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杨金峰

中医不要自断一臂
                                                         
                                             王锡民

                                        2014 年 5 月 7 日　《健康报.中医周刊》
　　有些中医人视理化检查为西医的专利，误以为参考理化检查结果就是中医西化，这种认识是错误的。这种认识必然导致临床视野变窄，影响辨证论治的针对性和准确性，其临床疗效必然平平。
　　仔细分析后不难发现，其产生的根源在于对于中医、西医两种诊治方法一知半解：一是没认识到中医四诊的局限性及其在病理学上的盲区，二是没有认识到中药针对病灶进行治疗的积极意义，三是没有认识到理化检查对于辨证论治的指导价值，四是没有认识到中医之“证”与西医之“病”的内在联系，五是没弄懂疾病的本质与临床表现的关系等。其实，合理利用西医检查报告，不仅不会失去中医本色，还可帮助中医更全面、更客观地认识疾病的本质，以利于正确遣方用药或选穴。
　　定位病灶是中医短板
　　人体是一个复杂的有机整体，这种联系不仅表现在生理状态，还表现在疾病之间的关系上，整体病理变化与局部病理变化可互相影响。从这个意义上讲，任何疾病都具有整体功能变化与局部结构变化（病灶）的双重特点。疾病的整体变化多表现在功能层面，属于病理生理学范围，中医四诊辨证论治便是据此；疾病的病灶变化则表现在结构层面，属于病理解剖学、组织学以及生物化学层面，西医对于器官组织进行病灶定位、定性诊断便是据此。显然，对于病灶定位和定性的诊断，是中医四诊的短板，其结果是对疾病缺乏全面的认识。
　　弥补中医四诊的不足
　　对于一些难治疾病来说，理化检查可视为中医四诊手段的延伸，它大大提高了辨证论治的精确性，从而达到提高临床诊疗效果的目的。例如，当一位肝肾阴虚的患者出现血糖、血脂轻度升高时，我们在治疗肝肾阴虚的同时，可根据理化结果的提示，在拟订处方时兼顾降糖、降脂中药的应用，如此会收到事半功倍的效果。
　　由此可知，理化检查可弥补中医望闻问切资料的不足，并印证四诊资料是否准确。笔者正是以这种中西医互参的方法来提高疗效的，也治愈了大量中医或西医久治而效果不明显的患者。
　　填补中医四诊的空白
　　疾病表现千差万别，对疾病进行全面把握才能收到最佳的疗效。有些疾病表现为全身症状与局部病灶的同步对应性，此时采用中医辨证论治的方法可药到病除。但有些疾病的全身症状与局部病灶表现不一致，如有些疾病（如肿瘤、囊肿等）偏重于局部表现，整体症状不甚明显，这时应用中医方法则无证可辨，极易出现漏诊的现象。对于这一类疾病来说，理化检查结果往往比四诊更为重要，它不仅补充了四诊的不足，还填补了四诊的空白，为辨证论治提供了有力的客观证据，也为遣方用药指明了方向。
　　笔者认为，对现代科技一无所知等于自断一臂。从系统论的角度讲，一个对人体理化检查病变结果和病灶视而不见的中医，绝对不是一位合格的好中医，最终也将被时代所抛弃。

    （注：因报纸版面所限，拙文所举的例子只保留两个，其余例子均已删去。）

杨金峰

【【例如，当一位肝肾阴虚的患者出现血糖、血脂轻度升高时，我们在治疗肝肾阴虚的同时，可根据理化结果的提示，在拟订处方时兼顾降糖、降脂中药的应用，如此会收到事半功倍的效果。】】。这个例子举的，那真的是很到位。

梁常兵

中医如果能够和现代科技结合，则无异于如虎添翼

杨金峰

梁常兵 发表于 2014-6-20 14:42
中医如果能够和现代科技结合，则无异于如虎添翼

非常的支持，可惜，一些老牛拉破车的人，他不允许中医如虎添翼。

进步和保守的斗争，还会存在。但是，历史进步的潮流，是不可阻挡了。

千秋雪

说得对。中医必须与现代科技相结合，必须与广大群众相结合，才能更加蓬勃发展，前程远大！

中和极致

         王教授说得很准确。随着人类对人体生理和病理的认识的深化，也随着人类平均寿命的大大提高，疾病的种类越来越多，也越来越准确和细化，少说也有几千个。而属于由症辨证的疾病只有几百个吧，是远远不能覆盖的。举一个最简单的例子，腹动脉瘤是非常危险的，而这种瘤在不断发展过程中，是没有任何症状的，当然也无从辨证了。发展到了快要破裂前，病者能感觉到腹部有一个微微的鼓起，并且有和心脏跳动同步的搏动，那么，这时算是什么症？又可以辨出什么证？并且怎样来辨证施治？
    因此，中医不是不能自断一臂，因为这本来就不是中医之臂。应该说是中医借助理化检查可以如虎添翼。

中和极致

董建军 发表于 2014-6-20 17:45
腹动脉瘤你说没有症状就没有症状吗？经络切诊你切了吗？脉诊你诊断了吗？患者没有体征，不能证明没有病。

      请你详细的说一说。

王锡民

       感谢杨先生转载拙文。

中和极致

董建军 发表于 2014-6-21 11:09
有这个技能才能说清楚，你没有这个技能怎么说，还说我是骗子。

           好啊，我们先认为你说的是对的，你是有这个技能的，我是没有这个技能的。
       那么，我前面是请你说的，你有这个技能就说出来嘛。

中和极致

          董建军 保密性没有啦  发表于 16 分钟前
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       哇塞，既要让大家知道你有技能，又要保密不说出来。看来，你是金庸笔下的“孤独求剑”、“东方不败”一类的文学奇才在这个全球中医药论坛的现实存在了。
      高山仰止，景行行止，真让我们这些平庸之辈自愧不如啊！