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求中医治疗方法,父亲胰腺癌

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发表于 2015-5-23 09:27:21 | 显示全部楼层 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
中医问诊单
问诊时间:2015年5月18日
姓名:李**   
出生年月:1951年5月   (65岁)
性别:男
住址:安徽省宣城市
身高:176厘米
体重:105斤   (生病前150斤)

主诉:现有最主要、迫切不适及症状:
1、        患者胃部、肝部区域不适,每餐服用10mg盐酸羟考酮缓释片,仍然偶尔出现间隙性疼痛。(药物说明:上海医院开具的是曲马多,宣城医院因为没有此类药品,换成羟考酮,患者提出曲马多止疼效果能满足,医生说羟考酮相对更安全,无副作用)
2、        后背涨、腰部会不定期不定时出现酸胀(腰部4月做了整个腰椎的CT检查,显示腰间盘突出)
3、        小便困难,次数频繁,白天小便次数2-3次,晚上9点后至次日7点,均在6-7次。2015年5月20日之后起夜次数突降至2次
4、        不能长时间站立,坐姿或者右侧卧最舒服,否则胃部会出现拉着疼痛或者坠痛感



一:问寒热
1、        患者有畏寒、怕风、怕冷现象
2、        发热情况:2月18日因为黄疸做了胆管支架,出现发热情况,并与3月4日出现高热、发抖住院,4月11日高烧住院(相较3月各项指标稍显稳定,没有出现颤抖等情况,腋下体温38度),5月3日及8日出现腋下体温37.8,多喝水之后自动消除。
3、        不怕热,如不出现发烧情况,则不会出现忽冷忽热情况
4、        气候变化,特别是降温,会出现胃部、胆囊区域疼痛感加重
5、        患者脸色一贯不好看,生病后明显脸色灰暗,发烧期间没有明显脸色变红情况,嘴唇颜色淡红,上唇稍微暗一点,耳廓颜色灰暗
6、        发热时手脚心发烫
7、        患者常年吸烟,有痰,但是不咳嗽,生病后出现过有痰咳不出来,近期情况稍稍好转一点
8、        平睡或受凉后咳嗽有无加重,此项未关注过,不能给出答案
9、        痰是粘稠痰,无血丝或者带血情况

二:问汗
1、        出汗少,全身出汗(包括额头,背部、胸部),但下肢基本没有出汗现象
2、        出汗后怕吹风,特别容易出现畏寒的情况,担心发烧
3、        吃了热的东西会出汗,出汗后皮肤是凉的,生病后基本没有运动,没有运动就出汗的情况
4、        晚上睡觉没有出汗情况,汗的颜色正常,黄色

三、问头身
1、头部没有不舒服的感觉,没有头疼、头晕、胀痛、昏痛的现象。
2、如果在保持蹲着的姿势情况下站起来,会出现眩晕和眼睛发黑,眼前花的现象(发热住院期间医生说有贫血、钾略偏低情况)
3、眼睑不充血,没有痘痘,没有脓头,刷牙不流血。
4、一直伴有轻微耳鸣情况
5、患者鼻炎,晚上鼻子不通,早年出现流鼻血情况,近几年内没有出现
6、口不干、不臭、不渴,每天喝白开水在500ML左右,(每天两餐中药汤剂在600ML左右)
7、没有生疮,没有出现皮肤大面积瘙痒,(手肘内侧一点会有刺刺的痒,不是经常)
8、没有出现手脚麻木的情况,手脚凉(比温热的感觉要冷一点),生病后极少走路,没有出现脚后跟疼痛,四肢没有浮肿和肌肉酸胀。按压后能马上回复
9、身上皮肤干燥,有轻微皮屑现象,没有脱皮,有脚气,没有袜子痕
10、小腿后面摸了手感较凉。

四、问二便
1、大便情况,稀软,前稍干后稀烂,每日至少1次,多则3次
2、小便白天3-4次,液量正常,夜尿6-7次。小便颜色深黄


五、问胸腹
1、没有胸闷、胸痛的情况,两侧肋骨没有胀痛。叩击后有痛感。
2、如有便意,会出现腹部拉扯疼,大便解完疼痛感消失。
3、肚子发凉怕风,睡觉全身盖被,胃疼,偶尔出现反酸情况,没有打嗝嗳气的现象,肚子有肠鸣声咕咕叫(从早到晚)。


六、问饮食
1、每天喝白开水在500ML左右,(每天两餐中药汤剂在600ML左右)。
2、喝温水或者温度偏高的水。
3、有饥饿感但没有食欲,饭量一般(早晚以粥为主,饮食清淡无油腻)。


七、问耳朵
1、有轻微耳鸣。
2、听力尚可。


八、问睡眠记忆力
1、入睡困难,上床一小时左右才能入睡,多梦,梦中都在疼痛
2、记忆力差。


备注:治疗过程
2014年12月初出现胃部不适、胀痛,按照胃病服药一个月左右没有缓解,做胃镜检查为胃炎,期间体重下降6斤左右。
2015年1月24日起出现小便呈橘红色,遂到医院做抽血检查。
2015年2月1日CT检查显示为胰头占位性病变可能性大,继发胰腺炎改变,胆囊积液,并出现总胆红素上升趋势,做保肝护胃输液治疗,CA199为605.40,CA125为45。
2015年2月6日上海瑞金医院CT检查胰头占位胆系轻度扩张,腹腔及后腹膜淋巴结显示两肺下叶多发结节,MR显示肝脏右肾囊肿可能,胰头肿瘤大小约为4.0*3.3厘米。
2015年2月11日在上海瑞金医院做穿刺检查未发现癌细胞。
2015年2月18日在皖南医学院弋矶山医院做ERCP胆管支架手术,CA199大于1200。
2015年3月4日因高烧一天一夜(腋下体温38度)并伴有全身冷颤,抽血检查CA199为460.70,CA125为62.58,住院第三天退烧,治疗6天出院。
2015年4月11日因高烧一天(腋下体温37.5度),住院两天退烧,治疗7天出院(4月8日于上海长海医院检查CA199大于1200)。
2015年4月5日因胃部疼痛难忍服用芬必得,4月15日开始服用10mg盐酸羟考酮缓释片。5月8日起服用长海医院开的曲马多,停用羟考酮。5月16日起因曲马多本地买不到继续服用羟考酮。
2015年5月14日起开始对命门、肺腧、肾俞、肝俞、神阙、气海、关元、三阴交、足三里进行艾灸治疗
2015年5月21日尝试一新的中药方子,服药第一天舌苔明显变化,胃痛加剧;服药第二天出现反酸,口中冒水,高热(腋下体温38.5)并伴有乏力和头晕现象。

在此恳请各位老师和前辈指点帮助,感激不尽

补充内容 (2015-5-28 20:53):
因为希望能更全面让各位老师了解我爸爸病情的进展,所以不另外开贴,把我爸爸的情况和各位老师前辈们说明一下,希望更能帮助我,更好的老师及时掌握病情。谢谢
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 楼主| 发表于 2015-5-23 09:32:00 | 显示全部楼层
不会发图片,还有CT和MR诊断也没有办法上传

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点评

我让管理帮忙吧舌象发上来  详情 回复 发表于 2015-5-23 17:43
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 楼主| 发表于 2015-5-25 16:53:46 | 显示全部楼层
大光明云 发表于 2015-5-23 17:43
我让管理帮忙吧舌象发上来

谢谢
4
 楼主| 发表于 2015-5-27 12:08:25 | 显示全部楼层
大光明云 发表于 2015-5-26 06:39
101先生好, 兹列出历代本草所论山楂药性供你参考

1 本草通玄:山楂,味中和,消油腻之积;

这几天集团领导来开会,实在忙的一直没有关注论坛。刚刚利用吃饭时间看了一下老师的跟帖,心中特别感激。我知道不能面对面的就诊时一件很遗憾的事情,特别感激大先生的帮助。也谢谢所有关注的老师。我对中药的痴迷超过所有治疗,我相信几千年的文化不可能没有根据。我在安徽,如果哪位中医,离我不是很远,我希望您能帮帮我,救救我爸爸,我在此跪谢

补充内容 (2015-6-4 14:06):
其实真的能找到当地的好中医我求之不得啊,可是在这个地方,抓中药都抓不全,怎么有奢望找到有经验的中医

点评

建议就近就地请有经验的中医面诊。  发表于 2015-6-2 09:19
5
 楼主| 发表于 2015-5-28 21:35:03 | 显示全部楼层
孤狼啸月 发表于 2015-5-28 20:56
20日与21日舌苔对比图
22日与23日舌苔对比图

谢谢老师帮我发图,谢谢
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 楼主| 发表于 2015-6-8 13:39:52 | 显示全部楼层
因为得到老师的帮助,近期食欲有所好转,以前食之无味,吃饭如图吃药,现在明显能吃出菜本身味道。就是有没有办法将奥施康定替换掉?
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