曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

                 预告：本周五（2018年11月9日）晚上，“一技之长空中课堂”，由朱萍霞讲述《中医诊断学》。

                她和大家一起学习第二部分，原文选录。上周黄小平讲了第二:闻诊，问诊，切诊，这一部分内容。本周给大家汇报四诊当中的“脉诊”

               让我们一起期待来自新疆的朱萍霞讲述和分享，欢迎大家批评指正。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
              祝贺朱萍霞讲述《中医诊断学》成功！她和大家一起学习第二部分“原文选录”之中的“脉诊”内容。

              关于脉诊的神秘性，中医界有“胸中了了，指下难明”的感慨，也有的人说“熟读王叔和（《脉经》），不如临证多”。
              中医传到日本之后，他们也许是感觉脉诊很难把握，就不摸脉，只会摸肚子（腹诊）。
              二三十年前，朱良春国医大师到日本访问，日本一些学者组织20多名患者来摸脉，然后由朱良春先生写出诊治情况，符合率很高，日本人大惑不解，向朱老求教。
             朱老略一沉思，就说：
             你们见过中国的笛子吧？只不过是一根竹管，上边有很多孔，演奏者却可以吹出余音绕梁，关键是他们懂得音乐。否则，用笛子做竹管来使用，还不如一个吹火棍，因为“一吹它就跑气儿！”
             朱老一席似乎是玩笑的比喻，把中医复杂脉诊的意义和学习脉诊的价值，说得很透彻。

马京雪

        今天晚上（2018年11月10日）“一技之长空中课堂"由王群才讲述《中医针灸学》下篇治疗各论内容：
        包括癃闭、水肿、遗精、阳萎、疝气、月经不调、痛经、经闭的具体内
容
        请大家届时关注王群才讲解http://www.ynjkcy.com/zjx
         祝贺王群才讲述《中医针灸学》成功！他和大家一起讨论了下篇治疗各论内容：
        主要包括癃闭、水肿、遗精、阳萎、疝气、月经不调、痛经、经闭的具体内
容
      《内经》说：黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？
又说：南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦从南方来。
《黄帝内经》认为，根据不同病情，根据天时地域之宜，分别使用针刺、艾灸、药物、导引按跷、砭石等治疗方法，或者把几种方法结合起来进行治疗。
“故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。”

因此，针灸可以治疗很多病，或者说能够治疗所有的疾病。

马京雪

                 今天晚上（2018年11月11日），“一技之长空中课堂”由王红霞主任讲述《中医内科学》，她和大家一起谈论“血证”病的诊治问题。
                 凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的类出血性疾患，统称为血证。在占代医籍中，亦称为血病或失血。
                本病属于西医学中多种急慢性疾病所引起的出血，包括多系统疾病有出血症状者，以及造血系统病变所引起的出血性疾病。血证的范围相当广泛，凡以出血为主要临床表现的内科病证，均属本证的范围。本节讨论内科常见的鼻衄、齿衄，咳血、吐血，便血、尿血．紫斑等血证。
                我们一起期待，王红霞主任的讲述与分享http://www.ynjkcy.com/zynkx
                祝贺王红霞主任讲述《中医内科学》成功！她和大家一起讨论了“血证”病的诊治问题，主要是血上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的类出血性疾患，统称为血证。在占代医籍中，亦称为血病或失血。内科常见的鼻衄、齿衄，咳血、吐血，便血、尿血．紫斑等血证。
               中医认为“血气者，人之神。”血在人体之中，具有很重要的作用，血的生成与运行，与很多脏腑有关系，也和很多内外因素密不可分。
               中医这个认识与西医不同，西方古代有“四体液学说”，认为发烧、疼痛，还有很多病都是“血液太多”，所以“放血疗法”在西方很盛行，美国总统华盛就是被错误的过度放血而致死的。

              中医认为出血，有很多原因，火热妄行，气不统血，都是常见原因，当然，有些失血的原因错综复杂，需要仔细辨认，辨证论治才能有好的效果。

马京雪

              本周一（2018年11月12日20:30），一技之长空中课堂由马京雪医师和大家一起学习《中医儿科学》。
              本周学习的主要内容是反复呼吸道感染和口疮。
              小儿频繁发作上、下呼吸道感染，在单位时间内超过一定次数，即为反复呼吸道感染。古代医籍的虚人感冒、体虚感冒与本病接近。
              反复呼吸道感染多见于6个月—6岁的小儿，1—3岁的幼儿更为常见。以冬春季气候变化剧烈时易反复发病不已，夏天有自然缓解的趋势，一般到学龄期前后明显好转。如果反复呼吸道感染治疗不当，容易发生咳喘、心悸、水肿、痹症等病症，甚至影响小儿的生长发育。
              小儿口疮以齿龈、舌体、两颊、上颚等部位出现黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴有发热，周身不适为特征。若果满口糜烂，色红疼痛者，称为口糜；溃疡发生在口唇两侧者，称为燕口疮。口疮的病名，最早见于《素问·气交变大论》：“岁金不及，炎火乃行，生气乃用，长气专胜，庶物以茂，燥烁以行……民病口疮，甚则心痛。”指出口疮的发病与火热之邪上攻有关。本病属于西医学口炎范畴，包括溃疡性口炎、疱疹性口炎、口角炎等。
            口疮一年四季均可发病，发病年龄以2—4岁多见。一般预后良好。体虚患儿，口疮可以反复出现，迁延难愈。
            儿童时期是人一生体质形成的重要时期，因此，合理治疗小儿时期疾病是保证小儿生长发育的重要措施，也是决定一生体质的重要措施。
            敬请期待马京雪医师的讲述，共同学习，共同进步。http://www.ynjkcy.com/zyekx
            祝贺马京雪医师讲述《中医儿科学》成功！他和大家一起讨论了“反复呼吸道感染”和“口疮”的有关内容。
            反复呼吸道感染与偶尔一次的感冒不一样，古代所描述的虚人外感、体虚感冒与本病接近。多见于1—3岁的幼儿，也可以在成人之中的体虚、产后出现，老年人也较为为常见。发病季节以冬春季气候变化剧烈时易反复作。
           我当年主持过相关课题，治疗了几千例儿童的反复感冒、咳嗽、哮喘。
           这类病儿，不能单纯补虚，也不能单纯清火。单纯补虚容易上火，单纯清火不能尽快提升抗病能力，必须“清补结合，标本兼顾，扶正祛邪”，才能获得较好的疗效。并且，缓解期与发作期，连续观察治疗，密切观察证候变化，做到“随证治之。”
           反复口腔溃疡，也和患儿喂养不当，体质气阴不足，虚火上炎等，有一定关系。
           儿童的疾病，脏器轻灵，往往随拨随应，容易治愈。
           尽管，独生子女，或者目前放开二胎之后，人们普遍重视儿童的健康，但是，很多人对“三分饥和寒”的喂养护理要求，做不好，因此，才容易出现“复感儿”日久不愈。

马京雪

       大家好，今天晚上（2018年11月13日）的“一技之长空中课堂”由张培红副秘书长为大家讲述《中医基础理论》。
       中医学认为：津液是人体一切正常水液的总称，津液包括各脏腑组织的正常体液和正常的分泌物，胃液、肠液、唾液、关节液，习惯上也包括代谢产物中的尿、汗、泪等。津液以水分为主体，含有大量营养物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。津液广泛地存在于脏腑、形体、官窍等器官组织之内和组织之间，起着滋润濡养作用。同时，津能载气，全身之气以津液为载体而运行全身并发挥其生理作用。津液又是化生血液的物质基础之一，与血液的生成和运行也有密切关系。所以，津液不但是构成人体的基本物质，也是维持人体生命活动的基本物质。
       津与液的区别：性质清稀，流动性大，主要布散于体表皮肤、肌肉和孔窍等部位，并渗入血脉，起滋润作用者，称为津；其性较为稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织器官，起濡养作用者，称之为液：“津液各走其道，故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津；其流而不行者，为液”《灵枢·五癃津液别》。
       那么，津液的概念是什么？津液又是如何生成、输布和代谢的？津液具有哪些生理功能？津液与五脏的关系应该如何理解？接下来还要详细的阐述气、血、精、津、液五者之间的生理关系和病理影响机制。
       请关注张培红副秘书长的精彩讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/zyjc
       祝贺张培红主任讲述《中医基础理论》成功！她和大家一起讨论了“津液”的有关内容。
       在中医的体系里，津液是人体一切正常水液的总称，有的时候把“津”和“液”统称在一起，有的时候则分别来说。

      《内经》说：“五味入口，藏于胃，脾为之行其精气津液。”
       又说：“人有精气、津液、四肢、九窍、五脏十六部，三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？”
       “何谓津？岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。何谓液？岐伯曰：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。”
        由此可见，津液，既有联系，也有区别。

        津液在身体之内的作用，是十分重要的。
        因此，《内经》说：“天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。”

马京雪

        本周三晚上（2018年11月14日）的一技术之长空中课堂，继续由武宁和大家一起学习《中医内科学》_遗精的内容。
        遗精是指不因性生活而精液遗泄的病证+其中因梦而遗精的称“梦遗”，尤梦而遗精，甚至清醒时精液流出的谓“滑精”。必须指出，凡成年未婚男子，或婚后夫妻分居，长期五性生是指不因性生活而精液遗泄的病证+其中因梦而遗精的称“梦遗”，尤梦而遗精，甚至清醒时精液流出的谓“滑精”。必须指出，凡成年未婚男子，或婚后夫妻分居，长期五性生活者，—一月遗精1-2次属生理现象?如遗精次数过多，每周2次以上，或清醒时流精，并有头昏，精神萎靡，腰腿酸软，失眠等症，则属病态。   本病记载首见于《内经》，该书称遗精病为“精自下”，并对起病原因、兼见证候，均有闸述。《灵枢，本神》篇指出：“心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧，流淫而不止-恐惧而不解
       让我们期待武宁的精彩分享和讲述。http://www.ynjkcy.com/zynkx
        祝贺武宁讲述《中医内科学》成功！她和大家一起讨论了遗精的有关内容。
        遗精是一个患者难以启齿的疾病，也颇不容易求医问药，因此，很多人就如同《红楼梦》的一个病人那样久病不治，严重影响身心健康。
自从中医学建立的时候开始，古人就很重视肾精的顾护，《黄帝内经》认为“肾藏精，主水，为先天之本”。其关于肾精与身体健康的论述也很细致，说有“女子七七，男子八八”的生长和衰老的规律。又说“能知七损八益，则二者（阴阳）可调，不知用此，则早衰之节也。”因此，固护肾精，意义重大。
治疗遗精，也必须辨证论治，很多情况下不是滥用补药可以治愈的，需要清心火（相火），宁心神，固肾水，才能从根本上治愈本病。

马京雪

                   本周四(11.15)晚上8:00，“一技之长空中课堂”，由马建辉与大家一起学习《方剂学》中“祛湿剂”的相关内容。

                   祛湿剂主要包括化湿和胃、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、祛湿化浊剂五大部分。今天晚上我们主要学习前两部分的内容。涉及到的方剂有：平胃散，藿香正气散，茵陈蒿汤，八正散，三仁汤，当归拈痛汤等方剂。

                   让我们一起期待马建辉的讲述和分享，互相学习，共同进步。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                   祝贺马建辉讲述《方剂学》成功！他和大家一起讨论了其中“祛湿剂”的相关内容。主要涉及到的方剂为平胃散，藿香正气散，茵陈蒿汤，八正散，三仁汤等。
                  祛湿是中医独特的学术内容，湿是六气之一，也可以是六淫之一。
                  “凉生燥，热生湿”，夏天暑热，也是生机勃发的季节，万物繁茂，大地一派生机，如同人的脾胃为“水谷之海，气血化生之源”。
                  一旦，人体的机能下降，脾失运化，就会造成湿邪内犯，水湿内停，产生很多相关疾病，中医治疗也分化湿、利湿、燥湿、逐湿的不同情况。

马京雪

         各位群友，中医同道们，大家好！
        本周五（11月16号)晚上8:30，“一技之长空中课堂”，由雷宝淳和大家一起分享《中医诊断学》附篇的歌诀选读。今天先学习《察舌辨证歌》和《诊色歌》两部分。两首歌诀均是望诊的内容，利用歌诀方便学习记忆。

     让我们一起期待雷宝淳的讲述和分享，互相学习，欢迎大家批评指正。http://www.ynjkcy.com/zyzdx


        祝贺雷宝淳讲述《中医诊断学》成功！他和大家一起讨论了附篇的歌诀选读。            

        他和大家一起学习的《察舌辨证歌》和《诊色歌》有着浓郁的中医特色，古人在学术传承的时候，很重视歌诀的利用。
中医说的童子功，主要是背诵的知识，这也是《内经》说的“先师口传心授”的内容。
        歌诀的内容往往很凝炼，概括性很强。
        不知道大家休息了没有，《素问》的大部分文字都是“韵律文”，很容易背诵，也就是具有“流行性元素”，这个特点是其传承千年的原因之一。
        保定市的学龄前儿童王玄一可以背诵《辅行诀脏腑用药法要》，将近一万字。
        当年，路志正大师下放农村，没有教材，他靠着背诵的知识，培养了两个儿子，他们虽然没有读过中医大学，但是回城不久就成了医生，很快就考上了研究生！
        这样的杏林佳话，是代不乏人，经常出现的。

马京雪

            今天晚上（2018年11月17日）“一技之长空中课堂"由王群才讲述《中医针灸学》下篇治疗各论内容：
           包括崩漏、带下、胎位不正、滞产、乳少、阴挺、急惊风、遗尿、疳疾病症的具体内容
           届时王群才和大家共同学习以上内容http://www.ynjkcy.com/zjx
          祝贺王群才讲述《中医针灸学》成功！他和大家一起讨论了下篇治疗崩漏、带下、胎位不正、滞产、乳少、阴挺、急惊风、遗尿、疳疾病症的有关内容。
        针灸治疗的广泛性，在中医领域具有悠久的历史，也是不存在任何疑问的“普适技术”   ，只是西方医学传入之后，或者针灸治疗走出国门，才有了“质疑针灸疗效，问难针刺原理”的学术问题。
        研究针刺麻醉原理的时候，发现针刺可以促进神经递质内啡肽等类吗啡物质的合成与释放。
       目前，美国总统特朗普签署法令，要限制麻醉药止痛药的使用，推动包括针灸治疗在内的替代疗法，要提供医保报销。
        这对于人们正确认识针刺治疗原理，推广这个技术，是一个有利因素。

马京雪

                   今天晚上（2018年11月18日），由曹传龙接着讲《永远的大道国医》。他讲的小标题是：一代一家陈实功。陈实功（1555一1636），字毓仁，号若虚，别号六和堂主人，明代崇川（今江苏南通）人，为明代著名中医外科学家，外科三大学派之一“正宗派”的代表人物，著有《外科正宗》，在临床上提倡内外并治，刀针与药物相结合的临床治法；在学术上提出了“开户逐贼，使毒外出为第一”的外科证治观点，对后世产生了深远的影响。他所著《医家五戒十要》，指出患者应人人平等，没有贫富贵贱之分，为医生树立了良好的职业道德规范。陈实功之所以取得了辉煌的医学成就，这与明代重教尊医的良好风气息息相关。明政府十分重视医学教育，除官办医学之外，还大大鼓励支持家传、师承及个人办医，并又大力实行世医制度，加之政治、经济、文化、科技的兴盛繁荣，使得中医学在明代，尤其是明代后期，进入了全面发展的黄金时代。而今，面对中医式微的情景，我们也应该大力提倡并重视中医教育，将院校之外的家传、师承弘扬起来，也可鼓励有实力的个人开办中医教育，并激励世医之家薪火相传，这样，中医何愁不能复兴！http://www.ynjkcy.com/ddgy
                 祝贺曹传龙讲述《永远的大道国医》成功！他和大家一起讨论了明朝末年著名医学家陈实功的学术成就。
                 陈实功（1555一1636）是中医外科的代表人物，著有《外科正宗》，全书共12卷157篇对痈疽、疔疮、流注、瘰疬、瘿瘤、肠痈、痔疮、白癜风、烫伤、疥疮等外、伤、皮肤、五官科疾病，"分门逐类，统以论，系以歌，淆以法，则微至疥癣，亦所不遗"。分析详尽，论治精辟，治法得当，并附若干医案，令人信服。
                中医外科的历史很悠久，《周礼》之中的“疡医”是鼻祖。《韩非子》说扁鹊“以刀刺骨”，“病者忍痛”，可以让“扁鹊尽巧”，那个时代麻醉药似乎还没有发明出来，手术的痛苦不言而喻。
                此后，华佗有了麻沸散，手术的痛苦降低了，但是，中医没有继承华佗开腹疗疾切除病灶的学术特点，只走了张仲景辨证论治的道路。否则，如果中医经常开腹做手术，《医林改错》这本书估计在孙思邈之前就出版了，不会等着王清任来写。
               陈实功先生《外科正宗》所治疗的“外科病”，大多病灶在体表，是“脏腑之外”的病。
               因此，他所说的“正宗”，与人们心目之中的开肠破肚不一样。
               这是中医的特色，也是中医与西医不一样的地方。

              西医的外科，不是外治，是内治，是到里边去治。是“内病内治”思想指导下的技术。
              因此，西医的外科，不是陈实功《外科正宗》所论述的范围。
              西医的外科“不正宗”，与陈实功的“正宗”，可以说不是一个标准形成的。