曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

                   本周二（2018年6月26日）晚上，由刘敬章继续和大家一起学习《中医内科学》。他讲述心系病症的有关内容。

                  心为血之主，神之舍，脉之宗。其华在面，开窍于舌，在志为喜，其液为汗。既能推动血液在血脉中运行，又主宰人体一切生理活动和心理活动。心之病变有虚实，虚证为气血阴阳的虚损，实证为痰火瘀血的阻滞。
                  临床表现有心悸，胸痹，失眠，癫狂，痴呆等等。我们首先从心悸的辨证论治谈起。

                  敬请期待刘敬章的讲述和分享。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                   祝贺刘敬章讲述《中医内科学》成功！他为大家讲述了心系病症的有关内容。

                  尽管古人造字的时候，“心”字是按照心脏的外形与几条大血管的形态而创立了这个汉字，但是，中医对心的研究，从来不按照结构说事，不说心有几个房，几个室，瓣膜如何。

                   中医认为心主血脉，属火，配红色，与夏天、苦味儿相应。

                   血藏神，因此心为神之舍，人的睡眠与心的关系很密切。

                  心肾不交，就是水火不能交融，不和谐，虚火亢于上，肾水虚于下，就出现了心烦不寐。

                  血虚的人，面色苍白，没有力气，出汗也少。因为血与汗液都来源于水谷精微。

                  心气足，既能推动血液在血脉中运行，又主宰人体一切生理活动和心理活动。表现于外的就是喜悦，满面红光。

                  心之病变有虚实，虚证有几种，主要是气、血、阴、阳的虚损，多以一个方面为主，也可以两个同时存在，比如“气血两虚证”；
                  实证多为“虚中夹实”，也就是正气不足，导致了痰湿停聚，瘀血阻滞，出现了相应的病证，治疗上也有不同的方药。

                  当然，也有心火亢盛而虚象不明显的情况，治疗上，需要仔细分析，不可一概而论。

马京雪

       大家好，今天晚上（2018年6月27日）的《一技之长空中课堂》由张海涛为大家讲授《中医基础理论》的第八课。
       接着上一周的内容，继续讲述中医学是如何在五行学说指导之下制定防治疾病的具体方案的？又是怎样根据五行学说的思想体系来确定治疗疾病的治则治法、指导脏腑用药、指导针灸取穴、指导情志疾病治疗的？
       让我们共同期待张海涛带来的精彩讲述与学习心得。
       张海涛   主治中医师、执业中药师、国家二级心理咨询师；中华中医药学会脾胃病分会会员；中华中医药学会肺系病分会会员；世界中医药联合会温泉疗养专业委员会理事；河北省第五批老中医药专家学术经验继承人，河北省优秀青年中医骨干人才；河北省中医药学会张仲景医学思想研究会常务委员；河北省针灸学会理事；《中医药与亚健康》杂志编委。毕业于北京中医药大学，师从河北中医药科学院曹东义教授。参加省级科研课题一项，参编著作6部，发表论文十余篇。崇尚辨病、辨脉、辨证、辨体质相结合，善用经方。主要从事脾胃病、呼吸病和肿瘤的研究与治疗工作，对多种慢性病和亚健康人群的体质调护与康复积累了较多经验。http://www.ynjkcy.com/zyjc
       祝贺张海涛讲述《中医基础学》成功！他和大家一起讨论了五行学说在中医诊治疾病之中的运用。

        中医的著作，汗牛充栋，有上万种之多。但是，仔细一分，无非是怎样看，怎样做。前者是“认识论”，后者是“实践论”。认识人体，健康与疾病的关系，无非是告别疾病，拥有健康。
        五行学说，就是把天地人联系起来，把天地万物、社会、精神都联系成一个整体，是一个“时空整体生成”的整体，人体一旦有病，也离不开利用这种广泛联系进行诊断与治疗。
       在中医的知识体系里，
       天地万物无论有多少颜色，都可以用青赤黄白黑来概括；
       天地万物的滋味虽然多，无非都是酸苦甘辛咸；
       天地万物的温度虽然不一样，都可以划分为温凉寒热平。
       由此可见，这种五行归类，就是“从整体出发，一分为五”。
       这是大智慧，也是大气魄。
       有了这样的世界观、方法论，就能认识纷繁复杂的世界，也可以准确把握疾病与健康，因此，五行学说是中医不可缺乏的指导理论。

马京雪

                    本周四晚上（2018年6月28日）由刘敬章继续和大家一起学习《方剂学》的清热剂的内容。清热剂具有清热、泻火、凉血、解毒、滋阴、透热等作用，属于八法中的清法。温、热、火三者程度不同，属性则一，故此三者统属里热证，根据热者寒之，温者清之的治疗原则，对由温热火所导致的里热证皆可使用，大致分为清气分热、清营凉血、清热解毒、气血两清、清脏腑热、清虚热等六类。今天主要学习的方剂有白虎汤及其类方，竹叶石膏汤，清营汤，犀角地黄汤等，敬请期待。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                   祝贺刘敬章讲述《方剂学》成功！他和大家一起讨论了清热剂的有关内容。
                   外感病多从表证发病，然后入里，深入气血，脏腑，这个时候就不能简单地靠发汗退热了，而是需要“清泄里热”，根据邪热所在的不同部位，以及存在的脏腑，相应的清热剂也有不同的种类。
                   历代医家在《伤寒论》之后，不断探索，逐渐总结出来很多有效的清热剂，尤其是吴鞠通的《温病条辨》成就突出。
                   由此可知，清热剂是很常用的治病良方，凝聚着中医与发热疾病斗争的大智慧。

马京雪

                    本周五（2018年6月29日），北京的刘云双预告说：

                   尊敬的曹老师好！尊敬的各位同仁，各位同道。各位师兄师姐，大家好！
                   我是曹东义教授的学生刘云双。受曹东义教授指示:本周五晚上“一技之长空中课堂”由刘云双继续为大家讲述《中医诊断学》，在上周五，新疆库尔勒的朱萍霞师姐为大家讲述了病因辩证，那么我呢，继续为大家汇报的内容是:气血津液辩证。气血津液辨证就是运用脏腑学说中有关气血津液的理论，分析气、血、津液的病变，辨识其所反应的不同症候。这里边的又分为气病辩证，血病辨证，气血同病辨证和津液辨证。届时敬请大家关注并给予批评指正。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                 祝贺“一技之长空中课堂”刘云双讲述《中医诊断学》成功！她和大家一起讨论了“气血津液辨证”的有关内容。

                 气血津液，是中医独特的学术概念，它们具有重要的生理作用，但是，一旦运行不畅，就会产生病变。
                 严格的说来，气血津液运行不畅，不是它们自身的事情，而是脏腑功能不正常的结果。
                辨证的过程，主要是分析病机，找准辨证治疗的环节，就是运用脏腑学说中有关气血津液的理论，分析气、血、津液的病变，辨识其所反应的不同病例关键因素。
               气病有虚实，有气滞、气滞血瘀，气滞生痰等等复杂情况，而不是气本身“自病”，是“五脏相关”。
               血病辨证也是这样，是互相关联的过程出现了问题，无论是血虚，还是血瘀，都有脏腑机能失调的因素，甚至要涉及到几个脏腑。
               只有认真分析，才能“有的放矢”，提高疗效。

马京雪

                    今天晚上（2018年6月30日），“一技之长空中课堂”，由澳门针灸学会理事长张俊青讲述《针灸学》，他继续和大家一起讨论足太阳膀胱经的有关内容。

                    足太阳膀胱经分布于人体之后背、阳面，主一身之阳，是人体非常重要的一条经脉，经脉线最长，穴位也最多，可主一身之疾病（脏腑病与四肢病），《素问.热论》《伤寒论》都认为外感热病，首先在足太阳膀胱经发病，可以用“五十九刺”发汗退热。它在养生保健方面也有重要作用。
学习掌握这条经脉的相关知识，对于养生疗疾均有重要意义！

                   让我们期待张俊青的讲解！http://www.ynjkcy.com/zjx
                   祝贺张俊青讲述《针灸学》成功！他和大家一起讨论了足太阳膀胱经的有关知识点。
                   足太阳膀胱经由于经脉长度突出，所过的面积比较大，因此被《黄帝内经》称为“巨阳”。《素问·热论》说：“巨阳者，诸阳之属也。其脉连于风府，故为诸阳主气也。”
                   张仲景的《伤寒杂病论》之中，“太阳病篇”内容最多，证候变化多而复杂，治疗方药涉及的范围很宽，再加上“失治”、“误治”所造成的“变证、坏病”，内容就更加庞杂，很多人学习《伤寒论》就迈不过“太阳病篇”，知难而退了。
                  张仲景在《伤寒论》之中，不仅说“伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。”也提到针刺与足太阳膀胱经的关系，他说“太阳病，头痛至七日已上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。”又说“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。”
                  由此可见，张仲景对于针灸也很擅长，用针刺治疗外感病，也是他的特色。

马京雪

                    今天晚上（2018年7月1日），一技之长“空中课堂”由王红霞主任讲述《中医内科学》的“癫狂”。
                    癫狂相当于现在的精神分裂症、狂躁抑郁症。精神分裂症是精神科的一种复发率高、致残率高的慢性迁延性疾病，多起病于青壮年，世界卫生组织 ( WHO )2004 年的调查结果显示，全球精神分裂症患病率为 4‰，欧洲、美洲和东南亚地区的平均患病率分别为 5. 0‰、4. 2‰与 3. 7‰。卫生部提供的资料显示，2002 年我国重性精神疾病患者约 1600 万人，其中精神分裂症患者约 780 多万人。
                   看看中医是如何治疗这个疾病的，我们期待，王红霞主任带给大家的讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                    祝贺王红霞主任讲述《中医内科学》成功！她和大家一起讨论了“癫狂”的诊治内容以及知识点。
                    癫狂相当于现在的精神分裂症、狂躁抑郁症。对于这类病，西方医学主要是靠镇静药催眠，或者用兴奋神经的药。西方医学认为人的精神受大脑皮层支配，精神类疾病多为过度兴奋，所以需要抑制。有些人情绪低落，就需要服用兴奋剂。但是，有些兴奋剂和抑制剂被滥用，成了药物依赖，或者被称为毒品。
                   中医认为，五脏都与人的精神有关系，五脏都属于“五神脏”。治疗癫狂，可以清胃泄热，也可以疏肝解郁，或者镇心安神，都不离开五脏。
在中医的历史上，用“以情志克制情志”的方法治愈了很多神智不正常的人。战国时期的名医文挚，用激怒的方法，治愈齐闵王的忧郁症，自己却被齐闵王“生烹而死”，以身殉职，很悲惨。华佗学习文挚的经验，跑得快，没有受到迫害。当然，范进中举，神智失常，他丈人一巴掌就治好了他的狂喜病，也是用了中医的一个大智慧：惊恐激发肾水，克制亢盛的心火。连云港当代名医李其禄先生，用吐法治疗精神分裂症，很有经验。可惜，他不得志，过早地离开了人世，是中医的一大损失。

马京雪

                    今天晚上（2018年7月2日）“一技之长空中课堂”，由陈静主任讲述《中药学》，她与大家一起讨论第四章祛风湿药，第五章芳香化湿药，第七章温里药的有关内容。
                    我们一起期待陈静主任的讲述。http://www.ynjkcy.com/zyx
                    祝贺陈静主任讲述《中药学》成功！她与大家一起讨论了祛风湿药、芳香化湿药、温里药的有关内容。

                    湿邪内侵，多有脾虚，肾虚，肺虚的存在，因为肺脾肾对于水湿的运化代谢，起着重要作用，恰如仲景所说“经络受邪入脏腑，为内所因也。”
外湿入里伤人，与脏腑功能下降有关，“邪之所凑，其气必虚。”内生湿邪，更离不开脏腑功能不足的原因。因此，无论外湿还是内湿，无论宣散外湿，还是化湿，利湿，燥湿，逐湿，都不能忘记扶助正气，加强肺脾肾三脏功能。
                  温里是因为有寒邪，也离不开益气温阳的治疗方法。当然，由于寒邪所在的不同部位，与相应的脏腑失调有关系，治疗方法也会有所不同，不可一概而论。

马京雪

       大家好，今天晚上（2018年7月3日）的《一技之长空中课堂》由张培红副秘书长为大家讲授《中医基础理论》的第九课——藏象学说的内容。
       脏象是人体内在脏腑机能活动表现于外的征象。中医学考察人体的生命活动时，以功能活动的动态形象为本，而形体器官和物质构成为从，当涉及“器”与“象”的关系时，着重的不是器，而是其“象”，并且以功能之象来界定其器。所以，脏象则以象为本，据象定脏。就这个意义讲，脏象主要指人体内脏机能活动表现的征象。
        脏象学说是研究脏腑形体官窍的形态结构、生理活动规律及其相互关系的学说。它认为人体是以五脏为中心，以六腑相配合，以气血精津液为物质基础，通过经络内而五脏六腑，外而形体官窍所构成五个功能活动系统。这五个系统不仅都受天地四时阴阳的影响，同时互相之间也紧密联系，使人体整体与局部、局部与局部，以及人体与外界环境成为一个复杂的网络系统。
       张培红副秘书长在本次的讲座中，将为大家讲述藏象学说的概念、藏象学说的形成过程、藏象学说的基本内容以及藏象学说在中医学中的实际应用。请大家关注收听。http://www.ynjkcy.com/zyjc
       祝贺张培红主任讲述《中医基础》成功！她和大家讨论了中医藏象学说的有关内容，这也是中医核心观念。
       脏藏于内，象现于外。
       内外有别，内外相关。
       内外是一个整体，这个整体离不开天地万物，离不开时空，离不开社会和精神。
       几年前，我在《中国中医药报》上刊登文章，讨论中医“藏象的核心价值”，认为就在于“时空并存，形神一体。”

       从结构认识脏腑，是“以有为本”的世界观，是研究明物质为基础。
       中医从时空化研究脏腑的，是“以无为本”，研究生命与时空的一致性，因此人能与万物“沉浮于生长之门。”

马京雪

                    今天晚上（2018年7月4日），“一技之长空中课堂”由武宁和大家一起学习《中医内科学》。她和大家共同讨论心系病症的内容。
                    心为血之本，神之舍，脉之宗。其华在面，开窍于舌，在志为喜，其液为汗。既能推动血液在血脉中运行，又主宰人体一切生理活动和心理活动。

                   我们一起期待，武宁讲解胸痹方面的内容。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                   祝贺武宁讲座《中医内科学》成功！她和大家一起讨论了心系病胸痹的相关知识。
                   中医对心主血脉的认识，是诊治胸痹基础。平人气血通畅，没有瘀滞，也就不存在胸痹。
                   胸痹形成的原因，不仅与心主血脉有关系，而且与肺主气，脾主运化，肝主疏泄，肾主水有密切的关系。国医大师邓铁涛先生把这些广泛联系，称之为“五脏相关”。
                   治疗胸痹，不用只盯着心，也要考虑其他脏腑对血脉运行的影响。
                   益气活血，就是肺心相关；化瘀通脉，就是肝心相关；服用瓜蒌薤白桂枝汤治痰浊，就是脾心相关；真武汤治心衰利水，就是肾心相关。
                   身体是一个整体，一个方剂可以涉及多个脏腑，“杂合以治”，多元和谐，才能恢复健康。

马京雪

        今晚是周四（2018年7月5日），由李源中医师继续和大家一起学习《方剂学》清热剂中的内容。
        主要涉及方剂有：清热解毒剂中的黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮、清瘟败毒饮等；清脏腑热剂中的导赤散、龙胆泻肝汤等方剂，
        敬请期待，一起学习。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
        祝贺李源讲述《中医方剂学》成功！他和大家一起讨论了清热解毒和清脏腑热的方剂。
        所谓清热解毒，热是热证和发热，毒，是此处是热气盛，或者兼有秽浊。《说文解字》说，毒，厚也。是指草木茂盛，其中有伤人的动植物之意。
        中医在古代，有热毒，也说过寒毒，湿毒，温毒，疫毒，毒药，毒厉等不同称谓。毒都是猛烈的意思，是形容词。
        脏腑有热，可以区分不同情况，选择相应的方剂。
        清热解毒方与清脏腑热的方剂，往往都是不同医学家创立的，是历代医家经验的结晶，很可贵。