刺踹肠内陷为肿。刺眶上陷骨中脉，为漏为盲。刺关节中液出，不得屈伸。
以上几乎是全文抄下。少数没有抄的，也大都可解。
我敢断言，经文中没有一个字是虚言。而且不知道是经过多少人反复实践才总结出来的。但是，只有中医知识不能很好地理解它。
比如，“入脑户立死”就需要结合西医，原来这是因为生命中枢在延髓。古人只知道这个事实，不可能有满意的理论解释。
再如，有好几个地方提到中脉出血致死或仆脱色（休克也），其中两处是股动脉。
凡是大动脉出血都可以致死。故文中还有。但第一句所指，不是动脉，而是静脉――大隐静脉。为什么刺中大静脉也会致死呢？一是古人用的针很粗钝（没有不锈钢不可能造出现在的毫针）。二是出血后不知道如何止血，有西医知识是不会死的。三是古人常用放血疗法，常常要刺中脉，再开其孔。于是，血就更难止了。
再如，鼠鼷这个西医接收过来的解剖名词（文中还有几个当年把西医书翻译为中文时直接使用的解剖名词），就是来源于古人的针灸知识。
   出血立马看得见，非出血的针灸失误就需要较多的解剖生理知识。文中三处提到针刺导致气胸。之所以分三处，是因为古人对胸部解剖了解不够。我们说要“腹肢深如井，胸背薄如饼”，就是基于胸腔解剖的知识提出的。
    治病治不好不要紧，治死或出现危急情况就是重大事故。故吴瑭说：“不知死，焉能知生！”业医者岂可不小心！

黄岐建中汤

下面引用由肖红在 2003/12/02 08:27pm 发表的内容：
这里向大家介绍的经文是《素问。刺禁论篇》。
  ―――刺跗上中大脉，血出不止死。刺面中澑脉，不幸为盲。刺头中脑户，入脑立死。刺舌下中脉太过，血出不止为瘖。刺足下布络中脉，血不出为肿。刺郗中大脉，令人仆脱色。刺气街中脉，血不出，为肿鼠仆。刺脊间中髓，为伛。刺乳上，中乳房，为肿根蚀。刺缺盆中内陷，气泄，令人喘咳逆。―――刺阴股中大脉，血出不止死。刺客主人内陷中脉，为内漏为聋。刺膝髌出液，为跛。刺臂太阴脉，出血多立死。刺足少阴脉，重虚出血，为舌难以言。刺膺中陷中肺，为喘逆仰息。刺阴股下三寸内陷，令人遗溺。刺腋下胁间内陷，令人咳。刺少腹中膀胱溺出，令人少腹满。刺踹肠内陷为肿。刺眶上陷骨中脉，为漏为盲。刺关节中液出，不得屈伸。

《素问。刺禁论篇》是一重要文献，这里“灌水”一般地转引过来，是为了强调另一个事实：古人所说的“脉”、“经络”，到底是如何一种实体。从这篇文献中可以看得清清楚楚。
谨向肖红先生的这种实事求是精神致敬！中医的经络并不“玄”，而更不必另寻所谓的经络实体。

三七生

    这篇以前看过了。

黄岐建中汤

说得白一点儿，气胸，就是气体了进入胸膜腔。气胸，是一个西医名词，是基于西医解剖知识基础之上的术语。中医在解剖上落后于西医，尤其是细微之处，所以像胸膜腔这样的解剖部位，中医认识确实有不及之处，这也是毋庸讳言的。胸膜腔，本是一个潜在的腔隙，由包绕于肺脏外的脏胸膜与贴附于胸壁的壁胸膜构成。生理情况下，这个潜在的腔隙里边有少许液体，可以起到润滑的作用。当其中的液体过多，就叫做胸腔积液；如果其中进入了气体，就是气胸了。当即由液体又有气体的时候，就是气液胸，这时候，常可以见到气液交界面，称为气液平。
壁胸膜破裂或者脏胸膜破裂，都可以导致气胸：其中，自发性气胸，由脏胸膜破裂所致；壁胸膜破裂所致的气胸常由外伤或者人为因素形成。
“针刺为什么会导致气胸？”
——胸部不适当的针刺，常可以导致气胸——和自发性气胸原理一样，却是医原性的。几十年前，还有一种治疗肺结核大咯血的方法，就是用的人工气胸，可以使肺脏人为地受到压迫，空洞缩小，出血机会减少，不过现在已经少用了。
懂得解剖，可以起死回生；不明经络，犹如盲人夜行！这可能就是“为什么扁鹊说针刺能起当生之人，王焘却又说针刺可以杀生人”。

张天宇

得气胸的最重要一点应是：肺脏气机收敛时，才得气胸。否者决不会得气胸。

白虎汤

下面引用由肖红在 2003/12/02 08:27pm 发表的内容：
抢救针刺导致气胸案
按：本贴是经过多处修改的一篇旧帖，而且换了题目。这样做不是我有意与同道抢地盘，而是感到很多同道不知道：什么叫气胸？针刺为什么会导致气胸？为什么扁鹊说针刺不能起死人，王焘又说针刺　...

病人还没有死，就开始烧纸？再者气胸也是突发性的，病人家属莫非盼其早死？
吹吧，继续吹吧......

caoxibai

　　　了肖红先生的大作，不能不令人叹服，他目无余子，居高临下的气派和空前绝后的事迹，不但感人，而且惊人！肖红先生悲天怜人，大慈大悲，从他不知哪年的故纸堆中特意检出几件法宝，让我等凡夫俗子大开眼界。
　　　正如肖先生所说：“本贴是经过多处修改的一篇旧帖，而且换了题目。这样做不是我有意与同道抢地盘，而是感到很多同道不知道：什么叫气胸？针刺为什么会导致气胸？”
　　　哇哉！真是偌大个中国绝无仅有的大医学家，大教育家，比“大成至圣先师”还不止要伟大多少倍的现代圣人！愿上帝保佑肖红先生，否则，先生万一升天之后，中国岂不要断绝了医学？

紫极先生

"略作检查，就诊断为气胸。于是一边给氧，一边抽气。病人很快清醒，严重的呼吸困难也缓解。大约两小时后，情况平稳。于是嘱咐注意事项，返回医院。此人又活了五六年。"
呵呵！！！他等西医都是白吃的，怎么就不知，一边给氧，一边抽气。神医就神在此处。

黄岐建中汤

以上的反响,有些不正常.气胸,在现代医学可以极容易的诊断,基于解剖知识才可以的.
肖红先生的"略作检查，就诊断为气胸"是容易理解的;
"于是一边给氧，一边抽气",也正是正规的有效的处理措施.
以上不是个人管见,应该是共识才是,等着这一天!
——《素问·刺禁论》的“刺缺盆中内陷，气泄，令人喘咳逆”这种认识，诸位也没见过？在古人面前，也汗颜呢。古人可能不懂的处理方法，只提出预防；今人不应该不懂得预防，如果见了不会处理更不应该呀！

杏林散人

黄芪先生是呼吸科专家，所言中肯。