“证”的定义

南京陈斌

教科书中的定义：

中医所谓的“证”，就是“证候”的简称，是疾病发生发展过程中的病因、病位、病性，以及邪正斗争强弱等各方面情况的病理概括，也是对其相适应的疾病本身所反映的各种症状的归类和总结。由于疾病的发生以及患者的体质的差异，临床表现也各有特点，所以也各适于不同类型的辩证归类。例如六经辨证，卫气营血辨证等。

所谓辩证，就是将望闻问切四诊所搜集得来的症状、体征、理化指标等资料，根据他们内在的有机联系，加以综合和分析，最后归纳并作出诊断的过程。所以辩证是中医认识疾病的方法，同时也为中医治疗提供了根据。

南京陈斌

任应秋先生所谓的“中医的证候绝不同于西医的症状”，可事实上中医的证候正是西医所谓的症状与体征，而且也就是中医“施治的用药的标准”，反而是西医需要进一步寻找所谓的病因，否则就是对症治疗。

……在明清的一些医书中，虽然已有人将“症”与“证”开始通用了，但“症”字在《康熙字典》中却并未收载；直到解放以后，“症”与“症状”才同时出现在各种字典中了。在解放以前，“证”即证据，以一个有关联症状集合为表现形式，因此也称之为“证候”；所谓“证”、“证候”与“症”，其实都是指“症状”；若将“证”字加以限定，就变为一组特定症状了，例如“药证”、“方证”。


一一症状是症状，证是证。症状是病人主观的不适，是现象，证是病人内在的病理过程或状态，是本质(相对)。现象表现本质，本质通过现象表现出来。症状是证(病理过程或状态)的外在表现，证(病理过程或状态)通过症状表现出来。症状不能等同于证，症状只是证属性的一部分。

http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=75990

南京陈斌

中西医融合观 发表于 2021-5-20 08:44
急性腹膜炎的本质是热实结胸证，热实结胸证的本质是急性腹膜炎，哪个正确？还是都正确？

二者有无异同，您自己琢磨琢磨。

中西医融合观

       急性腹膜炎的本质是热实结胸证，热实结胸证的本质是急性腹膜炎，哪个正确？还是都正确？

南京陈斌

热实结胸证的本质是急性腹膜炎。


一一在一篇贴子中看到的内容：所以说毒药、烈性药，用好了真是救命，能够创造奇迹。我也得感谢这位病人和他的家属，给了我这个机会验证了张仲景讲的大陷胸汤有多么好用。其实大陷胸汤适应证就是急性的腹膜炎，“从心下至少腹硬满痛不可触近”。

http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=75923

南京陈斌

中西医融合观 发表于 2021-5-20 03:11
我说，急性腹膜炎的本质是热实结胸证，可以吗？我认为可以。170多个证态，余类推。

我说，急性腹膜炎的本质是热实结胸证，可以吗？我认为可以。170多个证态，余类推。

一一个人认为，应当表述为：热实结胸证的本质是急性腹膜炎。在这个问题上，个人认同李先生的观点与结论。

中西医融合观

  我说，急性腹膜炎的本质是热实结胸证，可以吗？我认为可以。170多个证态，余类推。

南京陈斌

中西医融合观 发表于 2021-5-20 00:36
证，疾病过程中的不同阶段，以及\或者不同的临床类型。

一、这里的疾病，是广义的、笼统的疾病，还是狭义的、具体的疾病？是西医的疾病，还是中医的疾病？

二、所谓证是疾病过程中的不同阶段，或不同的临床类型，这个似为证的特征，而不是证的本质。中医认为同病异证，同一个病在不同的阶段或不同的临床类型，可以表现为不同的证；同时，中医又认为异病同证，不同的病，可以出现表现为相同的证。

中西医融合观

   证，疾病过程中的不同阶段，以及\或者不同的临床类型。

南京陈斌

“证”是机体对致病因素的整体功能反应状态，这种反应状态是发生在一定的形态结构和物质基础之上的，是对疾病某一发病阶段的病因、病机、病位、病性、病势及症状等内容的病理概括。

一一"证"是致病因素引发的机体内在的病理改变(病理过程或状态)。这种病理改变，可以是整体性的(血液循环神经内分泌免疫等)，亦可以是局部的(消化呼吸泌尿生殖皮肤五官等)。核心在病理改变(病理过程或状态)，而不包含病因。强调的是病理自身的、内在的、固有的改变(过程或状态)。


http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=75962

南京陈斌

这里说的是证候的“证"，即中医的望闻问切所得的信息，而不是症状的“症”，即西医的检查化验等诊断方法所得的信息。

一一证是证候，内在的病理本质(病理过程或状态)，症是症状，外在的现象；症状是证(病理过程或状态)的外在表现，证(病理过程或状态)通过症状而表现出来。同一个证(病理过程或状态)可以有不同的症状表现，同一个症状可见于不同的证(病理过程或状态)；辨证论治，较辨症论治，更接近疾病的本质些。