小儿大气下陷哮喘病案

溪流

刘某某，男，２岁，母亲为唐山市房产局房管所工人。患哮喘三个月，住本市工人医院儿科，打点滴两星期，并服平喘药无效。于１９８2年７月14日由母亲怀抱就诊。询问得病原因，在托儿所寻母啼哭，久久得之。

查：舌像未见病像，脉像：右脉沉弱，右寸尤甚，稍见数像。

辨：婴儿哭号无度，气出多进少，遂令大气下陷，肺居上焦，气陷无主，遂令咳喘。

诊断：大气下陷，肺气虚弱。

处方：“升麻一钱  黄芪三钱   知母二钱  桔梗一钱   甘草一钱  款冬花一钱  杏仁一钱  ”

方议：以升陷汤为主方，升提之力凭黄芪、升麻、桔梗。甘草款冬花补肺，杏仁止咳平喘。不用柴胡者，恐肝气升于肺不利也。小儿纯阳之体，脉微数不用理会。

六剂愈病。后无复发。

其父母后来每年过年时必来拜年，备至感谢之情，说如果不是当时治好，孩子长大必留哮喘之根。五六年后我力劝方止。孩子长至成年，其病未犯。我参加了他的婚礼。

按：《医学衷中参西录》说：“升陷汤，以黄芪为主者，因黄芪既善补气，又能升气。惟其性稍热，故以知母之凉润者济之。柴胡为少阳之药，能引大气之陷者自左上升。升麻为阳明之药，能引大气之陷者自右上升。桔梗为药中之舟楫，能载诸药之力上达胸中，故用之为向导也。至其气分虚之极者，酌加人参，所以培气之本也，或更加萸肉，所以防气之涣也。至若少腹下坠或更作痛，其人之大气直陷至九渊，必需升麻之大力者，以升提之，故又加升麻五分或倍作二钱也。方中之用意如此，至随时活泼加减，尤在临证之善变通耳。”

升陷汤灵活应用于小儿喘证，效果立竿见影，却是始料未及。

哮喘症病机多是肺气上逆而喘，一般采取肃降逆气的治法，假如此例按肃降肺气常法治疗，结果可知。