曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

                     各位医学朋友好！今天晚上（2018年6月16日）“一技之长空中课堂”由《针灸学》组王群才和大家一起学习以下内容：十二经脉之手少阴心经和手太阳小肠经的腧穴名称、定位、解剖位置、主治以及操作和注意事项等。敬请各位共同学习http://www.ynjkcy.com/zjx
                     祝贺王群才讲述≪中医针灸学≫成功！他和大家一起讨论了手少阴心经与足太阳膀胱经的特点，以及相关腧穴的治疗。
                     在历史上，中医的经脉与内在脏腑的联系，是逐渐被发现的。
                     下葬于西汉文帝时代的长沙马王堆汉墓，其中的≪十一脉灸经≫就缺乏与内在脏腑的联系，但是有阴阳属性，有走向，没有腧穴。
                     湖北江陵张家山汉墓，也有相似的出土古医书。这是那个时代的经脉学术特点，也是早期的“原生态”理论。
                     后来，经脉理论不仅与脏腑理论结合起来了，而且有了腧穴和针刺治疗方法。
                    心经与小肠经的联系，也是理论构建的结果。当然，这需要临床资料的支撑。
                    中医的发展，离不开理论的进步。

马京雪

                       今天晚上（2018年6月17日），一技之长“空中课堂”由王红霞主任讲述《中医内科学》的“肺痨”。
                       肺痨就是现在的肺结核，肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。世界卫生组织统计表明，全世界每年发生结核病800～1000万，每年约有300万人死于结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。1993年WHO宣布“全球结核病紧急状态”， 认为结核病已成为全世界重要的公共卫生问题。我国是世界上结核疫情最严重的国家之一。
                      看看中医是如何治疗这个疾病的，我们期待，王红霞主任带给大家的讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                      祝贺王红霞讲述《中医内科学》成功！她和大家一起讨论了有关“肺痨”的诊治要点。
                       肺痨这个病，现在一般对等于“肺结核”，西方曾经把肺结核称为“白色恐怖”，很多患者被集中、隔离在修道院里，过着痛苦的生活。
在中国古代，林黛玉那样的富贵人家，也难以幸免。
                      当然，中西医对疾病的认识不一样。
                      西方医学强调肺结核的致病微生物，结核杆菌在发病过程之中的作用；中医则从“劳伤”的角度，重视正气的作用。
                      正气不仅与阴阳、气血、脏腑经络有关系，而且与人的精神关系密切。林黛玉忧思悲伤，“悲伤肺”与她得肺痨有关系。
                      中医的治疗，也不是仅仅需要抗结核菌，而是辨证论治。
                      如今，很多耐药的结核病人，都需要借助中医药的作用。我本人就治疗过几例这样的患者，经过抗结核四联疗法之后，两三个月病情不见好转，然后用上中医药治疗，很快出现了阴影吸收、有的地方就硬结钙化了。
                      这足以说明，中医药在痨病治疗上的重要性。
                      林黛玉的悲剧，不是没钱治病，而是对于这个病的认识不足，心情不好。
                      我们处在中西医并存、并重的时代，可以互相配合治疗本病，取得良好效果。当然，单独使用中医药治疗，有很多单验方，也有很多有效复方。如何选择？关键看医生的水平与病人自己的认识，是否选择正确的诊治方法。

马京雪

                    今天晚上（2018年6月18日），“一技之长空中课堂”由霍立轩讲述《中药学》中的“泻下药”这一章节的内容。
                    根据泻下药作用强弱的不同，可分为：攻下药、润下药及峻下逐水药。
                    攻下药：大多苦寒沉降，主入胃、大肠经。既有较强的攻下通便作用，又有清热泻火之效。
                    润下药：多为植物种子和种仁，富含油脂，味甘质润，多入脾、大肠经，能润滑大肠，促使排便而不致峻泻。
                    峻下逐水药：大多苦寒有毒，药力峻猛，服药后能引起剧烈腹泻，有的兼能利尿，能使体内潴留的水饮通过二便排出体外，消除肿胀。http://www.ynjkcy.com/zyx
                   祝贺霍立轩讲述《中药学》成功！他和大家一起讨论了“泻下药”的有关内容。
                   病在内，在下部，可以因势利导，使用下法，让郁积的热邪、宿食糟粕、瘀血、水饮痰浊，可以从肠道顺利排出去。驱邪以扶正，邪去正才安。
                  《内经》认为“攻里不远寒”，一般使用寒凉药泻下为主。但是，如果属于“寒积”于内，就应该用“温下”的方药，以便方药与病证完全契合。
                   攻逐水饮、痰浊、瘀血的药物，也属于下法，是顺势而为的治疗有效方法。
                   因此，中医的攻下药，不同于西医的泻下药，不仅仅局限于通便，而是借助于“六腑以通为顺”，气机下行，帮助正气驱邪外出，达到“邪去正安”的目的。

马京雪

       大家好，今天（2018年6月19日）是周二，晚上的《一技之长空中课堂》由张海涛为大家讲述《中医基础理论》的第七课，和大家一起学习五行学说是如何指导中医学认识人体构造、如何认识疾病的性质、如何治疗疾病的。
      五行学说是中国古代的哲学思想，是古人认识世界的大智慧。五行学说用木、火、土、金、水五种物质的“属性”来说明世界万物的“自然生成”、天人相应的整体观念和万物之间的和谐统一。
自然界的一切事物和现象都可按照木、火、土、金、水的性质和特点归纳为五个系统。五个系统乃至每个系统之中的事物和现象都存在一定的内在关系，从而形成了一种复杂的网络状态，即所谓“五行大系”。五行大系还寻求和规定人与自然的对应关系，统摄自然与人事。
      中医学很早就把五行学说应用到医学领域之中了。那么，五行学说与中医学的关系，中医学是怎样利用五行学说来认识人体的生理结构？又是如何解释身体病理变化的？如何根据五行学说来制定治疗疾病的法则？以及，如何认识药物的性味归经和主治功效的？
       让我们共同期待张海涛带来的讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/zyjc
       张海涛   主治中医师、执业中药师、国家二级心理咨询师；中华中医药学会脾胃病分会会员；中华中医药学会肺系病分会会员；世界中医药联合会协会一技之长专业委员会常务理事；河北省优秀青年中医骨干人才；河北省中医药学会健康管理分会委员；河北省针灸学会理事；《中医药与亚健康》杂志编委。毕业于北京中医药大学，师从河北中医药科学院曹东义教授。参加省级科研课题一项，参编著作6部，发表论文十余篇。崇尚辨病、辨脉、辨证、辨体质相结合，善用经方。主要从事脾胃病、呼吸病和肿瘤的研究与治疗工作，对多种慢性病和亚健康人群的体质调护与康复积累了较多经验。
      祝贺张海涛讲述《中医基础》成功，他和大家一起讨论了五行学说的相关知识，尤其是五行与人体的生理结构与功能之间的关系，如何建立了五大系统。
     五行是古人构建的哲学体系，是为了把握天地万物之间的复杂联系。
     其具体的做法，是“整体时空化”，把时间、空间，都按照五行生克相关的思想联系起来。
     河图洛书是中华文化的基因，阴阳五行术数之源泉，是先民智慧的结晶，其中富含着天地万物自然生成的大道理。
   《河图》天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土（地十成之）。
      所以一为水之生数，二为火之生数，三为木之生数，四为金之生数，五为土之生数；六为水之成数，七为火之成数，八为木之成数，九为金之成数，十为土之成数。
      天之五气，地之五味，本来是没有直接联系的东西，是互相隔离的，分别具有“纳入标准”和“排除标准”的十种物质要素，然而借助人的五脏六腑，天之五气，地之五味统一起来，一起形成人，一起供养人。
      当然，天之五气与地之五味分离，也可以促成人的死亡。
      东西南北中空间的五方，春夏秋冬时间的四季，在五行的指导下，通过人体的五脏六腑结合起来了。

马京雪

                    今天（2018年6月20日，周三）晚上，“一技之长空中课堂”由王秀民继续为大家讲述《中医内科学》的肺胀。   
                    肺胀是久咳、支饮、哮喘、肺痨等多种慢性肺系疾患后期转归而成。其病名首见于《黄帝内经》，其中《灵枢·胀论》曰“肺胀者，虚满而喘咳”，指出喘、咳、满是肺胀的三大症候。据湖南中医药大学对古代文献研究：在肺胀的稳定期出现排名前三的是：外感六淫、饮食失调、七情内伤，分别占31.3%、21.9%、18.8%,而在肺胀的急性期我们要“急则治其标，缓则治其本”，而此时止咳平喘药出现频次最高，同时中医应用三伏贴冬病夏治也收到较好的效果。

                   敬请关注王秀民带来的讲述和分享！http://www.ynjkcy.com/zynkx
                   祝贺王秀民讲述《中医内科学》成功！她和大家一起讨论了“肺胀”的诊治要点。

                   肺主气，肺气不利，容易造成肺胀。

                  当然，现在说的慢性气管炎，肺气肿，肺纤维化等，大多属于“肺胀”。

                 中医诊治肺胀，虽然是从脏腑辨证来划分的，也需要用八纲辨证，来划分其寒热虚实。
                 当然，六经辨证，气血津液辨证，三焦辨证，也可以参考选用。
                 辨证的目的，是为了治疗，为了恢复健康。

马京雪

                    本周四（2018年6月21日）晚上，由刘敬章讲述《中医方剂学》，和大家一起学习和解剂的内容，包括逍遥散，加味逍遥散，黑逍遥散，半夏泻心汤等等经典名方。

                    传承千年的经方，历久弥新，疗效显著，当今中医普遍重视，临床应用治病救人。

                    我们一起期待刘敬章的真情分享。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                    祝贺刘敬章讲述《中医方剂学》成功！他和大家一起讨论了“和解剂”的有关内容。
                    逍遥散是一个疏肝健脾很常用的方剂，对于肝郁脾虚证，以及众多情志不遂引起的各种病证，尤其是妇科疾病常把它作为主要方剂，进行加减。因此，就有了加味逍遥散，黑逍遥散。
                   半夏泻心汤是源于张仲景《伤寒论》的经典名方，善于调和脾胃、和解胃肠，对于寒热错杂引起的痞满、腹痛、腹泻等，有很好的疗效，它也有很多相似的衍生方药、比如甘草泻心汤、生姜泻心汤、附子泻心汤、旋覆代赭汤等，也是一个系列，有同有异。它们的细微差别，就是中医辨证论治的“精准医疗”。
                  这个精准，是象的精准，不是检测数据的差异。
                  中医这里所说的“心”、“泻心”，也不是心脏，而是心口、胃肠。
                  学中医，不能望文生义，需要下功夫，道术并重。

马京雪

                    本周五（2018年6月22日）晚上，“一技之长空中课堂”，由朱萍霞与大家学习《中医诊断学》的病因辨证。
                    中医的辨证，是在望、闻、问、切四诊所得的基础上，进行诊断的辩证思维，用四诊所得的资料，在八纲初步分析的基础上，再进一步的分析与综合，抓住疾病的本质，然后判断出疾病的名称，为论治提供可靠的依据。
                    辨证的方法有多种，都是长期临床实践中形成的，病因辨证，经络辨证，气血津液辨证，脏腑辨证，六经辨证，卫气营血辨证与三焦辨证等。
                    其中病因辨证，着重从病因角度去辨别证候，可以看成是外感病辨证的基础。
                   我们一起期待，朱萍霞从遥远的新疆库尔勒，带给大家的讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                   祝贺朱萍霞讲述《中医诊断学》成功！她和大家一起讨论了“病因辨证”的有关内容与知识点。
                   中医所说的“病因”，虽然与西医一样，都是有病了才分析病因，但是，采用的方法有很大区别。
                   西医靠化验，影像等手段，推测疾病具体的外来或内在的生物物理等物质因素，中医则依据季节，心理情志，饮食起居来“审证求因”，而不是找具体生物物理的物质因素。
                  中医的病因，是“求出来的”，并且，即使“经络受病入脏腑”，也要向内求正气不足的原因，一定要“内外结合”，两点论，而不是单纯外因立论。
                  因此，张仲景说“经络受邪入脏腑，为内所因也。”没有“正气虚”，就不会有“外邪伤”。
                  这是，中西医在病因学方面的重要区别。

                  中医，既可以“审证求因”，也可以“辨证论治”。
                 由此可见，求因虽然有利于治疗，但是更重要的是预防。
                 假如，伤寒病到了阳明阶段，外感寒邪的病因，似乎已经没有多少指导意义了。

马京雪

                    今天晚上（2018年6月23日），“一技之长空中课堂”，由澳门针灸学会理事长张俊青讲述《针灸学》，他和大家一起讨论足太阳膀胱经的有关内容。

                   足太阳膀胱经分布于人体之后背、阳面，主一身之阳，是人体非常重要的一条经脉，经脉线最长，穴位也最多，可主一身之疾病（脏腑病与四肢病），在养生保健方面也有重要作用。
                   学习掌握这条经脉的相关知识，对于养生疗疾均有重要意义！

                   让我们期待张俊青的讲解！http://www.ynjkcy.com/zjx
                   祝贺张俊青讲述《针灸学》成功！他和大家一起讨论了足太阳膀胱经的腧穴与相关的诊治要点。
                   中医从不同的角度，论述人体的整体性。比如肺主皮毛，脾主肌肉，心主血脉，肝主筋，肾主骨，全身都有皮脉筋骨肉，这是内脏与肢体整体性的一种联系方式。
                  通过经络运行气血，来沟通内脏与肢体，与体表的联系，也是整体观的一种联系方式。

                  足太阳膀胱经，行走的道路最长，主一身之表，其上有很多腧穴与脏腑紧密联系，这是很独特的地方。
                  因此，足太阳膀胱经在中医诊治过程中的作用，也是很重要的。

马京雪

           今天晚上（2018年6月24日）由曹传龙接着讲《永远的大道国医》，他讲的小标题是：一代医家黄元御。黄元御（1705一1758年），名玉璐，字元御，一字坤载，号研究，别号玉楸子，山东昌邑人。清代著名医家。黄元御出生在世代儒门书香之家，生活在“康乾盛世”，良好的家风熏陶，繁荣的时代文化氛围，造就了黄元御。他“少负奇才，聪明过人”，才华横溢，抱负高远。常欲奋志青云，以功名高天下。正当黄元御风华正茂之时，不幸左目误治失明，从此弃儒学医，精研经典，立志云：“不能为名相济世，亦当为名医济人”。黄元御的一生博极群书，尤邃于《易经》，诸子百家，糜不精熟，并又博极医源，著述颇丰。有《素问悬解》《灵枢悬解》《难经悬解》《伤寒悬解》《金匮悬解》《伤寒说意》《四圣悬枢》《四圣心源》《周易悬象》《道德悬解》等。黄元御的医学理论要点是：立中气，升降立论；重阳气，扶阳抑阴。“中气升降，是生阴阳”，继推论肝、肺、心、肾“四维”以全机变；论病皆从中气升降立论，认为“百病之源，源于阳衰土湿”。故应泻水补火，扶阳抑阴，补火建中，温阳补土。黄元御的学术观点对今天中医的复兴和发展仍有一定的启迪意义。今天的中医之所以凋零式微，固然有近百年民族沧桑、崇洋媚外、文化观念的变迁等原因；但最根本的原因是学中医的人忘记了要努力学习《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》以及《神农本草经》。即使有一小部分人知道读经，也基本上没有人深研经文详细的理论来历，这就是“易”与“道”。《易》学叙述变化丶弥纶万有丶洁净精微、博大渊涵。它与老子《道德经》一起，以天人相应为宗旨。叙述天人一气，共此阴阳，从而成为中华文化的源头。问渠哪得清如许，唯有源头活水来，中医之所以能几千年而不泯灭，就是因为有华夏文化的源头在激流。黄元御的所论所述，不仅给了今天中医教育方式以反思，而且也给了有志于中医人士以极大的反思！http://www.ynjkcy.com/ddgy
          祝贺曹传龙讲述《永远的大道国医》成功！他和大家一起讨论了清代名医黄元御的学术成就。
          黄元御是一个命运坎坷的著名医学家，他因为误治导致一个眼睛失明而不能参加科举，发奋读书，成了名医。
          也许是他自己勤奋，也许是他当年对于传统文化研究很深，因此，在《四圣心源》中，全面阐发了“时空升降”的中医原理，这个原理就是《河图洛书》的原理，也是此后彭子益《圆运动古医学》的原理，也是历史上中医学派争鸣的原因所在。
          读懂黄元御，以及他身后的彭子益，是不容易的。需要读很多书，更需要《历史学》方法的指导，寻根溯源，才能站得高，看得清。

           没有高度，各执己见，就容易自以为是，裹足不前。
           只有融古创新，才能发展中医。
           这是很困难的事情，有些人还没进入殿堂，就做课题，搞“领先成果”了。
           急功近利，浮躁乱造，不能发展中医。

马京雪

               今天晚上（2018年6月25日），“一技之长空中课堂”由霍立轩讲述《中药学》中的“利水渗湿药”这一章节的内容。                    凡以通利水道，渗泄水湿为主要功效，常用以治疗水湿内停病证的药物，称为利水渗湿药。
                   本类药物味多甘淡或苦，主归膀胱、小肠、肾、脾经，作用趋向偏于下行，淡能渗利，苦能降泄。
                   根据利水渗湿药的药性及功效主治差异，利水渗湿药分为利水消肿药、利尿通淋药和利湿退黄药三类。
                   一、利水消肿药：本类药物性味甘淡平或微寒，淡能渗泄水湿，服药后能使小便畅利，水肿消退，故具有利水消肿作用。
                   二、利尿通淋药：本类药物性味多苦寒，或甘淡寒。苦能降泄，寒能清热，走下焦，尤能清利下焦湿热。
                   三、利湿退黄药：本类药物性味多苦寒，主入脾、胃、肝、胆经。苦寒则能清泄湿热，故以清利湿热、利胆退黄为主要作用。http://www.ynjkcy.com/zyx
                   祝贺今天晚上，“一技之长空中课堂”霍立轩讲述《中药学》成功！
                   他和大家一起讨论了“利水渗湿药”等章节的内容和知识点。

                   利水渗湿是中医独特的学术思想。

                 《内经》说“水火者，阴阳之征兆也。”
                   火升水降，是天性；水火既济，是生命的需要。
                   这个过程一旦停止，人体的生命就完结了。它们的交流和运行，没有太过不及，人体健康才有保障。
                   水湿停留体内，可以变成痰饮，影响气血运行，产生各种疾病。

                   根据利水渗湿药的药性及功效主治差异，利水渗湿药分为利水消肿药、利尿通淋药和利湿退黄药三类。


                  临床治病的时候，还需要灵活配合健脾补肾，行气化湿，祛痰化瘀，温阳益气不同法则，都不是祛湿药的简单组合。