【原创】“祟脉”小识

河间金栋

“祟脉”小识

（文章来源：《中医文献杂志》2014年12月第6期）

金 栋

（河北省河间市人民医院，河北 河间 062450）

   摘 要  祟脉亦名邪脉、鬼脉，因病因与“鬼神”有关，带有封建迷信色彩，所以现已极少使用这个脉象名称。其脉象表现为“乍大乍小，或乍短乍长，或乍密乍疏，或乍沉乍浮，或乍有乍无，或错杂不伦，或促散”等，与散脉及怪脉之解索脉相合，皆是快速房颤脉。祟脉，为病则称祟病、鬼病等，与“鬼神”有关，乃迷信说法，然临床观察，并非如此，即祟脉并非皆是祟病。

  关键词 祟脉；祟病；快速房颤脉

河间金栋

祟脉亦名邪脉、鬼脉，因病因与“鬼神”有关，带有封建迷信色彩，所以现已极少使用这个脉象名称，也不是今28病脉的常见脉象，高校教材也未载录。但是历代医学著作确实有祟脉的记载。

“祟脉”之脉象名称首见于晋·王叔和《脉经》。《脉经·卷四·平杂病脉第二》云：“脉来乍大乍小、乍长乍短者，为祟。”

后世医籍多宗之，或有补充。如宋·崔嘉彦《崔氏脉诀》云：“乍大乍小，乍长乍短，此皆邪脉，神志昏乱。”宋·陈言《三因极一病证方论·五用乖违病脉》：“鬼祟附着，脉两手乍大乍小，乍短乍长。”宋·施发《察病指南·诊祟脉法》云：“脉来乍大乍小、乍短乍长，为祸祟。”明·龚廷贤《寿世保元》：“论祟脉：凡面色黯惨，或斜视如淫，凡脉乍大乍小，乍浮乍沉，乍长乍短，乍有乍无，或错杂不耸，或促散……皆是染祟得之。”清·李延昰《脉诀汇辨》：“鬼祟之脉，左右不齐，乍大乍小，乍数乍迟。”清·林之翰《四诊抉微·切诊·祟脉》云：“仁斋曰：祟家面色黯惨，脉乍大乍小，乍有乍无……《图说》曰：凡鬼祟附着之脉，两手乍长乍短，乍密乍疏，乍沉乍浮。”

脉来“乍大乍小，或乍短乍长，或乍密乍疏，或乍沉乍浮，或乍有乍无，或错杂不伦，或促散”等脉象表现者，谓之祟脉。换言之，凡脉来“大小不一，长短不齐，快慢不匀，沉浮不均，渐重渐无，渐轻渐有，散乱不整”等脉象表现者，谓之祟脉。

上述脉来“乍密乍疏”，亦名忽疏忽密、乍疏乍密（数），乃怪脉之解索脉。而解索脉又与散脉同。《中医大辞典》：“解索脉，脉象忽疏忽密，节律紊乱如解索之状。”《中医大辞典》：“乍疏乍数，脉搏节律不匀、散乱无章、时快时慢之象。”新世纪二版《中医诊断学》：“脉来乍疏乍密，如解乱绳状，称解索脉。”[1]《中医脉象研究》：“解索脉是一种脉律散乱，脉力大小不等，脉率时快时慢反复出现，且脉率多在80～150次/次之间的紊乱脉象”，“脉来快慢不等，乍疏乍密，脉力强弱不等，脉律散乱无序，绝无规律”，“解索脉的形成机理主要为心房颤动所致”[2]。此等脉象正是散脉和解索脉，亦即是快速房颤脉[3,4,5，6]，乃心律失常之表现。可见快速房颤脉与祟脉亦相合。

祟者，祸祟也，指鬼神带给人类的灾难、病痛和疾苦，乃病因之一。莫枚士《研经言》说：“百病之因有八……三鬼神……鬼神之属，有冲击，有丧尸，有精魅，有祸祟。”[7]故祟脉亦名鬼脉，又名邪脉，为病则为祟病、鬼病、邪病等。

邪脉，乃邪病之脉。邪病，由邪气所引起的疾病，此邪气非外感六淫、疫疠之邪气，是迷信者谓之横邪、鬼邪、祸祟邪气。民间认为，凡人不因患病而非正常死亡者，即意外死亡，谓之横死，如车祸、溺水、上吊、他杀等。迷信之人认为，横死之人或因含冤而死，欲在阳间找一人诉冤，或托梦，或撞客等，谓之邪病，亦名祟病。祟病，历代医籍中则有医案记载，如徐大椿《洄溪医案》中便有3个医案[8]记载。

由上可见，祟脉，即鬼脉、邪脉，其脉象表现为“乍大乍小，或乍短乍长，或乍密乍疏，或乍沉乍浮，或乍有乍无，或错杂不伦，或促散”等，与散脉及解索脉相合，即是快速房颤脉。祟脉，为病则称祟病、鬼病等，与“鬼神”有关，乃迷信说法，然临床观察，并非如此，即祟脉并非皆是祟病。快速房颤脉与祟脉亦相合则是一个很好的例证。

参考文献

[1]朱文锋.中医诊断学[M].2版.北京：中国中医药出版社，2007:122

[2]黄世林，孙明异.中医脉象研究[M].北京：人民卫生出版社，1986:168-170

[3]李冬梅，金栋，杜宝良等.房颤脉的中医相关脉象研究[J].中国中医基础医学杂志，2012,18（9）:965

[4]金栋.房颤脉探讨[J].中医杂志，2010,51（2）:186

[5]李冬梅，金栋，杜宝良.房颤脉脉象规范探讨[J].中国中医药现代远程教育，2010,8（7）:1-2

[6]金栋，杜宝良，李冬梅.散脉探讨[J].中医杂志，2010,51（S2）:57

[7]莫枚士.研经言[M].南京：江苏科学技术出版社，1985:1

[8]叶天士.临证指南医案·洄溪医案[M].北京：华夏出版社，1995:828