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“卒中”病名考 （文章来源：《世界中西医结合杂志》2009年第3期P156-158）
金栋 河北省河间市人民医院
【摘要】“卒中”一词，目前各类医学杂志、报纸等多认为系西医病名而给予论述。通过对历代有关医籍的检阅及考证后发现，“卒中”原是中医名词（病因）。卒，通“猝”，二字先古今字，后通假字；本字为“猝中”，指“突然受到……伤害”“突然被……击打”之义。后演变为中医症状名称，指“猝然昏仆，不省人事”之义；最后发展成为中医疾病名称。即“卒中”本是中医病名，亦称中风病，又名卒中风，对其沿革给与详细阐述。此等名称与现代医学急性脑血管病变相近。
【关键词】卒中；中风；急性脑血管病变；脑卒中
卒中，指急性脑血管病变。“卒中”一词，目前在各类医学刊物中，出现频率较高，由“卒中”组成的词亦较多，如缺血性卒中、出血性卒中、静止性卒中、亚临床卒中、小卒中、大卒中、脑卒中等。并有许多由“卒中”一词命名的刊物，如《中国卒中杂志》、《卒中与神经疾病》及一些三甲医院开设有“卒中病房”。而且国际上尚有国际卒中学会（ISS）、世界卒中联盟（WSF）和世界卒中组织（WSO）等，并且将从2008年开始，将每年的10月29日定为“世界卒中日”等。那么“卒中”究竟是中医病名，还是西医病名？中国工程院院士、著名神经病学专家王忠诚教授在《名医名家谈脑血管病》中云：“脑卒中是由外文stroke 翻译而来，可确认为是脑血管病，并以急性脑血管病变为主。”[1]高校本科、硕本连读教材《神经病学·脑血管疾病》一章中，对病名“脑卒中”的论述，后面括号内有一外文名称stroke[2-3]，显然是指舶来品，一个洋名称。而对“卒中”之读音，读“足钟，zu zhong”者多，对此笔者认为欠妥。兹不揣浅陋，陈述于下。
一、卒中，当为“猝中”，原是中医名词 卒中一词，本是中医名词，首见于晋·葛洪的《肘后备急方》。该书有“救卒中恶死方”“治卒中五尸方”“治卒中急风，闷乱欲死方”“治卒中风诸急方”等记载[4]3777-3790。该书多系“卒中、卒得、卒发”等多种危重疾病之急救方法，故原名称《肘后救卒方》。 按：卒，通猝，音“促，cu”，猝然、突然、急暴之义。中，音“众，zhong”，被击打、受伤害之义。卒中，当为猝中，指“突然被……击打”“突然受到……伤害”。如卒中风，指突然受到风邪伤害；卒中暑，指突然受到暑邪伤害；卒中恶（感受秽毒或不正之气），指突然受到秽毒或不正之气伤害等。此乃“卒中”之本义，后起之词是疾病发生的原因。卒中，当读“促众，cu zhong”，非读“足钟，zu zhong”。
二、卒中又是中医症状名称 卒中后，即“突然受到……伤害”以后，可以出现“欲死”等症状，如《肘后备急方》有“卒中恶、短气欲死”“卒中急风、闷乱欲死”“卒中风，瘫，身体不自收，不能语，迷昧不知人”等记载[4]3779-3791。此“死”非指死亡，指猝然如死而气不绝也，即“迷昧不知人，不省人事、昏厥是也”，西医称意识障碍者，后世有“卒中暴厥”之名称。如明·王肯堂《证治准绳·诸中门·卒中暴厥》云：“暴病卒死……俗有中风、中气、中食、中寒、中暑、中湿、中恶之别，但见猝然仆倒、不省人事。”[4]4723即无论受到什么伤害，凡出现“猝然昏仆，不省人事”者，皆可称为“卒中”，非限于风邪一种。由此可见，卒中由原来的中医名词，逐渐演变成症状名称。卒中某种病邪，如卒中风、卒中气、卒中食、卒中寒、卒中暑、卒中湿、卒中恶等，皆可简称中风、中气、中食、中寒、中暑、中湿、中恶等名称。中这些病邪后，皆可出现“猝然昏仆，不省人事”。
三、卒中本是中医疾病名称 卒中还是中医病名，即中风病，又称卒中风。卒中，是以“猝然昏仆，不省人事”为主要症状。《中医大辞典》云：“卒中（促众，cu zhong），即中风……一作猝中，又称卒中风。因中风是猝然发生昏仆，不省人事等症，故名。”[5]
1 中风病导源：中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆，而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状[6]。此今之中风病的病名解释，与现代医学中的急性脑血管病相近。
中风之病名，虽首见于《内经》，但非指以“猝然昏仆，不省人事”为主症的急性脑血管病，系指外受风邪而言。等于《内经》无中风病名，但对中风论述甚详。在病名方面，根据症状和发病阶段不同而有不同名称，如卒中昏迷期有击仆、大厥、薄厥等；半身不遂则有偏枯、偏风、身偏不用、风痱等名称。中风之病名，实首见于汉代张机《金匮要略》，该书有“中风历节病”一章。根据病邪的深浅与病情的轻重分为中络、中经、中腑、中脏等四种，历代医家多沿袭而用其名称。后世医家将中风病分为中经络和中脏腑两大类，实导源于此。
《内经》认为，半身不遂（偏枯）等症发生原因，或系外受风邪而得。如《素问·风论》云：“风之伤人也……发为偏枯……风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风，各入其门户所中，则为偏风。”《灵枢·刺节真邪篇》云：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。”汉代张机《金匮要略》秉承经旨，认为中风病系“络脉空虚”，风（寒）邪入中所致。如《金匮要略·中风历节病》云：“夫风之为病，当半身不遂……中风使然。寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚……浮者血虚，络脉空虚；贼邪不泻，或左或右；邪气反缓，正气即急；正气引邪，㖞僻不遂。”正因为如此，在唐宋以前，中风病的病因，以“外风”学说为主，多从“内虚邪中”立论，此正是称为中风病之缘由。现今看来，上述两部经典之理论，对中风病病因的认识，认为是“外受风邪”欠准确。所以唐宋以后的医家，则提出质疑，持不同观点。如元代王履提出“真中”“类中”病名。在其《医经溯洄集·中风辨》中云：“因于风者，真中风也；因于火、因于气、因于湿者，类中风，而非中风也。”[7]而明代医家张介宾则认为中风病与风邪无关，提出“非风”病名。《景岳全书·杂证谟·非风》云：“非风一证，即时人所谓中风证也。此证多见卒倒，卒倒多由昏愦，本皆内伤积损颓败而然，原非外感风寒所致。而古今相传，咸以中风名之，其误甚矣……竟以非风名之，庶乎使人易晓，而知其本非风证矣。”[8]
2. 卒中风之导源：卒中风之病名，首见于《肘后备急方》。《肘后备急方·治中风诸急方》第十九云：“卒中风，瘫，身体不自收，不能语，迷昧不知人。”[4]3791后世或有沿用其病名者。如《千金要方·卷八·诸风第二》云：“小续命汤，治卒中风，欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱。”[9]《三因极一病证方论·中风治法》云：“生姜生附汤，治卒中风，涎潮昏塞不知人。”[4]7485《医学启源·六气方治》云：“花蛇续命汤，治卒中风，牙关紧闭，精神昏愦，口眼歪斜，不知人事，痰涎不利，喉中作声。”[4]7657等。卒中风作为中医的病名至今仍沿用，如现在普通高等教育中医药类规划教材《中医急诊学》将“卒中风”作为中医急症之疾病来论述。《中医急诊学》云：“卒中风，是指……发病迅速，突然出现半身不遂，偏身麻木，口舌歪斜，舌蹇语塞或失语，甚则神昏……西医学的急性脑血管病，可参照本篇内容进行急救。”[10]
3. 卒中病名导源：卒中作为中医的病症名，首见于宋代方书。如《和剂局方·治诸风》云：“至宝丹，疗卒中急风不语……乌犀丸，治丈夫妇人，卒中诸风，牙关紧闭，膈上多痰，或语言蹇涩，或口眼歪斜……三生饮，治卒中，昏不知人，口眼歪斜，半身不遂，咽喉作声，痰气上涌。”[4]4076-4086《三因极一病证方论·中风治法》云：“白散子，治肝肾虚，为风所袭，卒中涎潮，昏塞不语。”[4]7485从以上诸方所治病证来分析，卒中既是一个中医名词（指病因），又是一个病（症）名。三生饮所治之病证，乃系“卒中”病名之始端。而在历代医籍中，多系将“卒中”一词，或指病名，或指症名，或指病因来论述，无明确的命名标准。
由于古代病、证、症、因，四者名称使用不规范，无严格的区分标准，多混称，所以卒中、卒中风、中风病在历代医籍中多相提并论而混称并存。如《三因极一病证方论·中风治法》云：“铁弹丸，治男子妇人一切风疾，无问远近，瘫痪中风，口眼歪斜，言语蹇塞……卒中，不语迷闷。”[4]7486-7487《医学启源·六气方治》云：“至宝丹，治卒中风急不语，中恶气绝，中物诸毒……风热卒中、客忤。”[4]7658《素问玄机原病式·火类》云：“中风瘫痪者，非谓肝木之风实甚，而卒中之也……多因喜怒思悲恐之五志，有所过极，而卒中者……人卒中则气血不通，而偏枯也。”[11]
至明代，卒中病名基本确立，或是中风病一症状。如《医学纲目·中风》云：“中风，世俗之称也。其症卒然仆倒，口眼歪斜，半身不遂，或舌强不言，唇吻不收是也。然名各有不同，其卒然仆倒者，经称为击仆，世又称为卒中，乃初中风时如此也。其口眼歪斜，半身不遂者，经称为偏枯，世又称为左瘫右痪及腲腿风，乃中倒后之症，邪之浅者如此也。其舌强不言，唇吻不收者，经称为痱病，世又称为风懿风气，亦中倒后之症，邪之深者如此也。”[4]8164《医学正传·中风》云：“曰卒中，曰暴仆，曰暴喑，曰蒙昧，曰㖞僻，曰瘫痪，曰不省人事，曰语言蹇涩，曰痰涎壅盛，其为中风之候不过如此，无此候者非中风之病也。”[4]8837《症因脉治》中论《内经》、《金匮》中风卒中症因各别治法不同云：“风邪中于各经之俞，或左或右，则为卒中偏风，半身不遂之症也……至《千金方》，则以《内经》风论发卒中四条，立名中风……《内经》之论中风，总述风邪致病，非专言卒中暴仆之症。”[4]5034-5038
卒中之病案，明代医籍多有记载。如《内科摘要·元气亏损内伤外感等症》云：“车驾王用之，卒中昏愦，口眼歪斜，痰气上涌，咽喉有声，六脉沉伏。此真气虚而风邪所乘，以三生饮一两，加人参一两，煎服即苏……一男子，卒中，口眼歪斜，不能言语，遇风寒四肢拘急，脉浮而紧。此手足阳明经虚，风寒所乘，用秦艽升麻汤治之稍愈，乃以补中益气汤加山栀而痊。”[12]或卒中、中风并称之病案亦有记载，如《名医类案·中风》云：“吴能三，患中风，卒中昏不知人，口眼歪斜，半身不遂，痰厥气厥，二陈汤加……邱敏六年三十六岁，患中风，四肢如瘫，此人好色，从幼做买卖，有外事（此风非自外来，由内燥火而卒中也）。[4]6770
中风之病名，首见于汉代张机《金匮要略》，因该书理、法、方、药具备，是历代医家必读的经典著作之一，故历代医家多沿袭而用其名称。因“风为百病之长”，历代医家多将中风病列为篇首，当作重要的章节来论述，并成为中医“风、痨、鼓、膈”四大难症（病）之首位，从而使中风之病名一直沿用至今，而“卒中”之病名间或提及。如新世纪高校二版教材《中医内科学》云：“中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆，而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状……因其发病突然，亦称之为‘卒中’。”[6]
四、结语 综上所述，卒中，当为猝中；应读“促众，cu zhong”，非读“足钟，zu zhong”，本是中医病名。卒中，即中风病，亦称卒中风，与现代医学的急性脑血管病相近。
参考文献 [1] 王忠诚.名医名家谈脑血管病[M]. 北京：农村读物出版社，1998：48 [2] 王维治.神经病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2001：122 [3] 吴江.神经病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2005：150 [4] 何清湖.传世藏书·子库·医部[M]. 海口：海南国际新闻出版中心，1995： [5] 李经纬，邓铁涛.中医大辞典[M]. 北京：人民卫生出版社，1995：971 [6] 周仲瑛.中医内科学[M]. 第2版. 北京：中国中医药出版社，2007：304，304 [7] 王履.医经溯洄集[M]. 南京：江苏科学技术出版社，1985：46 [8] 张介宾.景岳全书[M]. 上海：上海科学技术出版社，1959：188 [9] 孙思邈.备急千金要方[M]. 北京：人民卫生出版社影印，1955：155 [10] 任继学.中医急症学[M]. 上海：上海科学技术出版社，1997：74 [11] 刘完素.素问玄机原病式[M]. 南京：江苏科学技术出版社，1985：46-47 [12] 薛己.内科摘要[M]. 南京：江苏科学技术出版社，1985：1-2
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