我对中医治疗肾结石的几点看法

梁常兵

作者： 山东省临沂市红旗医院结石病科 巩继梅  梁常兵等


     肾结石是由于机体胶体、晶体代谢失调所致，突出表现为盐类物质，尤其是草酸钙的堆积，而这种失调与体质因素密切相关。另外，微生物感染、营养代谢紊乱、泌尿系病变、尿潴留及情志因素、地理气候因素及饮食起居等也是导致肾结石的因素之一。譬如多食菠菜即可增加肾结石的患病率。大量食菠菜者其尿中草酸排泄量相当于正常人的3倍。而喝水少，多吃油腻及高糖食物，运动量过少，或过度疲劳等都能提高罹患结石危险。由于盲目补钙，或者因其它原因导致成人血清钙过高时，形成肾结石的风险也会大大提升。本文试就山东省临沂红旗医院结石病科巩继梅等专家使用科研成果“补肾化石合剂”在溶石化石、调节体质、预防复发等方面的经验作一简单论述，不当处敬请高明者斧正。
      一，治疗肾结石，首重补肾、溶石、化石
       腰为肾之府，所以治疗肾结石宜从腰部着眼，只有肾气强健，才能充分发挥其输导水液、排除淤积的功能，从而达到治疗结石的目的。几乎所有肾结石患者都有劳累后腰痛、晨起腰痛等特点，这明显是肾虚！尤其是患病几年几十年的患者，大多面色不华，脉虚细或沉涩，舌淡体胖，均突出表现为肾元亏虚、气血不调之征象。而结石病属下焦湿热者，在初得结石时偶能见到，在病史超过1年者就极为少见了。所以我院结石科接诊的肾结石患者属于湿热实证者，实在是少之又少。  
         在补肾强腰的基础上，配以溶石、化石的针对性药物，不但治愈率高，而且不易复发。另外，以补肾化石疗法治愈的结石病患者，其体质也能得到改善。譬如有人同时患胃病和肾结石，肾结石好了，胃病也好了。所以手补肾强腰是治疗肾结石的关键。
         补肾化石疗法还能够调节成石性尿液,使其恢复到正常状态，从而达到标本兼治的目的。
         正是基于以上认识，通过反复调整处方结构，并通过大量的临床验证，“补肾化石合剂”才具备了良好的溶石、化石和预防复发的功效。
         补肾化石合剂的主要组成：附子、琥珀、山甲、菟丝子、杜仲、坤草、红参、生地、泽泻等，根据不同患者的具体情况可以据证化裁。      
         需要强调，溶石、化石的主药是附子、琥珀等，至于社会上流行的“珍金汤”及金钱草、海金沙、瞿麦、王不留等，仅有清热利尿通淋的作用，丝毫起不到溶石、化石的效果。  
         补肾化石疗法还有一个最大的长处：在引经药的作用下，中药的活性物质可以最大浓度地抵达肾脏，集中、专一地溶解肾结石。

      二，慎用碎石、手术、及清热利尿通淋之品
   体外振波碎石是目前比较常用的办法,副作用也较大，尤其对肾结石，基本上起不到什么治疗作用。但由于碎石损伤了肾功能和肾脏的生理结构，形成肾内疤痕,对溶石排石反而起到了妨碍作用。
   碎石只是把石头变小而已,其实对本病并无治疗效果. 结石本来就是从小逐渐增大的，如果说只要把石头变小就能解问题的话，那么结石也就不可能长大了。        
      手术也只是针对石头本身而已,并未改善体质,反而损伤了机体。试想，石头是天生的吗?不！是因体质问题而后天产生的．所以，不改善体质,是不可能根治结石的。除非是鹿角样巨大结石，否则我们是不主张手术治疗的。
      当然了，说中药的治愈率高，是建立在选药合理、用药对证的基础上的。如果用药不合理，想当然地辨病施治，违背了中医学辨证施治的原则，也同样达不到目的。传统治疗肾结石的方法大体有清热通淋、利尿排石、活血化瘀、通淋排石、祛湿逐瘀等，总之以攻下、祛邪为主。市场流行的X石颗粒、X石通、X石素等大多属于这类药。这种攻逐疗法忽视了人体是有机整体这一特性，忽视了人的体质因素在溶石方面所起的决定性作用，所以疗效不理想。  
      三，服用补肾化石合剂期间的生活调摄
1,避免过度疲劳.笔者体会，过度的体力或脑力劳动对治疗肾结石是极为不利的。  
2,适量饮水，但不提倡过量饮水，以防人为地增加心肾的负担。
3，可适量食用核桃、山药、扁豆、莲子等，以期健脾补肾。
4，尽量不用西药,尤其是磺胺类药,避免尿结晶的形成.
5，可适当碱化尿液。在肾结石中，草酸钙结石占80%以上，适当碱化 尿液有利于溶石。
6，怀孕期间发生肾绞痛,根据“有故无陨，亦无陨也”的原则，同样可以服用"补肾化石合剂"。因该药以补肾溶石为主,不含任何大毒成份，部分孕妇使用效果较好.如能适当配合理疗，则缓解绞痛和溶石排石更为快捷。
7,特别强调一点：服用补肾化石合剂最少不能少于三个月至六个月，短期用药以试探疗效是不科学的。因为结石的溶解过程并非想象的那样每天溶解几分之几，而是有一个前驱浸透、稀疏、分化的过程，在此过程达到一定程度，即由量变达到质变时，结石自然崩解、溶化、排出。所以 ，服药的前段时间可能结石体积变化不大，但其密度、硬度却在逐渐减小，因而后段时间结石减小的速度往往又出人意料地快。

梁常兵

治疗肾结石，关于肾结石，那是方法多、说法多、单方、验方满天飞，患者更是莫衷一是，无所适从。

但是，治疗肾结石的主要方法：清热利尿通淋排石，却是大有毛病，希望同仁们能够谈谈自己的看法，展示一下自己的临床经验。

谢谢诸位

梁常兵

周现强 发表于 2014-4-9 13:19 | 只看该作者
本帖最后由 周现强 于 2014-4-9 01:21 PM 编辑
”有一本新急腹症学,是天津南开医院于1977年编著的,以"六腑以通为用"的**,在溶,化,扩,排等方面下了很大功夫,已把中西两医开展了有机整合,在体外与体外做了许多实验对照研究,其代谢产物的堆积不化,是人体"代谢池"[在你来说又是我自作的新词了吧]中某些中间酶类缺乏或能力下降非常相关,在国医认为是运化气机失司也非常的同步一致,认为运用火硝,枯矾,消石等都能重建人体的运化气机,把有形之石化成无长形之水排出体外.其复发率微乎其微.“


这是从“中医药论坛”转的一张帖子，从现代科学的角度解读中医化石的原理，有道理，转过来供同仁们交流

南京陈斌

清热利尿通淋，一般情况下适用于肾结石急性发作期，继发细菌感染。至于慢性期，清热通淋似不合宜。

体外碎石是有临床价值的。碎石有其适应症，一般结石直径大于0.6-0.7cm以上，此时保守药物治疗通常难以奏效。

南京陈斌

梁常兵 发表于 2014-4-12 02:09
周现强 发表于 2014-4-9 13:19 | 只看该作者
本帖最后由 周现强 于 2014-4-9 01:21 PM 编辑
”有一本 ...

”有一本新急腹症学,是天津南开医院于1977年编著的,以"六腑以通为用"的**

——六腑以通为用，重用通下药而治疗尿路结石，从现代医学角度来看，似能调节改善输尿管平滑肌的张力与蠕动，而达到促进尿路结石排出的效果。

梁常兵

南京陈斌 发表于 2014-4-12 11:11
”有一本新急腹症学,是天津南开医院于1977年编著的,以"六腑以通为用"的**

——六腑以通为用，重用通下 ...

谢谢陈兄指教

梁常兵

南京陈斌 发表于 2014-4-12 11:11
”有一本新急腹症学,是天津南开医院于1977年编著的,以"六腑以通为用"的**

——六腑以通为用，重用通下 ...

调节改善输尿管平滑肌的张力与蠕动，而达到促进尿路结石排出的效果。
............

如何能够改善输尿管平滑肌的张力与蠕动，这就需要辨证。单纯的通下，则可能适得其反，让输尿管更不蠕动了...

梁常兵

全身功能的增强和协调、肾气的强盛，是治疗肾结石的必须条件。

溪流

治疗肾结石的新思路，值得探讨。

梁常兵

溪流 发表于 2014-9-28 08:21
治疗肾结石的新思路，值得探讨。

谢谢先生！