《红楼梦》与中医学（2）

却波渔翁

《红楼梦》与中医学（2）

【辨治】
1.黛玉每至春分、秋分后，必犯旧疾，痰嗽时作，精神萎顿，宝钗对她说：“你那药方上人参、肉桂太多了，虽说补气益神，也不宜太热依我说，先以平肝养胃为要。肝气一平，不能克土，胃气无病饮食就可养人。”（45回）
2.果然一次，黛玉听见窗外老婆子谩骂，便一激病倒了，“咳嗽气短，痰中带血，饮食不进。”王太医用了“黑逍遥”“疏肝保肺”。贾琏问道：“血势上冲，柴胡使得吗？”王 太医笑道：“二爷但知柴胡升提之品，为吐衄所忌，岂知用鳖血炒，非柴胡不足宣少阳甲胆之气。以鳖血制之，使其不致升提，且能培肝养阴，制遏邪火。所以《内经》说：‘通因通用，塞因塞用’。柴胡用鳖血拌炒，正是假周勃以安刘的法子。”

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周勃典：汉周勃为人木强敦厚，辅助汉高祖刘邦定天下，高祖尝说“安刘者必勃。”后诸吕作乱，勃与陈平谋，平息了诸吕之乱，官拜右丞相。柴得此制遏邪火。

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黑逍遥：黑逍遥散



　　【来源】《医宗己任编》卷一。
　　【组成】柴胡 白芍 归身 白术 茯苓 甘草 熟地
　　【用法】生姜、大枣为引，水煎服。
　　【功用】养血疏肝，健脾和中。
　　【主治】肝郁血虚，胁痛头眩，或胃脘当心而痛，或肩胛绊痛，或时眼赤痛，连及太阳；及妇人郁怒伤肝，致血妄行，赤白淫闭，沙淋崩浊。
　　【方论】本方乃《局方》逍遥散加熟地而成。方中熟地、当归、白芍滋阴养血，柔肝缓急为君；白术、茯苓、生姜、大枣益气健脾和胃为臣；柴胡疏肝解郁为佐；甘草调和诸药为使。诸药同用，气血兼顾，肝脾并调，共奏养血疏肝，健脾和中之功。

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王太医的黑逍遥散是逍遥散去升散的薄荷，由于肝郁化火刑肺，故去掉了温性的生姜，加上凉血滋阴的生地，并以鳖血炒柴胡，制性存用，制其升提之性，存其宣少阳之气的作用，黛玉服了他的药果然渐渐好了。只是肝郁这一类的心病很难根除，又有外邪痨瘵所感，身体自是虚弱。

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林黛玉不仅肝郁且兼脾虚，因为寄人篱下的日子是不好过的。想起自己寄人篱下，思父母，忆往昔，思乡的愁肠已百结。及至宝钗入园，木石前盟受到金玉良缘的威胁，情丝所系或成飘渺，更是郁郁不得疏解。及至林如海去世，孤身一人，更是悲伤不已。思伤脾，脾土一伤，水谷化生无源，后天之本不固，必然易生疾患；悲伤肺，肺金一伤，痨虫蚀肺，于是，“两弯似蹙非蹙柳烟眉，一双似喜非喜含情目”的林妹妹，也就只能在还尽神瑛侍者泪水之后带着满心的遗憾回到太虚幻境做回她的绛珠仙子。至于黛玉的死，除去了书中的玄幻意味之外，从中医的角度讲应是死于肺肾阴虚、虚火迫血妄行的咯血(现代医学的肺结核后期咯血)，但诱因却依然是木火刑金，急火攻心———宝玉娶了宝钗，木石前盟终成水中月、镜中花，真是“自古伤人一情字”！（李姝淳 广东省中医院名医工作室）