孟河医派大医费绳甫奇病怪症案三则

铁骨铮铮2002

孟河医派大医费绳甫奇病怪症案六则

            李夏亭

    费绳甫(1851—1914年孟河医派名家费伯雄之孙)，字承祖，禀承家学，和每有独到之处，治病能兼取东垣、丹溪二家之长，治虚劳主清润平稳，养胃阴则主气味甘淡，独树一帜成为宗派，有"近代一大宗"之称。

1.胃阴将涸案

蒋某，江宁人。初病胸脘觉冷，口多痰沫，医用二陈、平胃不应，用附子理中，其冷更甚，即饮滚水尚不觉热，粒米不进，已经6日，势濒于危，求治于余。诊其脉沉细而弦，此胃有蕴热，煎熬津液，化为痰涎，误认胸脘觉冷、口多冷沫为虚寒，用辛热通阳，反助火劫阴，胃阴将涸，故粒米不能不咽。治必清胃热、养胃阴，令热去津生，胃气宣布，涎沫自消。北沙参12g，天花粉、川石斛、大麦各冬9g，大白芍6g，生甘草3g，服3剂。冷涎已减，饮食渐进，服10剂涎沫全无，知饥能食，照方加大生地黄9g，继进10剂，即康复如初。

2.痰阻胃气案

吴某，常熟人。饮食不知饥饱，衣服不知寒暖，形同木偶，遍治无效，求前诊视。脉来右关细滑，是痰阻胃气，宣布无权，先用白金丸9g粳米汤送下，大便连行3次，黏腻如胶，后咳吐痰数盏。川贝、瓜蒌皮、石斛、杏仁各9g，南沙参12g，鲜竹茹3g，生甘草1.5g，连进3剂，其病若失。徐灵胎云：“自古奇疾多属于痰。”诚哉是言！

3.胃咳案

徐某，太仓人。每日早起梳妆，必咳嗽千余声，入夜卸妆亦然，此外一声不咳，半年来，理肺治咳无功，诸医束手无策，求治于余。余思，五脏六腑皆有咳，不独肺也。此病不在肺而在胃。右关脉来沉细，胃虚已著，以甘淡养胃治之。北沙参12g，玉竹、石斛、麦冬9g，生白芍6g，生甘草3g，白莲子10粒（去心），服20剂而愈。

赏析

案1是病人的口多痰沫、粒米不进症状，他医误辨为寒湿症治疗，以辛热通阳法，用附子理中，症状更加加重，势濒于危。绳甫诊为胃有蕴热，胃阴将涸，治必清胃热、养胃阴，令热去津生，胃气宣布，涎沫自消，即康复如初。

案2是奇病，遍治无效，自古奇疾多属于痰，绳甫从痰论治，3剂即效。

案3咳嗽为主症已经半年，诸医理肺治咳无功，感到束手无策，绳甫判断此病不在肺而在胃，以甘淡养胃治之，20剂未用一味止咳药，却将半年的咳嗽治愈。

以上所选海内名医费绳甫先生所治的几个医案，皆是奇病怪症、疑难重疾，如胃阴将涸案、痰阻胃气、胃咳案都是他医遍治无效，或误治，或束手无策，而求治于费绳甫先生。

4.泄泻无度案

邓某，南京人。泄泻无度，肢冷如冰，头重难起，人事昏沉，舌苔中黄前白，脉来沉细弦缓。此暑湿内伏，寒中少阴，真阳有上越之势，幸头面无汗，尚可挽回，治必先通阳祛寒，令真阳归窟后，再清理伏邪，是一不易之法。制附子、炮姜炭各9g，别直参、荆芥穗6g，粉甘草3g，进2剂，泻止，肢温，神气清爽，寒去阳回，而伏邪外发，壮热口干，红疹满布。改用：冬瓜子12g，净银花、鲜竹叶9g，牛蒡子、冬桑叶各6g，蝉衣、薄荷叶、生甘草各3g，进3剂。热退疹消，唯口干不止，心悸不寐。此伏邪清而胃阴虚也，法宜养胃。麦冬、竹叶、石斛各9g，西洋参、大白芍各6g，生甘草3g，连进6剂而愈。

5.温疫案

盛某，常州人。壮热无汗。红疹满布，咽喉红肿白腐，舌绛苔黄，脉浮弦洪数，温热中夹秽浊，气血皆受烧灼，非用大剂生津泄邪，两清气血，令邪热外泄、秽浊不行，势必深入脏腑。此症须照温疫例治，非寻常喉可比。竹沥、鲜芦根各120g，生石膏90g，陈金汁60g，银花12g，连翘、天花粉、象贝、牛蒡子各9g，丹皮、薄荷各6g，犀角尖、酒炒黄连、马勃各3g。进3剂，汗出淋漓，其热渐退，照前方加鲜石斛15g，桑叶9g，再进3剂。大便畅行，热势尽退，照方去牛蒡、薄荷，加鲜生地黄120g，服后咽喉白腐皆消，惟口渴引饮，心烦不寐。用南沙参12g，天麦冬、天花粉、石斛、大生地黄、川贝母各9g，大白芍6g，鲜竹叶、甘草各3g，青皮甘蔗120g，连进5剂而愈。

6.阴虚误治案

万某之夫人，平时心悸头眩，腰酸腿麻，每发战栗，床皆震动。虽重衾不暖，温补年余，病势反增，求治于余。诊得六脉沉细，左关带弦，是阴虚于下，阳升于上，灼津耗气，津亏气弱，不亟卫外而砥中，非峻补真阴，若以坚之，介以潜之，断难获效。处方：生地黄、石斛、天麦冬各9g，白芍6g，生龟板12g，左牡蛎30g，川黄柏3g，进2剂颇安。即照方连服30剂，乃霍然。万某曰：“前进温补阳气而剧，今服育阴潜阳而愈，治病用药合切病证之难有如此。”

赏析

案4为重症，泄泻无度，肢冷如冰，但是苔又黄，虛中有邪，予以先用2剂附子理中5味药祛寒回阳止泻，再予3剂清化邪毒，转而养阴和胃6剂而愈。

以上所选海内名医费绳甫先生所治的几个医案，皆是奇病怪症、疑难重疾，大都是他医遍治无效，或误治，或束手无策，而求治于费绳甫先生。