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治视神经萎缩秘方

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发表于 2016-7-21 19:35:20 | 显示全部楼层 |阅读模式
治视神经萎缩秘方

【组成】柴胡、当归身、焦白术、炙甘草、丹皮、焦山栀、甘菊花各6克,白芍、枸杞子各9克,茯苓12克,石菖蒲10克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】舒肝解郁,清热养血,平补肝肾。
【方解】凡外感热病后或七情内伤、肝失调达所致视神经萎缩等病症,证属肝郁气滞或血虚肝郁者,治宜抓住解肝郁、开玄府、调补气血、升清益阳这几个环节而制定本方。本方系从《太平惠民和剂局方》中的逍遥散加减化裁,通过长期临床实践,反复修订而始定。经临床验证,疗效很好,特别是对儿童视神经萎缩和皮质盲的血虚肝郁证,经20余年的临床观察,疗效更为满意。方中柴胡疏肝解郁,升举阳气;茯苓、白术、甘草补脾调中益气;当归、白芍养血柔肝;石菖蒲开窍宁神明目;枸杞子养血益精明目;丹皮、栀子活血散瘀,清热除烦;甘菊花疏风清热,凉肝明目;诸药使用,协同配合形成一体,当归补血活血,补中有行;白芍养阴柔肝、酸敛育阴,二药配合,补中有调。
柴胡得归芍之配则不致升阳散发太过而解郁舒肝之能更彰。焦白术、茯苓、甘草之益气得柴胡之升阳则可使清阳上注于目;得归芍之养血则使气血调和。丹皮、栀子清热除烦,配菊花则能透泄余热;配柴胡可宣解郁热。菊花、枸杞清肝养肝而明目,与柴胡、白芍协同则使清肝养肝寓于疏肝柔肝之中。在以上诸药疏肝、理气、养血、益气等作用基础上,石菖蒲芳香开窍,巧启其机,可谓本方画龙点睛之处。
【主治】视神经萎缩、皮质盲、视神经视网膜炎,急性球后视神经炎、视网膜中央动脉阻塞(一天内)、视网膜中央静脉血栓形成、视网膜静脉周围炎所致玻璃体出血(近似中医暴盲)等眼底诸疾,除眼科症状外,凡是情志抑郁、头目眩晕、余热未尽而见口渴或苦,心烦、急躁易怒,或肝风内动,手足抽搐,肢体屈伸不利、痿软,脉弦数或弦细,苔白舌微红者,均可加减应用。
【加减】视神经萎缩(肝郁气滞型),如兼肝肾精亏者,配用明目地黄汤;兼脾胃不足,气血虚弱者,配用益气聪明汤;患儿兼先天不足,配用四物五子汤(即四物汤加五味子、车前子、枸杞子、菟丝子、覆盆子);后天虚弱、脾胃不足,合以八珍汤加减;兼服石斛夜光丸(中成药)更佳;因头部外伤所致,加丹参、丝瓜络、归尾、菟丝子、覆盆子等;热病神昏、肝风内动之后仍有手足屈伸不利或强直者,可选加全虫、僵蚕、钩藤、荆芥、防风、蝉衣等;手足痿软,加炒杜仲、桑寄生、川断、怀牛膝等。皮质盲,肺胃阴伤,可加石斛、麦冬、芦根、生石膏;肝风内动,手足抽搐,可加全虫、钩藤、荆芥、防风、蝉衣等;手足痿软,加用健步虎潜丸,每获良效。
球后视神经炎,若余热尚存,肝风未熄,四肢抽搐拘挛者,可加羚羊角(或生石决明)、全虫、僵蚕、钩藤、桑叶;起病急骤而致暴盲者,重用石菖蒲;先天不足者,亦可合四物五子汤。视神经视网膜炎,若见视网膜水肿明显者,选加车前子、茯苓、木通、赤小豆、泽泻、通草、地肤子等;视网膜渗出难以吸收,常加海藻、昆布、夏枯草;视网膜静脉怒张迂曲者,加丹参、归尾、牛膝、丝瓜络;有眼底出血者,加阿胶、地榆、白芨、茅根、仙鹤草等;陈旧性出血久不吸收者,加丹参、三棱、莪术等。总之临床应用,宜随证加减,药证相符,其效必著。
【疗效】临床屡用,只要证属“肝郁气滞”或“血虚肝郁”者,疗效十分显著。
9.2钩藤蚕蝎汤
【来源】刘云,《儿科学术会议论文资料汇编,1988年》
【组成】钩藤(后下)、金银花、连翘、生地、丹参、当归各10克,僵蚕、全蝎、石菖蒲、红花各6~9克,枸杞子、黄芪各15克(此为10岁小儿剂量)。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2~3次。
【功用】清热熄风,滋阴活血,益气开窍。
【主治】视神经萎缩。
【疗效】治疗儿童视神经萎缩38例(60只眼),结果显效26只眼,有效23只眼,无效11只眼。总有效率为81.67%。
9.3四子和血汤
【来源】庞万敏,《千家妙方·下》
【组成】枸杞子、五味子、茺蔚子、车前子、熟地黄、山药、云茯苓、当归、丹皮、菊花各10克,赤芍6克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】养肝活血,滋阴明目。
【主治】外伤性视神经萎缩。
【加减】口干,加寸冬、花粉各10克;头痛,加川芎6克;咽痛,加山豆根10克,甘草5克,桔梗10克;消化不良,加焦三仙各10克;失眠,加炒枣仁10克,合欢花10克;便秘,加火麻仁30克。
【疗效】治疗9例(13只眼)、结果痊愈2只眼(视力提高1.0以上,视野正常),显效4只眼(视力提高4行以上,视野扩大20°),进步6只眼(视力提高2行以上,视野扩大),无效1只眼。
【附记】临床上用本方加减应用,治疗眼底退行性病变,亦具有良好效果。
9.4菊花明目汤
【来源】周北桢,《中国中医秘方大全》
【组成】菊花24克,酒黄芩12克,酒生地、赤芍、知母、决明子、玄参各9克,丹参6克,川芎3克,犀角粉0.6克(冲服)。
【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。
【功用】疏风清热,活血滋阴。
【主治】急性视神经炎(暴盲)。
【加减】病变初期,加防风、金银花;静脉扩张迂曲显著,加桃仁、红花;视盘周围有白色渗出物,为风邪挟湿,加苡仁、云苓;后期将愈时,加当归、黄芪。
【疗效】治疗21例,14例为双眼,7例为单眼。结果痊愈13例(视力恢复1.2以上)。有效7例(视力提高2行以上),总有效率为95%,其中痊愈率为61.9%。疗效最短8天,最长113天,平均30天。
9.5益气活血汤
【来源】李儒珍,《中国当代中医名人志》
【组成】黄芪、党参各15克,白术10克,淮山药、茯苓各15克,丹参10克,毛冬青、山萸肉、黄精各15克,紫河车25克,补骨脂、女贞子各15克,栀子、菟丝子、当归各10克,首乌15克,炙甘草3克。
【用法】每日1剂,水煎服,日服3次。
【功用】益气健脾,补益肝肾,活血化瘀。
【主治】外伤性或其他非压迫性视神经乳头萎缩。
【疗效】坚持服用,效果甚佳。
【附记】本方名为笔者拟加。
发表于 2016-8-1 08:57:17 | 显示全部楼层
“肝主筋,开窍于目”,眼疾从肝论治,思路正确。
发表于 2016-8-1 11:12:30 | 显示全部楼层
直觉觉得这类病案增加可能与1)年龄和2)玩手机时间有直接关联,可惜从帖子内容完全看不出有这方面的探索。
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