中医三大特征

铁骨铮铮2002

【新国医号外】曹洪欣：人文中医、科学中医
原创 2015-11-27 新国医 新国医
  ◎整理：新国医   ◎编辑：邓中阳


曹洪欣教授，医学博士，博士研究生导师，首席研究员。全国政协委员，国家级非物质文化遗产项目（中医生命与疾病认知方法）代表性传承人，国家有突出贡献中青年专家。从事中医药治疗心血管病、中医理论传承与创新与中医药发展战略等研究。


从四个方面来谈中医，第一，正确认识中医。二、中医的优势。第三，中医药现状与机遇。第四，中医药发展。

一.如何正确认识中医
（一）什么是中医
中医在清代以前称为医学，所以中医的古书称《医学纲目》、《医学心悟》等。随着西学东进，近二、三百年为了区别西医而出现了中医的概念。也有人说中医的理念就是秉承中庸、中和、求中所以叫中医。当下世界上还有的国家与我国争夺中医的发祥地，作为炎黄子孙，真正认识中医首先应该知道中医起源于中国，发展于中国。它是中华民族研究人体生命过程和维护健康、抵御疾病的科学。

中医蕴含着深厚的中华文化底蕴，是人文和生命科学相结合的系统整体的医学知识体系。随着现代医学的发展人们对人的认识越来越深刻，西医发展到今天也认为人不单纯是自然科学，它还包括了人的精神意识、思维活动等，所以现代医学也强调人是人文和生命科学的结合。

习总书记曾讲：“中医药是打开中华文明宝库的钥匙”。包括这次群众路线教育的总要求：照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病。习总书记讲治国就要像中医一样要辨证论治，既要扶正驱邪，养血润燥。扶正驱邪是什么？是把优秀的扶起来，要把苍蝇、老虎打下去。还有一部分需养血润燥，中医认为血不足则皮肤干燥，眼睛干涩，这就是有些人有点毛病了，但不一定像苍蝇、老虎一样给打下去，要给他滋补，要给他拉回来。习总书记还讲，要续筋接骨，固本培元。我国经济上去了，但社会发展存在着薄弱环节，文明并没有前进，一条腿长，一条腿短，应该续筋接骨，接完了不长怎么办，这时就要固本培元。中医讲固本培元就是补脾肾，补肾强筋壮骨，补脾生肌长肉，要通过补法，才能两个腿一样硬实，社会才能更好进步。

中医应该说是中华民族的伟大创造，是我国具有自主知识产权的优势领域。中医不仅对我们民族的繁荣昌盛做出巨大贡献，同时对世界文明也产生了积极的影响。文字记载，人类历史上有555次世界范围内的大疫病流行。大疫流行最猖獗的时候，一是在汉代，张仲景的《伤寒杂病论》问世，确定了六经辨证治疗伤寒病。一是在明末清初，瘟病的出现确定了瘟疫的防治原则，形成了卫气营血辨证、三焦辨证。当时西医还没有进入中国，靠的自然是中医。再举个例子，民国时期西班牙大流感，全世界死亡四、五千万人，但中国并没有大流行，靠什么？也是靠中医。从非典到最近的流感，中医把科研和临床有机的结合起来，进入防治疫病第一线，中医的疗效不仅得到了西医的认可，更得到了世界卫生组织的认可，说明中医是科学的。

青蒿素是中国中医科学院屠呦呦研究员率队发现的，今年获得了诺贝尔奖，是第一个获得这个奖项的中国医学界人士。青蒿素为非洲人民的健康，防疟疾做出了历史性的贡献，几百万人获益。还有首次获得美国圣捷尔吉癌症研究创新奖的陈竺和王振义教授，他们进行三氧化二砷作用机理的研究，实现了历史的突破。其源头靠什么？都是中医药。

（二）中医的三个特性

第一，中医的科学性。中医防病治病的理论与实践至今仍能有效的维护健康，防御疾病。常有人说中医不科学，要单纯用科学的定义看中医，中医没有西医分的细，它不分蛋白组、基因组。但从中医看西医，西医对人的认识没有中医认识的深刻。有人贬低中医说怎么到今天还阴阳五行，实际中医用阴阳五行绝不是单纯哲学的阴阳五行，它把阴阳五行和人体的生命现象有机结合形成新的概念，物化成人的概念。比方，中医用阳代表的平不平衡，用五行解释脏腑之间的关系，这种理论和实践无论是养生、防病和治病都非常有效。

第二，中医的人文性。首先，中医认为医乃仁术，医学就是仁义道德之术。一个医生无论中医、西医如果追求金钱绝不能成为好医生。因为中医讲医乃仁术，仁义道德是普渡众生的行业，要有奉献精神。第二作为医生要大医精诚，要追求精湛医术，更要追求高尚的医德。在历史上有很多道教、佛教人士改为行医，比如，药王孙思邈、葛洪等，都已大医精诚而著称。

第三，中医的艺术性。中医望、闻、问、切，一个医生不是单纯问，也不是单纯看，也不是单纯摸脉，应该望、闻、问、切四者合参。所以，在临床上，好多医生内、外、妇、儿都治，绝不是泛泛的治，医生是把一个人的内科病、外科病有机的结合治疗。中医在诊察的过程中不问、不看没法诊病，这个诊疗模式就给了病人一个艺术和人文关怀。好的中医没有医患关系紧张，中医非常讲艺术性。

中医认为医者意也，所谓医者意也，就是看人的时候不应该单纯的看结构，单纯的看功能。要结构和功能综合分析推测，要逻辑思维和悟性思维相结合。现在好多年轻医生忽视了临床悟性的积累，过分强调了客观的诊断。医学应该是逻辑思维和悟性思维的综合应用，从医者应该形成以辩证逻辑为主的诊断思维模式。我们常说有的人有一技之长，有的人有家传秘方。有秘方是有特色，但严格讲，不系统掌握中医理论，单纯一方一术，不完全属于中医的范围。

二、中医的优势
（一）以人为本的中医
中医常讲辨证论治与整体观念，实际中医最根本的优势是基于人的观察、实践和研究，形成以人为核心的理论体系和诊断模式。医学的发展不应该是单纯的科学实验，应该在人身上发现问题、提出问题、解决问题，缩短基础到临床研究的过程。中医几千年一直注重在人身上发现问题、提出问题，去针对人解决问题。好多外国首脑到中国中医科学院来看病，他们认可中医这个诊疗模式。我们对中医一定要有信心，第一，中医是现代与传统的结合，因为能治现代的病。第二，现代的科学还不能揭示中医的原理，中医的诊断模式和疗效一定要保持发扬下去，不要等能揭示中医原理的时候中医的疗效失传了。


中医以脏象为核心，非常讲究天人合一，注重自然界对人的影响，同时也注重形神统一。中医脏象和西医脏腑不完全一样，比如，中医的心，心不仅仅是循环器官，而心主神明，大家知道范进中举的故事，中医讲喜伤心，有人考上博士后非常高兴，因过度兴奋头发突然就没了，中医讲心主血脉，发为血之余，因为过喜之后伤心血，头发失所养则脱发，经中医药调理，两三个月头发就能长出来。中医认识病因有三点，内因、外因、不内外因，一个是外来的细菌、病毒，一个是内伤的情志与饮食劳倦，第三不内外因就是外伤，虫兽咬伤等。现在疾病也不外乎这三种。中医治细菌、病毒不是单纯的抗细菌、抗病毒，包括肿瘤发生后也不是单纯的抗肿瘤，是根据病因、病机的变化，整体调节，特别是中医强调调动人体自身的康复能力来治疗疾病。

（二）从中医的角度看健康
中医是根据人体的外在信息，包括自然界对人的影响，精神对人的影响，包括细菌病毒侵犯人体之后人体的反应来诊断疾病。比方说中医治疗发烧，关键不仅看发烧多少度，还要看怕冷的程度，是恶寒重发热轻，还是恶寒轻发热重，再加上咽痛、出汗等情况去诊断治疗。在非典流行的时候，发现非典有三个特点，一是高热，二是乏力，三是衰竭。当时根据这个情况，我们研究病毒对肺的影响，乏力当然是伤气，咳嗽与肺有关，提出透邪解毒法（金柴胶囊）。当时的研究发现该法对冠状病毒等呼吸道病毒有抑制作用。而对轮状病毒、引起心肌炎的柯萨奇病毒效果不明显，该治法恰恰对呼吸道病毒，如流感病毒、副流感病毒有效，这些按中医理论治疗，以现代科学方法的研究结果，也说明中西医结合有相通之处。

认识中医知道它是根据人的动态变化来把握健康与疾病的变化的。比如，亚健康。中医认为人早上起来就应该眼睛明亮，脸上发光、精神十足，不感觉疲劳，如果感觉累，没精神头，中医认为就有疾病。中医根据外在表现调节、分析健康状况，及时治疗调理，不让亚健康发展成疾病，这就是中医对人的认识。再比如，治疗血管性头痛，查不出来头痛的原因，有的病人到半夜做梦被打一棒子，开始头痛，头痛则睡不着觉，影响健康、面容憔悴。那么中医分析半夜头痛往往与肝胆有关，用温肝、暖肝、散寒、和胃方法治疗，很快见效。中医就是根据自然界和人的关系去分析而诊治的。中医治类风湿，重症类风湿要用马钱子、制川乌等药，但用的时候一定要按量合理应用，循序渐进、中病即止，中医用药是有规律的，不能随意应用。

随着疾病普变化、医学模式转变与社会的发展，中医整体调节的治疗优势越来越明显，然而随着新发疾病的不断出现以及病毒、细菌耐药性的增强，对中医发展也提出了更高的要求。


三、中医药现状与机遇
（一）中医药现状
中国中医现在从医生人数的比例只占总比例的10%左右。职业医师统计是30多万人，但实际上中医有很多没有注册的老医生，老医生不用考试，我们国家形成现实。到去年底中医的门诊量为6.4亿人次。有高等中医药院校45所，设置中医药专业的西医院校有90所，综合院校（非西医院校）有118所设中医药专业，在校生已50多万人，每年毕业10多万人，每年毕业硕士1万多人，博士毕业1千多人，人数有了较大增长。中药曾经有一段比较乱，批准了上万种中成药。我国有中药企业1500多家，中药产值突破了五千亿，然而中药出口以原材料居多，成药较少。

打开中美中医药交流是美国尼克松总统，当时把针灸引进到美国，所以美国人学中医是从针灸开始。到九十年代包括学中医的，学针灸的，学中药的开始增加。进入新世纪，中医药国际发展不再是单纯的人才培养、临床、科研与学术交流，而是纳入国家发展战略。世界对中药有广泛的需求，我国与奥地利合作最大的突破就是奥地利为中医药合法化，奥地利创造条件发展中医药。2008年中美国家层面的战略合作框架也包含中医药合作。最近习主席到吉尔吉斯斯坦，吉尔吉斯斯坦也希望和中医有更多的交流合作。另外目前我国的中医研究者们感到巨大压力是来之国外的中医药研究，国外一些科研机构从八十年代就开始研究中医药。曰本的一些科研机构从研究中药的成份，到九十年代以中药炮制到微粉，在中国生产，回去在曰本销售。他们用《伤寒论》经方，治病保健。现在一些一流的国外研究单位、制药企业也正在努力研发中药，网罗人才，是我们面临的挑战。   

（二）中医面临的机遇
目前国家对中医药非常重视，卫生部门对中医的支持力度是历史上最好的时期。特别是湖南、广东等提出了建设中医药大省、强省的战略目标。同时国家还实施了一些重大中医药计划，如十六个国家重大专项中重大新药创制、重大传染病防治都有中医药专项，将中医药纳入预防保障体系、传染病中药防治体系、慢性病防治体系建设等。现在老年疾病、慢性病增多，对中医药未来有发展提供了广泛空间。国家还启动了中医临床研究基地的建设等，这些项目国家投入上百亿。我国还计划用三年的时间把两千多所县级医院的医疗设施升级，其中今年国家给中医院投入超过10亿。同时加强了社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室的建设，提高基层中医要服务能力。

人人都向往好医生、好中医，这是一种自然需求，真正培养好的医疗团队及好医生是根本。什么是好医生？起码有良好的诊疗技术与高尚的医德。



四、中医的发展
中医要发展也面临着诸多的问题。第一，中医药疗效，中医防病治病能力是根本，要能给病人真正带来身体健康。第二，中医药传承，中医和西医不一样，西医发展一项新方法、新技术是发表之后大家很快应用。中医受传统的影响，把药方写到一本书里，偶尔才能查到这些精华，看一本书从中发现一两点精华那都是突破。比如中医有一个药方叫升降散，有僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄四味药，这四味药在清代治疗瘟疫有效，但解释不了它的机理，包括当代有很多人治疗传染病用它还是很有效的。通过研究发现近代的瘟疫，高烧后很快影响到神志变化、血液异常，心主血脉，所以现在对该方的认识更加深刻。第三，中药的国际发展，现在世界对中药需求越来越大，许多西方国家首脑到中医科学院参观之后，相信我国的中医，愿意用中医来治疗疾病。中医药国际发展从人才到资源都存在一定困难。
中西结合是我国的伟大创举，它是发展中医的一条有效途径。实际上，不管是中医、西医，都应该真正为群众的民生健康带来福分。

西医是现代科学技术去创新，中医是在临床中积累创新。我们研究中药、方剂是在临床积累经验的基础上去创新，或在大量的古代文献中挖掘，比如青蒿水煎就提不出来青蒿素，一加热青蒿素就提不出来，《肘后方》里面记载青蒿一握取汁，这是从古代文献中挖掘出来的经验，对青蒿素研究上少走了许多弯路。现在许多世界一流企业关注的是我们的人才，另一个是我们的有效处方。大家知道曰本有个救心丹就是在六神丸基础上研究开发的，而在国内重视不够，中药在曰本每年有10亿以上的销售收入。

目前中医药科技重点任务就是围绕提高中医药防病治病能力，包括养生保健体系的构建、方法技术研究、多发病、疑难病和重大疾病研究。目前我们研究新药研发的不足在于临床后劲跟不上，部分专家热衷于临床治病，忽略大量的临床经验的积累、科研资料的积累，导致尽管有几十年经验最后形不成理论体系、经验升华与创新成果。

中医药的发展当务之急应该提高中医药的影响力。比如中国中医科学院给很多国家首脑看病，他们很相信中医药。但是中医药产品出口，又面临很多壁垒，包括经济、文化、产业、技术等，确实存在很多问题和困难。但是，不管存在什么问题，我们中医药人通过防病治病要不断提高和扩大中医药的影响力。

中医药发展要坚持三个自信，一是理论自信、二是实践自信、三是学术自信。理论自信，中医人应该知道，中医理论是能有效指导实践，这是理论自信。中医看病过程中是用中医理论，还是单纯的用偏方？偏方治大病是对的，但是需要碰准。真正的中医应该理论指导实践，不是单纯的一方一药。实践自信，实践自信就是得病之后是否用中医？是否相信中医理论可以指导实践，在实践中体验积累悟性。学术自信，就是发展中医学术，所谓学术应该有理论、有实践才能有学术。还有中医药队伍建设，事业没有人肯定不行，中医药事业，人才是关键。所以希望加强中医药和中西医结合人的培养，使中医药为人类健康做出更大贡献。   

希望通过今天报告大家能了解中医、享受中医，为中医发展、为促进健康共同努力，谢谢大家！


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