求中医治疗方法，父亲胰腺癌

大光明云

歪斯蜷 发表于 2015-5-23 09:32
不会发图片，还有CT和MR诊断也没有办法上传

我让管理帮忙吧舌象发上来

大光明云

让一些“癌症病人”得到昭雪


医学无止境，不时会有一些非常疑难的疾病展现在医生面前。难到什么程度？“无名氏”疾病！医生没有办法下诊断，“喊”不出其名字，是因为这个疾病还没有被命名。





“无名氏”疾病终于有名字


今年2月，医学界最重要的期刊《新英格兰医学杂志》发表了一篇题为“IgG4相关疾病”的文章，使一类非常疑难的“无名氏” 疾病获得了统一的命名。


虽然“IgG4相关疾病”是21世纪才被认识的“新”疾病，但实际上它是在人类历史上长期存在且临床上并不罕见的一类疾病。上个世纪末，人体免疫球蛋白IgG的各个亚型进入了研究者们的视线。


最早关注到IgG4的是消化科的专家们。2000年左右，他们发现有一种自身免疫性胰腺炎与IgG的一个亚型IgG4密切相关。这种胰腺炎表现为胰腺肿大，超声波和CT或MRI常常诊断为胰腺癌，但是病理活检却找不到癌细胞。数年后，各个学科的医生们也陆续发现，各种组织和脏器的肿胀、炎症、纤维化等改变与IgG4有关系。由于损害的部位不同，临床表现差异很大，但有一个共同的特点，就是血液中的IgG4增高，病理检查会发现IgG4阳性的细胞增多。

近十年来，医生们在国际上的学术期刊上以不同的命名描述着这类疾病。2010年开始，比较多的学者运用“IgG4相关疾病”一词。直到今年2月，《新英格兰医学杂志》一锤定音，这类疾病有了统一名字。“无名氏”疑难病从此变成了一个普通的风湿免疫科疾病。

貌似肿瘤，却非肿瘤


“IgG4相关疾病”最主要的特点就是“貌似肿瘤，却非肿瘤”。它最常见的表现就是组织或脏器的肿胀，或形成局部肿块，可以发生在体内的任何部位。不管是上百元的彩超检查，还是上千元的CT与核磁共振检查，常常误判其为肿瘤。更要命的是，就连一次检查需花费近万元、被号称“判断肿瘤最权威”的PET-CT，也常常将IgG4相关疾病误判为恶性肿瘤。可是，病理活检却否定肿瘤的诊断。

过去，这类“无名氏”疾病查来查去却没有一个结论，不是医生无能，而是医生“喊”不出这种“无名氏”的名字。这类病人如果就诊于有一定阅历和经验的风湿免疫科医生，或许会有一个好的结局。而更多的患者可能会在各个医院和科室之间转来转去，最后不了了之，死了都不知得了什么病。

2010年4月，48岁的东莞市尹先生右上腹疼痛，B超、CT和核磁共振检查均显示“右侧肾癌”，于是手术切除了右侧肾脏。术后病理检查却没有找到癌细胞。两个月后，尹先生又出现腹痛和黄疸，再次做核磁共振检查，发现胰腺肿块，肝内胆管扩张，两个月前还是“健康”的左肾也出现了肿瘤样的团块，核磁共振认定是胰腺癌肾脏转移。但再次做了胰腺和左肾肿块的活检，均没有找到癌细胞。这时，放射科医生认为，除了癌别无解释，而病理科医生坚持肯定不是癌。后来找到风湿免疫科，尹先生经过免疫治疗，3个月后复查核磁共振，胰腺的肿块消失，左侧肾脏的肿块也明显缩小，半年后完全恢复正常。随访治疗至今两年多，仅需要少量药物维持治疗，精神和体力均已经恢复到正常状态。当时，风湿免疫科按照“非感染非肿瘤性炎症”的思路进行治疗，现在回过头来看，这其实就是一例“IgG4相关疾病”。


IgG4的检查非常重要


累及内脏（如胰腺、肾脏、肝脏、肺脏、大脑、肠道、全身淋巴结等部位）的“IgG4相关疾病”，如果不能获得及时的诊断和治疗，多是致死性的病变。但如果能够及时地诊断和进行恰当的免疫治疗，多数预后良好，半数可以达到长期停药的“痊愈状态”。

发现和确诊“IgG4相关疾病”需要依靠血浆IgG4水平的检查，或者病理检测IgG4阳性的浆细胞。这些检查技术简单，二级以上的医院都有能力开展，而且检查费用也不贵，血浆IgG4水平的检查仅需一百余元。 由于“IgG4相关疾病”是一个“新”的疾病，临床普遍对其认识不足，所以目前很少有医院、检验中心、病理中心开展这些检查。据悉，北京某三甲医院一年多以前开始检测血浆IgG4水平，至今已经诊断了上百例“IgG4相关疾病”，使这些本已迈向“鬼门关”的病人，被医生们截获，得以生存或者痊愈。


“IgG4相关疾病”虽然是新近才命名的疾病，但临床上并不罕见，如果开展这项检查，不仅可以挽救众多绝望的“肿瘤病人”，还可以免除因诊断不明而花费在各种检查上的大笔费用。

大光明云

http://www.ikcw.com/jiuzhu/new_detail.aspx?id=6318

大光明云

gl0101 发表于 2015-5-23 20:17
所服中药方子？

101好，这位朋友曾经找我开过方子，

以下是曾经的对话：请作为参考

-----大光明云 9:56:29 a.m.
你爸爸的现在的主要问题在于中焦，脾胃化不开，则其它的脏腑运化功能都要受到影响，只有中焦疏通，舌苔变薄，脾胃运化加强，整个身体才能开始转化，他的问题，用中医术语讲叫做 1 寒性痰邪-食积-于中焦； 2 风寒外感入里未除；
--------歪斯蜷*梦 10:00:17 a.m.
大先生，能帮帮我吗？能帮我开药吗？

--------大光明云 10:00:39 a.m.
方剂：炒鸡内金20，焦山楂10，神曲10，炒莱菔子10，陈皮5，黄芪10，荆芥12，苍术10，炒白术20，丹参15，石菖蒲10. 先吃五天看看，每天一包药，煎两次，早晚饭前服， 然后再发舌苔照。


对了，如果你爸爸吃这个药，有心悸的话，＋刺五加２０克
歪斯蜷*梦 10:04:21 a.m.
大先生，我爸昨天突然觉得有点头晕

歪斯蜷*梦 10:04:31 a.m.
但是只是一会会

大光明云 10:04:56 a.m.
你要学会摸脉的强度，它的脉是不是有力
歪斯蜷*梦 10:05:09 a.m.
我不会
歪斯蜷*梦 10:05:24 a.m.
我学
大光明云 10:05:32 a.m.
如果脉无力（而不是感觉无力），就要加点补气的药，
大光明云 10:06:07 a.m.
行吧，你现试试，祝你爸好运双击查看原图

大光明云 10:09:20 a.m.
对了，要忌口阿，不能吃油腻的东西。　


后来他说他父亲吃了一副药发生了呕吐， 这期间有高烧发生，问是吃药后发生高烧还是吃药前，答：吃药前发生高烧；所以我建议他先停药，等高烧退后再吃。后来有朋友建议把他父亲的案例放在网上，今天你问及吃什么方子， 我把它列出来，请参详。

另：在我给他开方子之前，他给他父亲吃了，“听明”先生的方子，鉴于是听明的方子，得他们把方子给出，我不便把他的方子拿出来，因为不是我开的。

大光明云

gl0101 发表于 2015-5-25 17:27
大先生好！
此病例病情复杂，所谓辨证论治必须结合病机。病人服你药后疼痛、呕吐，恐是方中山 ...

101先生好， 兹列出历代本草所论山楂药性供你参考

1 本草通玄：山楂，味中和，消油腻之积；
2 本草经疏：善招能入脾胃消积滞，散宿血，故治水痢及产妇腹中块痛也。大抵其功长于化饮食，健脾胃，行结气。
3 本草求真：山楂，所谓健脾胃者，因其脾有食积，用此酸咸之味，以为消磨，食行而痰消，气破而泄化，谓之为健。
4 衷中参西录：山楂若以甘药佐之，化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气，其性尤和平也。
5 药鉴：山楂，气平，味酸涩，带甘辛，无毒，利痰消食，下积气，开胃健脾。。。
6 现代药理：临床大量的服用山楂粉， 片剂，可以出现泛酸，烧心。 （此药用焦山楂10克，协同其它辛香药物，其多炒制，如苍术，炒白术等，不存在这种问题）

从以上历代药典关于山楂的说明来看，此方不会引发呕吐。

注：盐酸羟考酮缓释片
药品名称:
通用名称：盐酸羟考酮缓释片
英文名称：OXYCONTIN (Oxycodone Hydrochloride Prolonged-release Tablets)
商品名称：奥施康定
成份:
本品活性成份为盐酸羟考酮。
适应症:
用于缓解持续的中度到重度疼痛。
用法用量:
必须整片吞服，不得掰开、咀嚼或研磨。如果掰开，嚼碎或研磨药片，会导致羟考酮的快速释放与潜在致死量的吸收。每12小时服用一次，用药剂量取决于患者的疼痛严重程度和既往镇痛药用药史。疼痛程度增加，需要增大给...
不良反应:
可能出现阿片受体激动剂的不良反应。可能产生耐受性和依赖性。常见不良反应：便秘（缓泻药可预防便秘） 、恶心、呕吐、头晕、瘙痒、头痛、口干、多汗、思睡和乏力。如果出现恶心和呕吐反应，可用止吐药治疗。偶见不...
禁忌:
缺氧性呼吸抑制、颅脑损伤、麻痹性肠梗阻、急腹症、胃排空延迟、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心脏病、急性或严重支气管哮喘、高碳酸血症、已知对羟考酮过敏、中重度肝功能障碍、重度肾功能障碍（肌酐清除率＜10m...

大光明云

gl0101 发表于 2015-5-26 14:07
2015年5月21日尝试一新的中药方子，服药第一天舌苔明显变化，胃痛加剧；服药第二天出现反酸，口中冒水， ...

曾经与病患家属对聊，回复是，先发烧后吃的药，上面有记录；此处说的是，先吃药后发烧，两个信息，不知道哪个准确， 如果是吃这个方子导致的，这个方子有没有引发高烧的基础，怎么发生的？

大光明云

奔月 发表于 2015-5-26 15:19
这样的病不建议网诊，因四诊不全且病情复杂，还是找当地的中医诊治

是啊，确实这样，被人一求，就心软了。

大光明云

gl0101 发表于 2015-5-26 16:08
大先生爱心可鉴，何出此言？

没有脉诊的缘故，所以开方子尽量的用些平和的药物，想先解决中焦郁积的问题，让病人舒服，至于癌肿，那要专门治疗肿瘤的中医来看。 但看似平和的药物，病人不纳受，况且又有西药的副作用问题，确实棘手。