名家医案：肝硬化医案一则

铁骨铮铮2002

名家医案：肝硬化医案一则

           李寿彭

张某，男，52岁，忠县医药局干部，1986年2月15日初诊。

诊时患者呈慢性消瘦病容，肤色发黑，自诉患肝病3年，每因劳累或感冒则肝区疼痛加剧，食少肢软，倦怠懒言，气短汗多。查体：颈、胸多个蜘蛛痔，肝区叩击痛明显，肝大质硬(中等)，腹部移动性浊音阳性，双手肝掌明显，双下肢凹陷性水肿。

实验室检查：肝功异常，蛋白倒置，转氨酶增高。舌质红，舌尖边有深红色瘀点，脉弦。证属气虚邪实，肝胃不和。治以扶正祛邪、活血化瘀，拟膈下逐瘀汤加味。

处方：五灵脂6g，当归、桃仁、红花、川芎、丹皮、赤芍各12g，乌药、枳壳、延胡索、香附各10g，黄芪20g，南沙参12g。每日1剂，水煎服。

服药月余，食欲增加，腹水消失，肝功恢复。继用上方研为细末，蜂蜜调服，治疗3个月后停药病愈，并能上班。

按：膈下逐瘀汤是一首活血祛瘀、行气止痛的有效方剂。原方为瘀在隔下，形成积块疼痛而设。现代研究表明，本方对于胸膜粘连、慢性结肠炎、慢性盆腔炎、盆腔脓肿、慢性活动性肝炎、消化性溃疡、血卟啉病、宫外孕、痛经等10多种疾病都有较好的治疗作用。但是，用本方治疗肝硬化尚无报道。李师临床治验虽仅此一例，但也可供同仁参考。

摘自：《中国现代百名中医临床家丛书：李寿彭》（中国中医药出版社，主编/陈代斌、王恩元）。

杨金峰

好病案。