老人用药宜少而精

bianji

    刘老先生坐着轮椅到笔者门诊看病，说自己有高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、慢性支气管炎、骨质疏松，拿出一张长长的药单让笔者开药：阿司匹林、辛伐他汀、二甲双胍、阿卡波糖……数了一下有13种药, 笔者问他：您吃完药还能吃饭吗？老先生说：吃过药后腹胀、胃痛、肝区不适，哪还有胃口吃饭！

    这不是个案，很多老人患有多种慢性疾病，用药种类偏多。在临床上有1/5的老年患者用药超过5种，副作用发生率也达到20%左右。老年人肝肾功能逐步减退，药物在体内的吸收、分布和代谢能减弱，用药种类越多，不良反应发生率也越高，老年人用药应该遵守少而精的原则。老年人药物耐受性差，药物半衰期长，除了抗生素等药物外，老人用药应从小剂量开始，循序渐进。有些老年人凭借自己经验，不经确诊就随便加大用药剂量，或者效仿对其他人有效的用药方法，忽视了自己的体质及病症的差异，也是不可取的。

    另外,选好服药时间，充分发挥药物最大作用，可帮助减少用药。如多潘西酮、卡托普利、八珍颗粒应饭前服；美托洛尔、阿卡波糖等宜在吃饭时服用；阿司匹林、琥珀酸亚铁、血府逐瘀汤胶囊饭后服用。降压药宜早上服用，降脂药、安神药晚上服用。根据病情的轻重缓急合理用药，一般先服用急症、重症的治疗药物，待病情基本控制后，再兼顾其他方面的药物。（曹建春 北京中医药大学东方医院）