卫生部印发的猪流感治疗方案，中医辨证为什么不参考脉象和舌苔

哲医

[这个贴子最后由南京陈斌在 2009/04/30 02:32pm 第 4 次编辑]


近日，卫生部下发了猪流感的治疗方案。其中，在中医的治疗方法中，辨证时没列出脉象和舌苔。不知这是怎么回事？
原文网址：
http://news.qq.com/a/20090430/000875.htm

自然奥妙

特病特药应该不需要舌苔及脉象,只药断病准确,药物方法精妙绝伦,治病救人立竿见影,药到病除!!!

千古医帝

因人而异吧！

中西医融合观

(三)中医辨证治疗。
1。毒袭肺卫。
症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。
治法：清热解毒，宣肺透邪。
参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。
2。毒犯肺胃。
症状：发热、或恶寒，恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛。
治法：清热解毒，化湿和中。
参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。
常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。
3。毒壅气营。
症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。
治法：清气凉营。
参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。
必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。

千古医帝

这样分析比那什么“达菲”强多了啊！最起码有中医味！

中西医融合观

   证态系统解读“人禽流感诊疗方案（2005版修订版）”
     中医辨证证型：根据临床表现“方案”提出四个证型：毒邪犯肺，毒犯肺胃，毒邪壅肺，内闭外脱。实际上在临床实践中不止这些证型，特别是毒邪壅肺还可以细分为许多证型，如热入营分，热陷心包，湿蒙心包，迫血妄行，内闭外脱等。按照中医分类，毒邪犯肺，毒犯肺胃属于卫分、太阳病表证；毒邪壅肺证属于脏腑气分证；热入营分，热陷心包，湿蒙心包，迫血妄行，内闭外脱等属于营血分证。
   根据证态体系，“方案”所列处方中药应用时机。
  ①上感型：毒邪犯肺-上感证态：小柴胡汤、麻黄汤、银翘散的综合方。
    柴胡10克、黄芩12克、炙麻黄6克、炒杏仁10克、银花10克、连翘15克、牛蒡子15克、羌活10克、茅芦根各15克、生甘草6克
中成药可用解表清热类：可选用连花清瘟胶囊、柴银口服液、银黄颗粒等；清热解毒类：可选用双黄连口服液、清热解毒口服液(或颗粒)、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂等。
     胃肠型：毒犯肺胃-胃肠型感冒证态  葛根芩连汤加减。
葛根20克、黄芩10克、黄连6克、鱼腥草30克、苍术10克、藿香10克、姜半夏10克、厚朴6克、连翘15克、白芷10克、白茅根20克
中成药可用清热祛湿类：可选用藿香正气丸(或胶囊)、葛根芩连微丸等。
   ②重症型（H5N1感染）
      肺炎阶段：毒邪壅肺-急性肺炎证态  麻杏石甘汤加减。
炙麻黄9克、生石膏30克、先下炒杏仁10克、黄芩10克、知母10克、浙贝母10克、葶苈子15克、桑白皮15克、蒲公英15克、草河车10克、赤芍10克、丹皮10克
中成药可用止咳化痰平喘类：苦甘冲剂、痰热清注射液、喉枣散、祛痰灵等及/或清热解毒类：可选用双黄连口服液、清热解毒口服液(或颗粒)、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂等。
      MODS阶段:营血分-MODS证态。
   出现DIC：加用犀角地黄汤
   以腹泻与浅昏迷为主：葛根芩连汤加菖蒲郁金汤
   以高热昏迷为主：清营汤加安宫牛黄丸；中成药可用清热开窍化瘀类：可选用安宫牛黄丸(或胶囊)、清开灵口服液(或胶囊)、清开灵注射液、醒脑净注射液、痰热清注射液、血必净注射液等。
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     比较禽流感与猪流感中医治疗方案的异同。

中西医融合观

下面引用由哲医在 2009/04/30 02:08pm 发表的内容：
近日，卫生部下发了猪流感的治疗方案。其中，在中医的治疗方法中，辨证时没列出脉象和舌苔。不知这是怎么回事？
原文网址：
http://news.qq.com/a/20090430/000875.htm

     因为我们中医没有经过猪流感，因此没有脉象与舌象，其临床表现是外国报道的，不可能记载脉象与舌象。

中西医融合观

三、临床表现
潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期长。
(一)临床症状。
人感染猪流感后的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。
部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。
(二)体征。
肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等。
(三)预后。
人感染猪流感的预后与感染的病毒亚型有关，大多预后良好；而感染H1N1者预后较差，病死率约为6%。
(四)实验室检查。
1。外周血象：白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低；
2。血清学诊断：可使用间接ELISA、抗原捕捉ELISA、荧光免疫法等；
3。反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)：由于PCR技术具有简便、快速、灵敏、特异性强等特点，已用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调查等；
4。病毒分离：从患者呼吸道标本中(咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管吸出物、痰或肺组织)分离猪流感病毒。常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法。现有的诊断方法中，病毒分离法是较敏感的，但需要2-3周时间。
(五)胸部影像学。
合并肺炎时肺内可见片状影像。严重病例片状影像范围广泛。

薄涛

想当年非典的时候
就发了个什么方案
以清热解毒药为主

可很多人吃了后 胃疼 拉肚子

现在又来了

南京陈斌

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