第三节 《内经》讲些什么？——《<内经时代>补注》

河间金栋

《<内经时代>补注》（赵洪钧医学传心堂定稿）

赵洪钧著   金栋（河北省河间市人民医院）补注

第三节  《内经》讲些什么？

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⑹《内经》中涉及到的非医学内容讲得很少：指《中医学基础》教材中涉及到的非医学内容很少，不是说《内经》很少涉及非医学内容。

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⑸如果说其中比《内经》少了些什么：指《中医学基础》教材比《内经》少了些什么。

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⑷现在的《中医学基础》教材已经很好：《中医学基础》指全国高等医药院校统编（试用）教材。近年改为《中医基础理论》与《中医诊断学》两本教程，大约每五年重新编写一次。教材相对规范、简明，对一般想做中医大夫的人来说比较好读，即他们不一定深研《内经》原书。

金栋按：《中医学基础》的前身，就是《内经讲义》。先生在“六十自述”中说：“1959版年的《内经讲义》主要出自他（按：指原北京中医学院副院长王玉川先生）之手）。后来的《中医学基础》等类似教材，就是在《内经讲义》的基础上不断改写充实而成。

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⑶要是学《内经》为了做医生：言外之意是，有的人学《内经》不仅仅或主要不是为了做中医临床大夫，比如医学史家、《内经》教学人员、中医基础理论研究人员、中国古代科技史研究人员等。当然，理论造诣高深的中医大夫，也要精研《内经》。正如时贤廖育群说：“如果认为中医学是一门科学与实用技术，学习的目的在于治疗疾病，自然可以脱离《内经》原文；而如果想要明其源流、知其所以，则必需研读经典。”（《重构秦汉医学图像·走下神坛的<黄帝内经>》）

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⑵学之所始，工之所止：见《灵枢·经别第十一》。原文云：“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也；粗之所易，上（工）之所难也。”

《类经七卷·经络类三》云：“经脉者，脏腑之枝叶；脏腑者，经脉之根本。知十二经脉之道，则阴阳明，表里悉，气血分，虚实见，天道之逆从可察，邪正之安危可辨。凡人之生，病之成，人之所以治，病之所以起，莫不由之。故初学者必始于此，工之良者亦止于此而已。第粗工忽之，谓其寻常易知耳；上工难知，谓其应变无穷也。”

“工”在古汉语中常见两义。其一如今所谓“工作者”。如《说文·酉部》：“醫（医），治病工也。”这里“工”就是“工作者”的意思。治病工自然是今所谓医生。又如《素问·六节脏象论》云：“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。”工在这里也指医生。其二为擅长、精通。如《灵枢·邪气脏腑病形》云：“问其病，知其处，名曰工。”再如《难经·六十一难》云：“问而知之谓之工。”

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【补注】

⑴一些人把《内经》说得高深莫测：古代学者确实都把《内经》说得很深奥。

如王冰《黄帝内经素问注序》云：“其文简，其意博，其理奥，其趣深。”

张介宾《类经序》云：“《内经》者，三坟之一。盖自轩辕帝同岐伯、鬼臾区等六臣，互相讨论，发明至理以遗教后世。其文义高古渊微，上极天文，下穷地纪，中悉人事。大而阴阳变化，小而草木昆虫，音律象数之肇端，脏腑经络之曲折，糜不缕指而胪列焉。大哉！至哉！垂不朽之仁慈，开生民之寿域。其为德也，与天地同，与日月并，岂直规规治疾方术已哉！”

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【原文】

学中医者无不视《内经》为畏途。原因之一是一些人把《内经》说得高深莫测⑴。“学之所始，工之所止”⑵这句话似乎不适于研究《内经》本身。其实满不是这么回事儿。要是学《内经》为了做医生⑶，现在的《中医学基础》教材已经很好⑷。它用现代语言比较系统、精炼地叙述了《内经》的主要内容，在大部分概念和理论上都比《内经》更全面、系统、准确。它避免了大量重复，统一了《内经》中自相矛盾的地方，适当补充了一些后世学说，因而使中医理论更完善。如果说其中比《内经》少了些什么⑸，也只有两方面。一是《内经》中涉及到的非医学内容讲得很少⑹，二是基本上不讲“五运六气”。我认为，前一点不足可适当补充一下。后一点欠缺完全不影响实用。

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还应该特别提及，《时代》初版之后，先生对《内经》之学有了更深刻的见解。学苑版《时代》，增加了先生的两篇文章。即“《内经》的体系和方法”以及关于此文的通俗说明。先生自称这是他研究《内经》最后见解。读过本节，便知先生的见解实在是道出了《内经》的真谛。

最后，本节末附有先生写的“王莽和中国古代人体解剖”一文，说明中医也曾经打开人体这个黑箱。《灵枢•经水》云“其死可解剖而视之”并非虚语。可惜后世中医，没有致力于这一研究方向。

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先生关于《内经》讲些什么的概括，和古今有关著作有较大的区别。比如，程士德主编《内经》，将《内经》的主要内容分为藏象学说，经络学说，病因病机学说，病证学说，诊法，论治，养生学说共七个方面。此种分法，可能有其长处。但作为《内经》教参，将运气学说列为附篇，学医态度列在诊法,又完全不讲《内经》所论诸病，或有不足。