我最早经历的一次中西医诊法讨论及其它

杏林童子

中医的传统诊法是望闻问切四诊，西医也有“四诊”，这是我上世纪六十年代初从师学医之中，也是最早经历的一次中西医诊法讨论中听到的，至今还记得很清楚。老师任院长的卫生院有一位姓谭的西医是部队退役的军医，他在业务学习讨论中说：你们中医有四诊，我们西医也有四诊，只是内容与你们不尽相同而已，你们是望闻问切，我们是问望叩听。他对这“四诊”做了简要的介绍：

问，就是问主诉、问病史。主诉相当于你们中医的主症，并包括起病以来的日程。病史包括现病史、既往病史及家族病史等等;

望，跟你们中医的望诊内容大致相同，只是没有望舌苔这一项;

叩，主要是叩胸、腹、背和四肢，又分用指头直接叩和间接叩，还有用叩诊锤叩等等。叩诊中包括触诊、扪诊，如触摸皮肤冷热、体表及腹部结节／包块、脉博次数及节律等，扪诊如扪胸部语颤言等等;

听，除了医生用耳朵听患者语言、呼吸改变等声音外，更多的是用辅助工具即听诊器听心、肺、肠鸣音等因病变出现的异常声音。

我们西医常用的三小件除听诊器外，还有体温表、血压计体则是两种诊法的结合，前者是触诊与望诊的结合，后者是望诊与听诊是结合。四肢骨伤后检查长骨的传导音来判断骨折的程度，也是叩、听诊的结合。

这是那位谭医生那时对西医“四诊”的介绍，对提高中医四诊技能很有裨益，至今记忆犹新。西医诊断学中本没有“四诊”一说，当时卫生院中十个员工九个都是中医，只有他一人是西医，可能是他面对“强势”中医而脑洞大开自我总结出来的，其实他还是总结得很不错的。

西医至今仍完整地保留了这“四诊”，病人入院时的查体和其规范的病历记录就可证明，却又不断推出适应西医诊断的辅助检查、检验方法，使各项指标客观化、量化或定位准确的诊断技术应用于临床，使其四诊不断延伸、拓展，既为明确诊断提供了可靠的依据，又很大限度地适应了现代人的健康、心理需求，还强有力地增加了经济效益。

中医四诊已传承了几千年，四诊合参始终是辨证论治的必要条件，这是不可丢弃的，也是没有错的，但进入以科技与医学密切结合为特点的现代医学主流时代，却没有任何适应辅助中医诊断，使各项指标客观化、量化或定位准确的诊断技术应用于临床，对医疗行业已投入临床应用的现代理化检查检验技术，要么无法与中医辨证思维接轨，要么就受到排斥。这就使中医很难适应现代人防病治病的需求，很多患者即使相信中医药，也往往是先找西医用仪器检查、检验，拿到仪器吐出的文本报告，又才去找中医开药。其实，现在应用于医学的各种检查检验仪器与技术，并非西医所独有，而是各种医学共享的实用科技成果，中医决不应排斥，更应利用这些科技成果来不断延伸、拓展传统的四诊，逐步与临床辨证论治接轨，并提升辨证论治的水平与疗效。中医界若能直接研制、开发出能够适应中医辅助诊断，延伸、拓展中医四诊或定位准确的检查、检验仪器，那就更是善莫大焉，中医必然如虎添翼，更受大众欢迎！

                                      2017/9/24

杏林童子

谢谢陈总版主评分！

王勇123

那个时代的中西医结合很讲实际，彼此能沟通到这种层面，的确很有意义

llyyjj

大约八十年代前。大医院好的西医大夫对中医都很看重。小的医院比如县市医院，西医有瞧不上中医的现象。再小的基层医院，中西医基本不分，医生门有什么条件用什么。

王勇123

的确如先生所说，很实在。

王勇123

手机上论坛，没习惯，导致操作重复，对不起

杏林童子

王勇123 发表于 2017-10-17 08:03
那个时代的中西医结合很讲实际，彼此能沟通到这种层面，的确很有意义

谢谢王先生点评！

杏林童子

王勇123 发表于 2017-10-17 08:03
那个时代的中西医结合很讲实际，彼此能沟通到这种层面，的确很有意义

谢谢王先生点评！

杏林童子

llyyjj 发表于 2017-10-17 08:05
大约八十年代前。大医院好的西医大夫对中医都很看重。小的医院比如县市医院，西医有瞧不上中医的现象。再小 ...

谢谢朋友评分、点评！

杏林童子

llyyjj 发表于 2017-10-17 08:05
大约八十年代前。大医院好的西医大夫对中医都很看重。小的医院比如县市医院，西医有瞧不上中医的现象。再小 ...

谢谢朋友评分、点评！