临证实录选：暑温气营同病两剂验案

杏林童子 · 发表于 2016-9-7 16:36:42

本帖最后由杏林童子于 2016-9-7 08:58 编辑

谭xx，男，60岁，本县江口镇石庙村农民。2016年8月21日下午4时初诊。

患者由其儿子搀扶来诊：壮热、心烦、口渴3天，继而高热夜甚、心烦不寐阵阵神昏两天。发热不恶寒反恶热，汗出热不解，仍烦渴喜冷饮。皮肤灼热，但未见斑疹，体温39.2℃，血压110/80mmhg。据其子述昨晚的热度比此时更甚，说话都说不清楚。舌质红降，舌苔黄。右手脉较洪数，左手细数。曾在村卫生站输液吃药（具体药物不详）未见好转，又不愿进医院住院治疗，就诊时语言不多，只说不去住院，要吃中药。

诊断及辨证：暑温病，热在气分未解，热炽阳明，胃热亢盛，又内陷营分，燔灼营阴，营阴受损，形成气营同病之证。

治法:清热生津，清营泄热。

方药：白虎汤合清营汤加味

知母40g、石膏80g、玄参30g、麦冬30g、干生地15g、银花30g、连翘20g、丹参20g、黄连6g、水牛角15g、芦根30g、竹叶心30根、甘草10g、大米一握。

2剂。每天一剂，煎取药汁500ml,温分5次服，每三小时服一次。并嘱其子密切观察，若24小时后体温未减甚或上升，就及时去医院往院治疗。

患者回家吃药，一去未见回音。8月29日下午，患者由其儿子陪同来诊。问其上次服药后情况如何？回说吃了那两剂药就没有再发烧了，好象病好了一样，我又不想吃药，就没有再来看病，但这几天还周身软得很，一行动就出汗，还不大想吃饭，所以又来找你看看。现症：身软乏力，气短，神倦，动则汗出，胸闷不思食，口微渴。舌红苔白，脉虚数。此为前患暑温之病，损伤了中气脾胃，处以李东垣清暑益气汤三剂善后。昨日随访未见不适。

按：患者病于8月中下旬之交，8月7日已立秋，本不应再有暑温之病，但今年川中气候反常，立秋之后秋时至而气不至，夏暑应退而气不退，出现了近30多年来罕见的“秋老虎”肆虐，持续高温直到9月底气温才略有所降，故而秋后仍有暑温之病。辨证不再赘述。

2016.9.7

南京陈斌 · 发表于 2016-9-8 06:07:12

今年中暑的病人较往年多，今年暑热天过世的老人也较往年多不少。

杏林童子 · 发表于 2016-9-8 12:35:24

南京陈斌发表于 2016-9-7 22:07
今年中暑的病人较往年多，今年暑热天过世的老人也较往年多不少。

谢谢陈总版主评分、评述

杏林童子 · 发表于 2016-9-8 12:38:08

本帖最后由杏林童子于 2016-9-9 12:42 编辑

谢谢版主中西医融合观先生评分

溪流 · 发表于 2016-9-8 21:47:50

本帖最后由溪流于 2016-9-8 13:51 编辑

好案例！
今年为什么天气热？雨水多？暑热肆虐？

溪流 · 发表于 2016-9-9 16:13:02

我的问题都无人搭讪吗？奇怪了？

杏林童子 · 发表于 2016-9-9 20:22:59

本帖最后由杏林童子于 2016-9-10 07:55 编辑

溪流发表于 2016-9-8 13:47
好案例！
今年为什么天气热？雨水多？暑热肆虐？

谢谢总版主溪流先生点评！先生提出的问题用五运六气学说是可以解释的，但笔者对此尚未学透，不敢胡刍，只知道夏暑（湿热）之气太过，秋燥之气不及，8月7日立秋以后仍持续高温到月底，9月初以来略有下降，至今最高气温仍在26~32℃之间。今年四川雨水不多，唯有酷热，尤其川东北地区天气尤热而相对干旱，今夏以来至今也没下过涨洪水的大雨。今年为什么天气热、雨水多、暑热肆虐，还请先生解惑

花儿倦了88 · 发表于 2016-10-2 21:59:08

从五运六气角度来看，9.22四之主气太阴湿土才结束，所以今年湿气延迟。

花儿倦了88 · 发表于 2016-10-2 22:00:50

花儿倦了88 发表于 2016-10-2 21:59
从五运六气角度来看，9.22四之主气太阴湿土才结束，所以今年湿气延迟。

不过9.22之后降温还是非常快的，并且今年运气显示冬天会很冷很冷，貌似砖家也说了，反厄尔尼诺现象导致今年冬天会非常冷。

杏林童子 · 发表于 2016-10-5 16:18:26

花儿倦了88 发表于 2016-10-2 14:00
不过9.22之后降温还是非常快的，并且今年运气显示冬天会很冷很冷，貌似砖家也说了，反厄尔尼诺现象导致今 ...

谢谢！

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