曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

                  今天晚上（2018年9月2日），“一技之长空中课堂”王红霞讲述《中医内科学》，她和大家一起谈论“痢疾”病的诊治问题。“痢疾”是中医的疾病名称，也是西医的一个病名，痢疾是一种传染病，也是发病率较高的乙类传染病,西医又分为细菌性痢疾、阿米巴痢疾等疾病；痢疾的传染源是带菌者，传播方式是粪口传播；痢疾的高发人群是儿童，它一年四季都可以发生，但北方七八九月份是高峰期，西医对症抗菌治疗。而中医对本病有独特的认识与治疗。
                  我们一起期待，王红霞的讲述与分享http://www.ynjkcy.com/zynkx
                  祝贺王红霞讲述《中医内科学》成功！她和大家一起讨论了“痢疾”病的诊治问题。

                 很有意思的是中医与西医，在这个疾病的命名上，达到了很罕见的一致。

                 “痢疾”最鲜明的特征是便下脓血。

                 中医看重的是里急后重，因此，气滞与湿热下注，是中医诊治的侧重点。
                 补虚和泻实经常被选用，当然，清热利湿，或者温散寒湿，消食导滞，也可根据证候与病机来选择。也有补益正气，健脾，解毒的治法。

                 西医则重在杀菌，一旦细菌耐药，或者病人体质太虚，日久不愈，也很棘手。

                 知己知彼，扬长避短，道术并重，复兴中医。

马京雪

           大家好

           周一（2018年9月3日）一技之长“空中课堂”由马京雪和大家一起学习《中医儿科学》，我们本次学习的主要内容是第一章、第二节   小儿年龄分期和第三节  小儿生长发育及第四节 小儿生理病因病理特点。

            儿童生命活动的开始，起于胚胎。新生命诞生之后，始终处于生长发育的动态、连续变化的过程中，不同年龄段的小儿，其形体、生理、病理等方面各有其不同的特点和差异，掌握小儿生长发育知识，对于指导儿童保健、做好儿科疾病防治，具有重要的意义。

           小儿的生理、病因、病理特点，历代医家对其论述颇多，古人用“纯阳”、“稚阴稚阳”、“易虚易实”、“易寒易热”等来概括。现代归纳为：生理方面主要表现为脏腑娇嫩、形气未充、生机蓬勃、发育迅速。病因方面主要表现为先天因素、外感因素、食伤因素居多。病理方面主要表现为发病容易、传变迅速、脏器清灵、易趋康复。掌握这些特点，对于做好儿童保健和临床诊疗用药、疾病预防工作都有极其重要的意义。

           敬请期待马京雪的分享。http://www.ynjkcy.com/zyekx

           祝贺马京雪讲述《中医儿科学》成功！他和大家一起学习的主要内容，是小儿年龄分期、小儿生长发育及小儿生理病因病理特点。

           儿科号称“哑科” ，因此，记住这些内容都很重要。



           中医向来重视时空条件对生命的影响，从胎教开始就有这样的论述。

           儿童成长的过程的特点，概括起来可以归纳为：

           生理方面主要表现为脏腑娇嫩、形气未充、生机蓬勃、发育迅速。病因方面主要表现为先天因素、外感因素、食伤因素等。



           尤其是治疗上，不要用重剂。

           因为，小儿脏器清灵，稚阴稚阳，随拨随应。

马京雪

       大家好，今天晚上（2018年9月4日）的“一技之长空中课堂”由张培红副秘书长为大家讲授《中医基础理论》。
       中医学认为舌、鼻、口、目、耳五官分别联属于五脏，为五脏之外候。《灵枢·五阅五使》曰：“鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，肾之官也。”《灵枢，脉度》曰：“五脏常内阅于上七窍也。故肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。五脏不和，则七窍不通”。

       张培红主任带领大家共同温习五官的生理功能，以及五官与脏腑经络的关系。

       请大家关注收听。http://www.ynjkcy.com/zyjc

       祝贺张培红主任讲授《中医基础理论》成功！她和大家一起讨论了中医对于五官的认识。

       中医学认为舌、鼻、口、目、耳五官，不是独立的器官，而是通过血脉经络分别与五脏六腑有着密切的关系，为五脏之外候，也可以称为“五阅五使”。

       人是一个整体，内外有别，也内外相关。

       五脏气血精华，都有一定通道与头部的五官联系在一起。五官功能的正常发挥，离不开脏腑功能的支持；五脏的异常变化，也可以在五官上有所表现。

       因此，中医通过望五官的色、望眼神、望舌，了解人的听力、嗅觉情况，来判断内在脏腑的功能和病变情况。

       李东垣说“脾胃一虚，九窍不通”，讲的是共性，脾胃为后天之本，气血生化之源，也是整体状况可以影响五官。

       这一点，也很重要。

马京雪

                  本周三晚上（2018年9月5日）由武宁继续和大家一起来学习《中医内科学》的便秘的内容。便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。本篇所论便秘，是以便秘为主要症状。类似于西医学的功能性便秘，同时肠道激惹综合征、肠炎恢复期肠蠕动减弱引起的便秘、直肠及肛门疾患引起的便秘、药物性便秘、内分泌及代谢性疾病的便秘，以及肌力减退所致的排便困难等，可参照本篇内容辨证论治，并结合辨病处理。让我们一起期待武宁的分享和讲述。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                 祝贺武宁讲述《中医内科学》成功！她和大家一起讨论了便秘的有关内容。
                 中医重视升降出入，便秘日久就会影响气机升降。
               《内经》说：“出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。故非出入，则无以生、长、壮、老、已；非升降，则无以生、长、化、收、藏。故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。”
                历代医家治疗便秘的方法很多，有的从内科阳气虚不能推动入手，有的从阴液亏虚，不能滋润进行治疗。
                有的从外感过程中，热邪与宿食糟粕凝结，或者热邪伤阴肠道干燥立论者。
                张仲景发明的麻子仁丸很常用，这也需要辨证论治，才能有效。他说：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。”
                西医因为长期便秘而切除结肠的事情，并不少见。
                由此可见，便秘的治疗，可以发挥中医的优势。

马京雪

                 本周四晚上（2018年9月6日），“一技之长空中课堂”，由来自河北医科大学西学中的雷宝淳和大家一起分享《方剂学》中的“安神剂”。安神剂是具有安神作用，以治神志不安疾患的方剂，按照功用分为重镇安神剂和滋养安神剂。本节主要涉及朱砂安神丸，珍珠母丸，磁朱丸，酸枣仁汤，天王补心丹和甘麦大枣汤共6首方剂。

                让我们一起期待雷宝淳的讲述和分享，互相学习，欢迎大家批评指正。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                祝贺雷宝淳讲述《方剂学》成功！他和大家一起讨论了中医“安神剂”的有关内容。
                中医重视精气神，心主神明，“阴阳不测谓之神”。因此，中医的安神剂是独具特色的学术理论。
                心安神定，脏腑功能正常，身体健康。
                心不安，十二官危。

                有安神作用的朱砂安神丸，珍珠母丸，磁朱丸，酸枣仁汤，天王补心丹和甘麦大枣汤等方剂，在一定程度上可以帮助人，恢复心神的安定。

马京雪

                   本周五晚上（2018年9月7日），“一技之长空中课堂”，由来自河北医科大学西学中的雷宝淳和大家一起分享《中医诊断学》中症状鉴别诊断部分的往来寒热，烦热和微热三个症状的
                   鉴别诊断。这些症状是由于发热的时间，部位，热势的轻重程度和自觉症状的不同而区分的。症状是问诊的重要内容，也是辨证的重要依据，而且寒热是十问歌的第一问，其重要性可想而知。
                   让我们一起期待雷宝淳的讲述和分享，互相学习，欢迎大家批评指正。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                  祝贺雷宝淳讲述《中医诊断学》成功！他和大家一起讨论了中症状鉴别诊断部分的往来寒热，烦热和微热三个症状的鉴别诊断问题。
                  不同的热型，代表不同的病机。
                  这些发热，由于发热的时间，部位，热势的轻重程度和伴随症状的不同，而被中医区分为不同的病理意义。
                《内经·热论》《伤寒杂病论》《温病条辨》等，讨论的都是以发热为主的疾病，研究的是一类疾病的病机，以及其他诊治的共有规律。
                  寒热往来、烦热、微热，以及发热恶寒之间，可以互相转化，而不一定一成不变，这是中医的特点。
                  六经病变、卫气营血辨证、三焦辨证，各阶段的发热不一样，互相转化，因此，需要辨证论治。

马京雪

        本周六晚上（2018年9月8日）“一技之长空中课堂”由王群才讲述《中医针灸学》中篇第四节头针、耳针的内容
        具体内容包括头针、耳针的部位、主治、操作、适应范围与注意事项等内容
        我们一起期待王群才讲述以上内容http://www.ynjkcy.com/zjx
        祝贺王群才讲述《中医针灸学》成功！他和大家一起讨论了中篇第四节头针、耳针的有关内容。
        头为诸阳之会，扁鹊师徒抢救虢太子尸厥的时候，让徒弟子阳“厉针砥石，取外三阳五会”，就是在头部进行针刺治疗。
        抢救昏迷不醒的病人，老百姓也知道掐人中。头痛的时候，按摩太阳穴。这都是头针的具体运用。
        手三阳经脉，足三阳脉都能走到头部，三阴经的体外巡行，都不到头部。因此，头部的穴位，主要是为了调整三阳经的气血运行。
        后来，人们根据“生物全息律”，发明了头针和耳针，它们也是中医整体观的具体体现。
        头针、耳针的部位、主治、操作、适应范围，与中医眼睛的“五轮学说”相似，而不是十二经脉的循行体现。
        人们在进行针刺治疗的过程里，创造了很多新到经验，比如穴位注射、电针、针刺麻醉等，都是近几十年创造的新方法。

马京雪

                   今天晚上（2018年9月9日），由曹传龙接着讲《永远的大道国医》。他讲的小标题是：一代医家柯韵伯（1662一？）。柯韵伯，名柯琴，字韵伯，号似峰，今浙江余姚人，后迁居今江苏常熟，为清代著名伤寒学家。著有《伤寒论注》《伤寒论翼》《伤寒附翼》三书，合称《伤寒来苏集》等。柯韵伯用毕生精力研究《伤寒论》，认为“仲景治法，悉本《内经》”，故引经据典注解《伤寒论》，旨在使《伤寒论》义理更加明晰。柯韵伯对《伤寒论》原文的解读，对《伤寒论》方剂的分析，均着眼于临床实践。柯韵伯注解《伤寒论》的主要创见，是将三阴三阳比喻为“分区地面”，并提出了“六经为百病立法”的观点；且对《伤寒论》中的合病、并病、六经传变等，也提出了颇具新意的见解。柯韵伯还参合经气理论，以六经为纲，在相互比较中阐述方剂的功用，并从药性理论及气味形色的角度，对方药进行了解析；在谨守病机的前提下，又对方证相应进行了深入阐述，从而扩大了方剂应用的范围。柯韵伯的学术观点，不仅得到了同时代医家的认可，而且也得到了后世医家的广泛重视和敬仰。http://www.ynjkcy.com/ddgy
                   祝贺曹传龙讲述《永远的大道国医》成功！他大家一起讨论了一代医家柯韵伯（1662一？）的学术成就。
                   柯韵伯的《伤寒来苏集》很著名，他用毕生精力研究《伤寒论》，着眼于临床实践，将三阴三阳比喻为“分区地面”，并提出了“六经为百病立法”的观点，影响深远。
                   柯韵伯的学术观点，不仅得到了同时代医家的认可，而且也得到了后世医家的广泛重视和敬仰。

                   张仲景写作《伤寒论》是为了研究外感热病过程的共有规律，把传染病放在六经（表、热、实与里、虚、寒）背景里进行研究和论述，实际上就是“八纲辨伤寒”，
                   这没有错，但是，这种平面式的敞开来看，不容易揭示六经病之间的复杂联系，不容易说清楚疾病发展与传变的过程。

                  “六经为百病立法”当时虽然有淡化传染病诊治的嫌疑，如今，疾病谱发生了变化，烈性传染病被控制，而代谢性疾病、内科杂病上升为多发病、常见病，所以柯韵伯的主张在当下，就有了突出的价值，可以说他是“经方治百病”的早期倡导者，具有跨越时代的“先见之明”。

马京雪

            今天晚上（2018年9月10日），一技之长空中课堂由马京雪和大家一起学习《中医儿科学》。
            今天我们一起学习的内容主要是小儿的病理特点：发病容易，传变迅速。脏器清灵，易趋康复。
            小儿望诊：望神色，望形态，审苗窍，辨斑疹，察二便，察指纹。
            欢迎各位同道批评指正。http://www.ynjkcy.com/zyekx
            祝贺马京雪讲述《中医儿科学》成功！他和大家一起讨论了小儿的病理特点，并进行概括：发病容易，传变迅速。脏器清灵，易趋康复。
            我在20多年之前，曾经主持一项科研课题“儿童反复呼吸道感染的中医药临床与试验研究”，观察和治疗了几千例“复感儿”，取得了很好的效果，主要是“清补结合”的诊疗思路。因为，单纯清火，很难提高抗病能力；单纯补虚容易上火，因此用“清肺合剂”与“复感灵”中医药制剂，取得了很好的效果。
动物实验也证明其所以有效的道理，当然，由于不太善于总结和发表，一直沉寂20多年。
            至今，这些方法仍然行之有效，当年的“复感儿”的孩子，又来看“复感儿”，可见中医药的“可重复性”是很好的，也是安全有效的。

马京雪

       大家好，今天晚上（2018年9月11日）的“一技之长空中课堂”由张培红副秘书长为大家讲述《中医基础理论》。

       中医学认为人体是以五脏为中心，以六腑相配合，以气血精津液为物质基础，通过经络使脏与脏、脏与腑、腑与腑密切联系，外连五官九窍、四肢百骸，构成一个统一的有机整体。每一脏都具有五脏的部分功能，也是五脏的缩影和统一体。此即“五脏互藏”之意。故曰：“凡五脏之气必互相灌溉，故各五脏之中，必各兼五气”《景岳全书·真脏脉》。我们在研究了各个脏腑生理功能的基础上，还必须研究在整体活动中脏腑机能活动的调节机制和规律。

       今天共同学习“脏与脏之间的生理关系和病理影响”。



       请大家关注收听张培红主任的讲述。http://www.ynjkcy.com/zyjc

       祝贺张培红主任讲述《中医基础理论》成功！她和大家一起讨论了“脏与脏之间的生理关系和病理影响”。



       脏与脏之间的关系，是就是五行之间生克制化之间的复杂联系，反映在五脏的生理与病理之间。

       心火与肾水、肝木与肺金，脾土与四脏，它们的复杂联系，是一个有机的整体，生命的辉煌与顽强，脆弱与疾病，都离不开五行、五脏这种复杂关系。

       生命的复杂性，根源于其整体性，中医大智慧，善于驾驭这种复杂性。