[原创] 医学中西结合录 第七章 消化系统疾病

代肖言

案26：慢性胃炎胀满不欲食
张某，女，42岁，威县油坊村人，2005年7月4日初诊。
自上年冬天开始上腹胀满、不欲食，久治不愈。曾经诊为慢性胃炎。承认发病与生气有关。失眠并常感心悸。一般情况可，脉沉细，舌可。
处理如下：
陈皮10g、茯苓10g、半夏8g、柴胡6g、当归10g、白芍12g、白术5g、薄荷5g、党参10g、黄芪10g、川芎8g、桂枝20g、川朴6g、香附5g、三仙各10g、生甘草5g。常规水煎日一剂。
香砂养胃丸6可日2次；逍遥丸6克日2次
多酶片3片日3次；食母生10片日3次
没有更方服至7月25日，病情大好，患者的心理负担释去。

阿吉

肖病猪的《龙木眼论》是否是旷世之作，我们正急着等待中。。。。。

代肖言

案27：上腹痛数年
　　
夏某，男，28岁，威县西夏官人，2002年12月9日初诊。
左上腹痛反复发作数年，近来尤重。呈隐痛，与饮食无关。服药无效。大便日2、3次。无明显乏力。一般情况可，脉弱，舌可。
处理如下：
陈皮10g、茯苓10g、半夏8g、香附6g、三仙各10g、党参10g、白术5g、连翘5g、豆豉10g、桂枝12g、川芎6g、三棱5g、文术5g、柴胡5g、当归10g、白芍10g、生甘草5g。常规水煎日一剂。
香砂养胃丸6克日2次
甲氰咪胍0.2g日2次
12月20日再诊：今天带来邢台市人民医院胃镜检查结果，为慢性胃炎。仍感左上腹痛，时轻时重。脉可，舌象正常。煎剂不变，余如下：
逍遥丸6克日2次
香砂养胃丸6克日2次
复方颠茄片1片日2次
12月24日再诊：疼痛缓解。
此后患者曾经再诊，症状基本控制。他否认精神刺激因素，但就诊中可以看出，他还是有心情不畅。

阿吉

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代肖言

案28：体质性慢性胃炎
　　
　　和其它体质差别一样，脾胃也有明显的禀赋强弱不同，而且体质虚弱者大多有先天脾胃不足。这种体质的人，更容易患慢性胃炎。他们每有不如意、劳累、饮食不周或小感冒，就会胀满不欲食。
　　张某，女，61岁，威县师范退休教师，2007年3月11日就诊。
　　患者是老病人，每年多次就诊。其人面色晄白，神情抑郁。不论新感、旧疾每次就诊必有食少、胀满、大便不畅等。曾经两次做胃镜，均诊为“浅表性胃炎”。最近因为家务负担稍重（比常人不重），不但血压略高，还自觉“上火”、食少、饱胀。
　　其实，患者的心理环境相当好。他的丈夫是我少时的朋友，是个勤勉、随和、身体强壮的人，对她很照顾。子女已经工作，家庭祥和，更没有经济问题，但是，略微劳累或紧张，她的病情就加重。脉弦滑，舌淡苔少。
处理如下：
　　陈皮10g、茯苓10g、半夏8g、香附8g、川芎8g、柴胡5g、当归10g、白芍10g、桂枝12g、乌药5g、川朴5g、肉苁蓉20g、三仙各10g、生甘草3g、生姜15。
　　逍遥丸6 克日2次
　　3月15日再诊：诸证悉减，脉象大体正常，舌仍淡。守上方。

代肖言

案29：慢性胃炎反复发作
     
　　贺某，女，29岁，威县南里村人，2001年2月15日初诊。
　　10年前有慢性胃炎史，近2月余上腹不适，打嗝，上反口水，胸背攻胀又乳房憋胀不适。曾做胃镜诊为慢性胃炎。饮食可，常睡眠不佳。小便可，大便不畅。脉象弦滑无力，舌苔白略厚腻。血压120/80mmHg。处理如下：
　　陈皮15g、茯苓10g、半夏8g、党参10g、黄芪15g、柴胡6g、当归10g、白芍10g、香附6g、川芎8g、白术6g、枳实6g、三仙各10g。常规水煎日一剂。
　　逍遥丸6克日2次
　　奋乃静2mg、安定5mg睡前服。
　　2月19日再诊：上腹大好，不再打嗝上反口水。左侧乳房仍感攻胀。脉象仍见不足，舌象好转。守前方。
　　3月1日三诊：病已大好，近日有小反复。舌象接近正常，脉象略见滑弱。月经量少。上方成药改为人参健脾丸和香砂养胃丸。
　　此患者虽然一诊即效，但症状不能完全消除而且多次小反复。几乎不间断地服药至5月初才最后大好。

阿吉

昨天邓老和刘博士跟我说，肖病猪何时要出版《龙木眼论》跟刘邓两人说一声，到时他们会给你的书写序或提词。

代肖言

案30：肝郁性慢性胃炎
　　
　　吴某，女，51岁，威县吴庄村人，2007年3月21日初诊。
　　食后上腹不适并右肋下胀痛一年，近3个月加重。食后不适多在食后1~2小时。又多吐涎沫。年前在县医院做胃镜诊为浅表性胃炎。曾服阿莫西林、丽珠得乐、奥美拉唑等无效。阿莫西林且引起腹泻。又曾按胆囊炎输液7天完全无效。体型中等，神情忧郁，面色苍黑。脉滑略大，舌红多裂。一年前无重病史，无胃病史。自知发病与不如意有关。处理如下：
　　柴胡5g、当归10g、白芍15g、白术5g、苍术5g、党参10g、桂枝15g、茯苓10g、川芎8g、香附8g、乌药8g、陈皮15g、川朴5g、三仙各10g、生甘草4g。常规水煎日一剂。
　　逍遥丸6克日2次；香砂养胃丸6克日2次
　　3月25日再诊：证大减。食后基本舒适。不再吐涎沫。面色、精神亦好转。脉象略大，舌可。处理如前。

阿吉

你的那些所谓的新作都滞销了，如果刘博士和邓老给你的新作提词写序，保证比你背熟三陈汤钱往袋里装还要强。

代肖言

案31：低热并慢性胃炎
　　
　　刘某，女，26岁，威县时庄村人，2001年1月3日初诊。
　　低热月余，用氨苄青霉素、病毒唑等无效。近日又在县医院检查为慢性胃炎，服多种胃药无效。除头晕外，无大不适。饮食、二便、月经可。原有睡眠不好，近日已好。体型中等，神可。脉滑、舌苔白厚。体温37.30C，血压120/90mmHg。处理如下：
　　党参10g、柴胡5g、葛根15g、连翘6g、黄芩6g、陈皮15g、茯苓10g、半夏8g、桂枝15g、川芎10g、白芍15g、川朴5g、三仙各10g、生甘草4g。常规水煎日一剂。
　　藿香正气水10ml日次；人参健脾丸12克日2次
　　1１月30日再诊：服上方后大好，近日略有反复。体温不超过370C，略感头晕。前方加补中益气丸9克日2次。
　　按：患者应该是感冒起病。前医极可能用了较大量的皮质激素。结果，不但造成体温调节紊乱，还出现了精神症状。查出所谓慢性胃炎之后，她的心理负担更重。初诊时的煎剂处方有些乱。现在看来，不必使用葛根、连翘和黄芩。