曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

                    本周五（2018年7月6日）晚8点半，“一技之长空中课堂”由雷宝淳讲述《中医诊断学》脏腑辨证的“心与小肠病辨证”和“肺与大肠病辨证”两小节内容。

                   脏腑辨证，是根据脏腑的生理功能病理表现，对疾病证候进行分析归纳，借以推究病机,判断病变的部位性质、 正邪盛衰情况的一一种辨证方法，是临床各科的诊断基础，是辨证系中的重要组成部分。

                 脏腑辨证，主要用于内伤杂病辨证，其内容包括脏病辨证、腑病辨证、脏腑兼病辨证三部分.其中脏病辨证是脏腑辨证的主要内容。

                我们一起期待，雷宝淳的讲述和分享。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                祝贺雷宝淳讲述《中医诊断学》成功！他和大家一起讨论了脏腑辨证的有关内容。
                今天学习了心与小肠和肺与大肠的辨证论治要点。

                中医认为“五脏者，身之强也。”五脏藏精气而不泄，满而不能实。有邪气侵犯，不容易排出体外，就要借道六腑。

                六腑传化物而不藏，故实而不能满，就像流水作业的传送带，一旦太过不及，就会产生疾病；停止了，生命就结束了。

               因此，五脏多虚证，六腑多实证。

              五脏与六腑，一对一，互为表里。为了解决五脏六腑不匹配的问题，就按照三阴三阳的配属，增加了心包，算第六脏。
              马王堆出土的“十一脉灸经”，就没有手厥阴心包经，可见它属于经脉脏腑理论发展的早期阶段。

马京雪

                   大家好！
                   本周六（2018年7月7日）晚上的“一技之长空中课堂”，继续由杜明明为大家讲述《中医针灸学》。她和大家一起讨论上篇“经络腧穴”，第三章节“经络腧穴各论”足少阴肾经的有关内容和知识点。

                   她将给大家讲述足少阴肾经的经脉循行、主要病侯、主治概要等基本知识。

                  大家期待她的精彩讲解吧！谢谢大家！http://www.ynjkcy.com/zjx
                  祝贺杜明明讲述《中医针灸学》成功！她和大家一起讨了足少阴肾经的有关内容和知识点。

                  古人按照三阴三阳分类经脉的思想是逐渐积累和成熟起来的。马王堆出土的《十一脉灸经》有“足经”（也可以称为下经），臂经（也可以叫上经）。
                  阴阳一分为三，有开、合、枢的区别，也就是有表里和半表半里的区别。
                  肾与膀胱为一对互为表里的脏腑，足少阴肾经，属肾，络足太阳膀胱经，两者关系密切。

                  经脉循行所过部位的疾病，以及相应脏腑的病，都可以针刺这条经脉。

马京雪

                    今天晚上（2018年7月8日），由曹传龙接着讲《永远的大道国医》，他讲的小标题是：一代医家沈金鳌。沈金鳌，字芊绿，号汲门，又号再平，晚年号尊生老人，冮苏无锡人，是清代著名医家。沈金鳌的一生志向高远，博通经史，善诗文，四十岁以前，专志儒学，以期优则仕而辉煌腾达，光耀门庭；但事与愿违，却屡试不第。叹曰：“昔人云：‘不为良相，当为良医’，余将以技济人也。”四十岁以后转向医学，师从于孙庆曾，孙庆曾是温病大家叶天士的同学。孙庆曾医术精湛，医德高尚。在恩师的谆谆教诲下，沈金鳌又博采各家之长，终成一代名医。传世医著有《脉象统类》《诸脉主病诗》《妇科玉尺》《伤寒论纲目》《幼科释谜》《要药分剂》《杂病源流犀烛》《沈芊绿医案》（《沈芊绿医案》少见版本，中国中医药出版社2015年1月始出版面世）等。沈金鳌以《内经》为基础，博采诸家杂说，溯本源流，重视脉法，重视培补脾胃，在妇科、儿科方面的论述和经验今天仍有指导意义。从沈金鳌的从医历程，我们可以看出，中医是深深地植根于中国传统优秀文化这片沃土中的，只有扎根于这片文化沃土中，才能成为一位真正的好中医。而今，西化中医，只能让中医走向自由的天堂。“儒者医”，是中华国医的传统，应当引起深思！http://www.ynjkcy.com/ddgy
                   祝贺曹传龙讲述“一技之长空中课堂”成功！他和大家一起讨论了清代名医沈金鳌(1717-1776)的学术成就。

                   沈金鳌饱学传统文化，后来步入医林，于临证各科，均甚精通。著述颇丰，后人把他的著作合刻出版，总名《沈氏尊生书》，内容赅博，论述亦精辟，颇有精辟，颇有影响。
                  常言说：“秀才学医，笼中抓鸡”，中医与中华文化同根同源，血脉相连，相得益彰。
                  中医是一个生成论的医学，讲求天地人的和谐的整体观念。
                  传统文化的河图洛书、《易经》《道德经》《黄帝内经》都注重自然生成，所以很多人读经典著作之后，很容易在实践之中验证、提高，并且能够总结出来，形成著作，也成就了个人的历史贡献。
                  古人说，立功、立德、立言，是三不朽。可见，医学著作的编撰与出版，是很重要的，否则，仅靠治好了不少患者，没有医学著作传世，身后就不会有人知道这个医学家的贡献与成就，甚至连名字也被历史遗忘了，更难以推动医学的发展与进步。

马京雪

                    薛紫鲸说：尊敬的曹老师，各位师兄师姐，大家晚上好，我叫薛紫鲸，男.24岁，现就读于河北中医学院，在读硕士研究生，中药鉴定与资源方向，今天周一晚上（2018年7月9日）由我来跟大家一起学习中药学中的理气药这一章的内容，不足之处希望大家批评指正。http://www.ynjkcy.com/zyx
                   祝贺薛紫鲸讲述《中药学》成功！他和大家一起讨论了“理气药”的有关内容和知识点。
                   气，是中医的一个基本理念；气机运行，是中医论述人体功能常用的概念。
                   有了气滞，脏腑功能受到障碍，就需要用理气药，调整气机。当然，很多时候，气滞的出现，就是因为脏腑失调造成的，所以，在使用行气药的时候，一定要注意脏腑功能的调节。
                   行气药组成的方剂里，不是纯粹行气药的堆积，一定要兼顾气血津液，脏腑功能，升降出入等内容的调整，因势利导，逐渐推进。
                   也就是行气药的目的，是为了恢复脏腑的功能。

马京雪

           大家好，今天晚上（2018年7月10日）的《一技之长空中课堂》由张海涛为大家讲授《中医基础理论》的第十讲。
         《黄帝内经》中对肺的记载主要是：《素问·六节藏象论篇》云“肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气”；《素问·灵兰秘典论篇》云“肺者，相傅之官，治节出焉”。那么，咱们应该怎样认识肺的解剖形态？如何理解肺的生理功能呢？肺有哪些生理特性呢？
         请关注今天晚上张海涛的精彩讲述。http://www.ynjkcy.com/zyjc
         张海涛   主治中医师、执业中药师、国家二级心理咨询师；中华中医药学会脾胃病分会会员；中华中医药学会肺系病分会会员；世界中医药联合会温泉疗养专业委员会理事；河北省第五批老中医药专家学术经验继承人，河北省优秀青年中医骨干人才；河北省中医药学会张仲景医学思想研究会常务委员；河北省针灸学会理事；《中医药与亚健康》杂志编委。毕业于北京中医药大学，师从河北中医药科学院曹东义教授。参加省级科研课题一项，参编著作6部，发表论文十余篇。崇尚辨病、辨脉、辨证、辨体质相结合，善用经方。主要从事脾胃病、呼吸病和肿瘤的研究与治疗工作，对多种慢性病和亚健康人群的体质调护与康复积累了较多经验。
         祝贺张海涛讲述《中医基础理论》成功！他和大家一起讨论了中医对于肺的认识。
        中医从时空整体生成的角度认识人体，不是单纯从结构来认识。因此，中医不说肺里有肺段、气管、支气管、肺泡，而是说肺主气，其合皮毛，属金，与秋收相应。
        并且，说肺藏魄，与气力关系密切。肺气足，声音洪亮，就有魄力。
        肺主声，这是因为“金扣则鸣”。声音嘶哑，是因为“金碎不鸣”，或者是“金实不鸣”。
        鼻子的病，也要从肺论治，因为“肺开窍于鼻”。
        肺还与人的情志有关系，肺在志为悲，过悲伤肺，因此，林黛玉的肺病与她经常悲啼有关系。
        当然，在《河图》里边，肺不是在最上边，而是心火在上，肾水在下，肝气升于左，肺气降于右。
        因此，学习中医藏象的时候，一定要用中医的思维，而不是按照西医“结构决定功能”的思路来认识，以免陷入还原论的误区。

马京雪

            大家好，今天晚上（2018年7月11日）的《一技之长空中课堂》由王秀民为大家讲授《中医内科学》的癫痫病。      
            在古希腊时期认为癫痫病是一种“神圣病”，是由某种非人力控制的超自然力所主导，治疗手段也是特殊的。
            可以看出癫痫病是一种非常古老的疾病。而在今天随着对疾病的认识，它已经变为常見病，被民间称为“羊痫风”、“羊癫风”。总体患病率约千分之七。

           早在隋代巢元方的《诸病源候论》将小儿痫证分为风痫、食痫、惊痫。唐代孙思邈的《千金药方》由“五脏痫”之说，而随着中医学的发展，我们清楚的认识到癫痫有虚实之分，有其病因、病理结果。癫痫不是中邪，治愈并非神话。

          敬请期待王秀民揭开它的神秘面纱。http://www.ynjkcy.com/zynkx
          祝贺王秀民讲述《中医内科学》成功！她和大家一起讨论了“癫痫病”的诊治要点和知识点。
          中医认为气“并于阳”则狂，“并于阴”则癫。因此说，狂是因为阳盛，癫则因为阴盛。
          阳盛则动，狂人弃衣而走，登高而歌，打人毁物，胡乱作为。
          阴盛则静，癫疾发作，患者静默痴呆，不能言语，抑郁寡欢，或悲泣不能自胜。
          阳狂需要清泻里热，阴癫需要祛除浊痰。
          当然，癫狂状态可以互相转化，也就是重阳必阴，重阴必阳。也有的时候，寒热错杂，交织在一起，难解难分，日久难以治愈。
          临证治疗，有些是药物取效，有些外用显功，也有可能是精神互相克制，甚至用激怒的方法，达到了意想不到的效果。

马京雪

            本周四晚上（2018年7月12日），“一技之长空中课堂”由李源中医师继续和大家一起学习《方剂学》。他和大家一起讨论清热剂中的内容。主要涉及清脏腑热剂中的泻白散，清胃散，泻黄散，玉女煎，芍药汤，白头翁汤；和清虚热剂中的青蒿鳖甲汤，秦艽鳖甲散，，清骨散等方剂。
            敬请期待李源的讲述和分享，一起学习。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
            祝贺李源讲述《方剂学》成功！他和大家一起讨论了清热剂中清脏腑热的有关内容。
           泻白散是清肺热的代表方剂，清胃散泄胃经郁热，泻黄散清泄脾经的熱邪，玉女煎清胃热养肾阴，芍药汤清肠止利，白头翁汤治疗热利下重。
            脏腑辨证的早期，奠基于《汤液经》《黄帝内经》，在《汉书艺文志》的经方家274卷方书之中，大部分是按照脏腑辨证治疗的。
          《汤液经》是《伤寒杂病论》的祖本，原书虽然散佚了，但是《辅行诀》之中保留了它的基本骨架结构。
            脏腑病分虚实，治疗有补泻；病情有轻重，补泻方剂分大方和小方。
            制度井然，理法方药很有规律。

马京雪

       本周五,（2018年7月13日），晚8点半，“一技之长空中课堂”由雷宝淳讲述《中医诊断学》课程，继续讲解“肺与大肠病辨证”中的有关内容，以及第三小节“脾与胃病辨证”的十一种证型两部分内容。

        脏腑辨证的时候，经常结合八纲辨证、气血津液辨证的内容，落实在与脏腑功能的联系之中，是综合判断。考试时，多与中医基础理论脏腑病机和内科病证的相关内容密切结合，出题的知识点密布，命题量大，基本都是考查临床表现，主要是区别共同点和不同点，需要准确把握。这次讲解过程之中，会分析几道真题作为事例。

      让我们一起期待雷宝淳的讲述和分享。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
      祝贺雷宝淳讲述《中医诊断学》成功！他和大家一起讨论了“脏腑辨证”的有关内容。
      肺支气管和大肠的粘膜，都来源于内胚层，在组织学上有重要的相关性。
      中医认为肺和大肠，为表里阴阳关系，脾胃也是表里相关的脏腑。
      肺主气，司呼吸，为清虚之脏，气虚，气郁，气逆，气陷都是病证；肠主运下，排泄化物，乃糟粕之出路，过快，过慢，都是病证。
      古人说，脾升胃降，一阴一阳，虚则太阴，实则阳明。足太阴脾多为虚证，足阳明胃多见实证。
      脾胃同属土，“土与金木水火杂而成万物”，为后天之本，是气血生化的源泉，一旦有病，多影响饮食水谷的受纳和运化，使人体正气不足。
      李东垣《脾胃论》就说，“脾胃一虚，百病由生”，“脾胃一虚，九窍不利”，都说明了健脾和胃的重要性。

马京雪

                    各位朋友好！今天晚上（2018年7月14日）“一技之长空中课堂”，由王群才讲述《针灸学》的内容。他和大家讨论和学习手厥阴心包经和手少阳三焦经的知识，包括两个经脉的循行路线、主要症侯、解剖位置、主治概要、操作等内容。我
                    王群才尽心给各位认真讲解，我们一起期待。http://www.ynjkcy.com/zjx
                     祝贺王群才讲述《医针灸学》成功！
                    他和大家讨论和学习手厥阴心包经和手少阳三焦经的有关知识。
                    手厥阴心包经是古人认识和描述比较晚的一条经脉，在出土的《十一脉灸经》之中，还没有这条经脉的记载。
                    随着中医脏腑学说的不断完善，阴阳、五行学说，逐渐与医学理论融合在一起，就有了阴阳五行指导下的脏腑经络学说，三阴三阳、脏腑阴阳配属，要求“五脏六腑”互相络属，所以就有了心包络经脉的发现，也就有了心包替君主受邪，代君主受病的思想。
                    三焦的“有名无形”、“有名有形”争论了很多年，而是《难经》以来众说纷纭的一个六腑概念。
                    最近，在承德举行的河北经方会议期间，姚梅岭先生说“无形”不是没有，不是虚无，而是有气无形。这的确是一个真知灼见，值得大家参考。

马京雪

                    今天晚上（2018年7月15日），“一技之长空中课堂”王红霞主任讲述《中医内科学》，她和大家一起谈论“痴呆”病的诊治问题。

                    随着老龄社会的到来，以及生活环境的改变，老年痴呆发病率逐渐提高，它成了一个社会和家庭严重的负担，谁家有这样一个病人，就很难摆脱沉重的负担，累心更累人。老年痴呆几乎就是“畏之如虎”的代名词。

                   我们一起期待，王红霞的讲述与分享，希望未来可以借助中医的智慧，破解这个难题。http://www.ynjkcy.com/zynkx

                   祝贺王红霞主任讲述《中医内科学》成功！她和大家一起讨论了“痴呆”病的诊治要点、考核的知识点。

                   很多认知障碍的痴呆早期患者，都被当做自然的“老化”，没引起足够的重视，到了严重的阶段才引起家人和社会的关注，这是一个误区。

                   我们对于这个问题，进行过一些探索和研究，认为“即使健康60，也要聪明100”，养心养神很重要。

                  保养心神，提高智力，不仅可以使用辨证论治的中药，而且可以通过“内病外治”、“杂合以治”的综合疗法，

                  施治于外神应于中“而提高疗效。